Назначьте лечение. Каков прогноз? Какие профилактические мероприятия следовало провети ребенку?
В фазе интенсивной терапии (3 месяца) назначают изониазид (10-15мг/кг), рифампицин (8-10мг/кг), пиразинамид (25-35мг/кг), этамбутол (25-30 мг/кг). Фаза интенсивности терапии направлена на ликвидацию клинических проявлений заболевания, воздействие на микобактерии туберкулеза с целью прекращения бацилловыделения, уменьшение инфильтративных изменений.
В фазе продолжения терапии назначают изониазид и рифампицин. Фаза продолжения терапии направлена на подавление сохраняющихся микобактерий, дальнейшее уменьшение воспалительных изменений, инволюцию туберкулезного процесса, восстановление функциональных возможностей ребенка. Прогноз благоприятный. Ребенка необходимо было вакцинировать после снятия противопоказаний (недоношенность). Девочка должна была находиться под постоянным наблюдение у фтизиатра, т.к. был контакт с дядей, больным туберкулезом. Упущен «вираж» туберкулиновой пробы. Профилактическое лечение не проводилось. Ребенок не был изолирован от больного туберкулезом.
Лечение атопического дерматита
-Наладить рациональное питание (белки, жиры, углеводы соответственно возрастным нормам).
-Часть жира пищи (около 30%) вводить за счет растительных жиров.
-Ограничение поваренной соли
-Максимально уменьшить количество получаемого коровьего молока.
-Рациональная витаминизация пищи вит. В6 50-70 мг в сутки.
-Чередующиеся 7-10 дневные курсы антигистаминных препаратов.
|
|
|
-Местная терапия пораженной кожи, туалет опрелостей, купания (добавление в ванну отвара череды или дубовой коры, миндальных отрубей, танина).
Лечение грыжи – оперативное.
БИЛЕТ 50
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 (49)
Ребенок, 3 дней, находится в родильном доме.
Из анамнеза известно, что ребенок от матери 18 лет. Беременность вторая (первая закончилась медицинским абортом без осложнений), протекала с угрозой прерывания во втором и третьем триместрах. При обследовании во время беременности реакция Вaссермана была отрицательной. Роды первые на 36-й неделе гестации, в головном цредлежании: 1-й период- 3 часа, 2-й -20минут, безводный промежуток - 6 часов. Околоплодные воды мутные с неприятным запахом. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Масса тела 1900г., длина тела 45см, окружность головы -29 см, окружность груди -26 см. В родильном блоке проводилась санация верхних дыхательных путей, ингаляция увлажненным кислородом через маску.
Состояние при рождении тяжелое, выражены лануго, низкое расположение пупочного кольца. Мышечная гипотония, гипорефлексия. Подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Тепло удерживает плохо. Кожные покровы бледные, сухие, на туловище, конечностях, ладонях на ифильтрированном основании имеются вялые пузыри диаметром до 1 см. Пальпируются множественные шейные, паховые лимфоузлы плотноэластической консистенции диаметром до 1-1,5см. В легких дыхание ослабленное, выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из под реберного края на 3 см, селезенка на 1см, плотноэластической консистенции. В неврологическом статусе: ребенок беспокоен, мышечный тонус и рефлексы новорожденного снижены. На 2-й день жизни отмечены выпадение волос на голове, признаки ринита. В плановом порядке консультирован ортопедом. Выявлено затрудненное разведение в тазобедренном суставе слева, симптом Маркса (+) слева, асимметрия складок, укорочение левой ножки на 0,5 см.
|
|
|
Кровь матери: Реакция Вассермана ++++
Общий анализ крови: Нв- 152г/л, эр.- 4,Зх1012/л, ц.п.,- 0,94, тромб.- 180x109/л, лейкоциты-8,0x109/л, миелоциты - 7%, метамиелоциты -2%, п/я- 8%, с- 38%, л-29%, м-16%, СОЭ-3 мм/час. Выражены анизоцитоз, полихроматофилия.
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз (основной, осложнения, сопутствующие). Врожденный сифилис. Поражение ЦНС.Врожденный вывих тазобедренного сустава слева. Недоношенность I степени. ЗВУР I степени (дефицит массы 16%). Имеет место задержка внутриутробного развития. В среднем дефицит массы составляет около 350 грамм (500гр), т.е. 16%, что соответствует в/у гипотрофии I степени. Т.е. на фоне недоношенности I степени имеет место еще и задержка в/у развития I степени по гипотрофическому варианту.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 101; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!