Лабораторные и инструментальные методы исследования
Общий анализ крови: Hb-95 г\л, Er-3,8 х1012\л, цв. показатель-0,85, лейкоц.-11,0х10 9\л, п\я – 5% , с\я-38 %, э-1%, л-57%, м-8%, СОЭ-10 мм\час.
Общий анализ мочи: цвет - желтый, прозрачность-полная, уд.вес-1015, реакция - кислая, белка, сахара – нет.
Биохимический анализ крови: глюкоза – 4,2 ммоль\л, остаточный азот – 13,0 ммоль\л, натрий – 135,0 ммоль\л, калий – 5 ммоль\л, общий белок – 60,2 г\л, холестерин – 8,4 ммоль\л, билирубин общий – 7,5 мкмоль\л.
Реакция иммуннофлюоресценции: парагрипп (-), грипп (-), РС (-), аденовирусная инфекция (+).
Ирригография: отмечается удлинение сигмовидной кишки, которая образует дополнительную петлю. При тугом наполнении диаметр сигмовидной кишки увеличен. Контуры ровные, четкие. Опорожнение не полное. Рисунок слизистой сглажен.
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз (основной, осложнения, сопутствующие). Врожденный гипотериоз. Отставание в психо-моторном развитии. Пупочная грыжа. Болезнь Гиршпрунга. ОРВИ (аденовирусная инфекция).
Оцените клинико-лабораторные данные больного.
3. Консультации каких специалистов и какие дополнительные лабораторные исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза? Эндокринолог, генетик, хирург, инфекционист. УЗИ щит. железы; исследование гормонального статуса: ТТГ, Т4св., Т3. Колоноскопия, копрограмма.
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Грипп, парагрипп, РС-инфекция.
|
|
|
5. Назначьте лечение. Каков прогноз? Какие профилактические мероприятия следовало провести ребенку? Эутирокс 10-15 мкг\кг\сут, слабительные ср-ва, прокинетики, ферментативные пр-ты, зовиракс, ацикловир.
Ситуационная задача №2 (12)
Первородящая 29 лет. Беременность39-40 недель. Жалобы на плохое зрение, головные боли, боль в подложечной области. Консультацию не посещала. АД 180/105 мм, отеки на нижних конечностях. В моче белок 2,5%,гиалиновые и зернистые цилиндры. Размеры таза 26-29-31-20. Окружность живота 95 см. Продольное положение плода, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, слева ниже пупка 120 ударов в минуту.
Влагалищное исследование: шейка сохранена, зев закрыт. Через час после поступления в роддом беременная дала судорожный припадок продолжительностью в 3-4 мин. Окулист нашел сужение артерий глазного дна, кровоизлияние в сетчатку.
Задание:
- Диагноз?
- Тактика врача?
БИЛЕТ 48
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 (46)
Максим 6 лет. Анамнез жизни: ребенок от 1 –ой, нормально протекавшей беременности, 2 срочных родов. Масса при рождении 4000 гр., длина 52 см.. Рос и развивался соответственно возрасту.
Анамнез заболевания: 2 месяца назад перенес краснуху, после чего появились слабость, вялость. Ребенок похудел, начал много пить и часто мочиться. В последние 3 дня состояние резко ухудшилось, появились тошнота, многократная рвота (рвотные массы кровянисто-коричневого цвета), боли в животе.
|
|
|
Ребенок доставлен в РДКБ скорой помощью, госпитализирован в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии, без сознания. Кожные покровы сухие, бледные, тургор тканей и тонус глазных яблок снижены, черты лица заострены, отмечается гиперемия щек. На губах - везикулезные высыпания мелкие, сгруппированные, с прозрачным содержимым. Кожные и ахилловы рефлексы снижены. Дыхание шумное (типа Куссмауля). Тоны сердца приглушены, ЧСС – 140 в мин.. АД-75\45 мм.рт.ст.. Язык обложен белым налетом. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Живот напряжен, при пальпации отмечается болезненность в околопупочной области. Мочеиспускание обильное. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, отмечается ассиметрия мошонки (правое яичко пальпируется в мошонке, левое – по ходу пахового канала).
Данные лабораторных методов исследования:
Общий анализ крови: Hb-135 г\л, Er-3,8 х1012\л, цв. показатель-0,85, лейкоц.-18,0х109\л, п\я – 9% , с\я-38 %, э-1%, л-57%, м-8%, СОЭ-20 мм\час.
|
|
|
Общий анализ мочи: цвет - желтый, прозрачность-полная, уд.вес-1025, реакция - кислая, белка - нет, сахар – 10%,ацетон - +++.
Биохимический анализ крови: глюкоза – 30,2 ммоль\л, остаточный азот – 13,0 ммоль\л, натрий – 131,0 ммоль\л, калий – 5 ммоль\л, общий белок – 70,2 г\л, холестерин – 6,4 ммоль\л
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз (основной, осложнения, сопутствующие). СД 1типа. Гипергликемическая (кетоацидотическая) кома. Крипторхизм, паховая форма.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 103; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!