Эпидуральная анестезия. Показания. Противопоказания. Клиника. Возможные осложнения, их профилактика. Подготовка рабочего места и тактика медицинской сестры - анестезиста.
2. Тиопентал натрия. Характеристика анестетика. Показания, противопоказания к применению. Методика приготовления 1% и 2,5% раствора. Особенности введения и минимальный мониторинг пациентов для профилактики осложнений, связанных с применением барбитуратов.
Задача: в операционную будет доставлен пациент 17 лет, вес 60 кг, которому предстоит многокомпонентная общая анестезия с интубацией.
Рассчитайте дыхательные объемы для проведения ивл.
2.расскажите алгоритм проверки наркозно-дыхательной аппаратуры на герметичность.
1) Эпидуральная анетезия-она же «перидуральная» — один из методов регионарной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Инъекция приводит к потере болевой чувствительности (анальгезия), потере общей чувствительности (анестезия) или к расслаблению мышц (миорелаксация). В современной медицине этот способ анестезии принято считать самым лучшим при операциях на нижних конечностях. При его применении можно достигнуть не только минимальной кровопотери, но и полностью ликвидировать болевые ощущения и расслабить мускулатуру.Этот вид обезболивания абсолютно безопасен для почек, предстательной железы, мочеточников, мочевого пузыря и печени.
Показания
1) Операции на органах грудной клетки
2) брюшной полости,
3) урологические, гинекологические вмешательства,
|
|
|
4) операции на нижних конечностях,
5) Операции у больных с высоким анестезиологическим риском (ожирение, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем)
6) заболевания печени и почек,
7) пожилой и старческий возраст, «полный желудок».
8) Компонент сочетанного обезболивания, обеспечивающий блокаду болевой импульсации
9) Послеоперационное обезболивание
10) Обезболивание при тяжелых сочетанных травмах с переломами ребер, таза, костей нижних конечностей
11) Лечение пареза кишечника при перитоните, остром панкреатите
12) Борьба с хроническим болевым синдромом у онкологических больных
13) Компонент терапии астматического статуса
Противопоказания к эпидуральной анестезии
Абсолютные:
1) Гнойно-воспалительные заболевания в области предполагаемой пункции
2) Некоррегированная гиповолемия и шок
3) Сепсис
4) Нарушения свертывания крови (опасность эпидуральной гематомы)
5) Повышенное внутричерепное давление
6) Непереносимость местных анестетиков
7) Нежелание больного подвергаться этому виду анестезии
Относительные:
1)Деформация позвоночника, затрудняющая пункцию
2) Отрые и хронические заболевания центральной и перефирической нервной системы
|
|
|
3) Гиповолемия,дегидротация
4) Артериальная гипотензия
5)Эпидуральное введение наркотических анальгетиков повышает риск несостоятельности анастомозов у больных с высоким риском этого осложнения (онкология).
Механизм действий: В человеческом организме спинной мозг и корешки спинного мозга окутаны специальной оболочкой — твердой мозговой оболочкой. Эпидуральное пространство окружает эту оболочку и проходит вдоль позвоночника. Инъекция анастезирующего средства в эпидуральное пространство вызывает потерю чувствительности и болевых ощущений.
Облегчение боли происходит благодаря блокированию передачи болевых импульсов по нервным окончаниям спинного мозга. Соответственно можно выделить следующие эффекты эпидуральной анестезии: анальгезию (потерю болевой чувствительности).В отличие от субарахноидальной, эпидуральная не приводит к миорелаксации и потере общей чувствительности. Поэтому её используют при родах.
Осложнения: после благополучного проведения данной манипуляции наблюдаются довольно редко: в одном случае из двадцати двух тысяч согласно медицинской статистике. А вот результат наркоза не удовлетворяет пациента гораздо чаще: в одном случае из двадцати.
|
|
|
1)Тотальный спинальный блок развивается при перфорации твердой мозговой оболочки и субарахноидальном введении большой дозы анестетика.
2) Депрессия дыхания
3) Ранение иглой вен эпидурального
4) Синдром Бернарда-Горнера
5) Кожный зуд
6) Тошнота и рвота
7) Острая задержка мочи
8) Гнойный эпидурит .
Подготовка рабочека места:
1) лоток чистый сухой,
2) бикс со стерильным бельём.
3)бикс со стерильным материалом,
4) игла эпидуральная с мандреном стерильная,
5) катетер эпидуральный стерильный,
6) раствор первомура и спирт,
7) пинцет стерильный,
8) шприц с иглой одноразовый-3шт. (стерильные),
9) раствор новокаина 0,25%-0,5%,
10) раствор анестетика (лидокаин 2% или маркаин),
11) S. NaCl 0,9 %-200 мл.,
12) стерильные ватные шарики,
13) лейкопластырь.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 447; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!