Готовим набор на спинальную анестезию
-лоток
-простань стерильная
-шприц 10.0
-зажим
-пинцет
-игра Бира (игла копье с мандреном срез 30 градусов)
-игла п-к,в-м
-Стерильные салфетки, шарики
-лейкопласторь
-раствор для обработки операционного поля
-перчатки
Лек препораты :
-Моркаин спинал(расчет на кг веса)Наропин,лидокаин.
-доза для спин.в 5 раз меньше чем для эпидуралкии она же является тест доза
Осложнения:
-восполение в месте прокола.
-шок(поэтому набор для интубации рядом )
-повреждение нервных корешков и клеток с последующим параличем
-угнетения дыхания вплоть до апноэ
-снижение АД
-энцефолиты
-имнингиты
-асистолия
-аллергические реакции.
Свойства спин.анест.
-полное глубокое обезболивание
-хорошая релаксациямышц
-нет осложнений как пневмонии
-сохраненое сознание
Противопаказание:
-отказ от процедуры
-низкое АД
-сердечно-сосудистые заболевания
-потологическая кооголопатия
-заболевания ЦНС с повышенным давлением
-рассеяный склероз(герпис)
-детский возраст
-местное гнойничковое заболевание
-дифформация позвоночника
Задача. Подготовка рабочего места медсестры - анестезиста:
· манипуляционный стол медицинской сестры-анестезиста;
· наркозно-дыхательный аппарат;
· ларингоскоп
· вакуум-аспиратор;
· дефибриллятор
· системы одноразового использования для проведения инфузионно-трансфузионной терапии;
· стерильный столик медицинской сестры-анестезиста;
|
|
|
· стерильный дежурный инструмент;
· стерильный набор для проведения регионарной анестезии (предпочтение отдается одноразовым стерильным наборам для проведения регионарных методов анестезии);
· штатив для внутривенных инфузий;
· лоток медицинские отходы класс «Б»;
· набор для интубации трахеи
· стерильные марлевые шарики;
· стерильные марлевые салфетки
· местные анестетики;
· инфузионные растворы: кристаллоиды, коллоиды;
· 5% раствор эфедрина
· 1% раствор мезатона
· 4% раствор допамина
во время манипуляции медицинская сестра-анестезист проводит непрерывный контроль за общим состояние пациента, АД, PS цветом кожных покровов, ЧДД. При малейшем отклонении от исходных параметров гемодинамики, сообщить врачу-анестезиологу
Примечание: при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, чем тоньше используется игла, тем реже развивается брадикардия и головная боль у пациента. Рекомендуемые иглы для использования – G 25, G 22.
Профилактика Артериальной гипотензии(коллапса) при спинномозговой анестезии, для борьбы с ним применяют различные сердечно-сосудистые средства (кофеин, камфора, эфедрин 5% 0,5 мл в/в медленно;Приготовить 4% раствор допамина, 1% раствор мезатона – для введения титрованием.
|
|
|
Проводить непрерывный мониторинг АД), массивные внутривенные вливания жидкостей и крови, опускают головной конец стола (для улучшения кровенаполнения мозга). Эти мероприятия в большинстве случаев позволяют ликвидировать коллапс, и летальность от спинномозговой анестезии
К резкому снижению артериального давления предрасположены больные в преклонном возрасте, ослабленные, истощенные, с исходной гиповолемией, т.е. тогда, когда снижены компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы
Первоочередным, быстро выполняемым и довольно эффективным приемом является придание операционному столу положения с опущенным головным концом. Таким путем очень быстро достигается увеличение притока крови к сердцу. Наряду с этим важное значение имеют интенсивная инфузия растворов, введение кальция хлорида и вазопрессора. Поскольку глубокий коллапс нередко сопровождается резким угнетением или прекращением дыхания, необходима перевести больного на ИВЛ. В случаях остановки сердца предпринимаются реанимационное меры по общепринятой методике.
В послеоперационном периоде также возможны осложнения. Редким, но очень опасным осложнением является развитие гнойно-воспалительного процесса в центральном канале спинного мозга в виде эпидурита и менингита
|
|
|
Ранняя диагностика этого осложнения затруднена. Для распознавания его имеют значение нарастающая боль в области пункции или введенного катетера, симптомы раздражения мозговых оболочек, общие проявления гнойной инфекции. Лечение обычно начинают с введения больших доз антибиотиков
Билет №17
Современные анксиолитики, их действие. Понятие зависимости доза-эффект. Преимущество, недостатки, показания к применению. Значение знаний м/с- анестезиста мониторинга пациента безопасного применения.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 1163; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!