Кровотечения, не связанные с беременностью
(негравидарные кровотечения)
Негравидарные кровотечения - обобщающий термин, служащий для описания маточных кровотечений, выходящих за пределы параметров нормальной менструации у женщин детородного возраста.
Встречаются при функциональном нарушении менструальной функции, патологии свертывающей системы крови, пролиферативных заболеваниях матки (субмукозное расположение миоматозных узлов, полипах и гиперплазии эндометрия и т.д.).
Основные жалобы: наличие кровянистых выделений из половых путей в межменструальном периоде или обильные и продолжительные менструации, сопровождающиеся болями внизу живота.
Анамнез:
1. Отсутствие клинических, УЗИ и гормональных (ХГЧ) признаков беременности,
2. Наличие в анамнезе нарушений менструальной функции (гипер-, поли-, альгоменоррея);
3. Наличие ранее диагностированной патологии эндо- и миометрия;
Физикальное обследование. Наличие кровянистых выделений из половых путей различной интенсивности. Признаки анемизации (бледность, слабость, головокружение). Как правило, отсутствие болезненности при пальпации живота.
Первая врачебная (доврачебная) помощь на догоспитальном этапе:
1. При обильных кровянистых выделениях из половых путей - этамзилат натрия 250-500 мг (2,0-4,0 мл) в/м;
2. Госпитализация в гинекологическое отделение многопрофильного стационара.
Кровотечения при травмах и ранениях наружных половых органов, разрывах влагалища
|
|
|
В повседневной практике врач скорой медицинской помощи сталкивается с травмами наружных половых органов и разрывами влагалища, механизмом возникновения которых чаще всего являются насильственные сексуальные действия, бытовые травмы, последствия ДТП.
Основные жалобы: на боль, возникшую после травматического воздействия, кровотечение; возможно появление кровянистых выделений из уретры, прямой кишки (при повреждении смежных органов); возможны жалобы на боли в животе (при закрытой травме живота).
Анамнез:
1. Факт травмы (обстоятельства и время получения травмы, механизм возникновения, характер ранящего предмета);
2. Наличие кровянистых выделений различной интенсивности вплоть до массивного кровотечения.
Физикальное обследование. Наличие кровотечения. При ранении наружных половых органов - ссадины, раны, гематомы.Состояние больных зависит от характера ранения, кровопотери, повреждения близлежащих органов и структур (прямой кишки, уретры, мочевого пузыря).
Первая врачебная (доврачебная) помощь на догоспитальном этапе:
1. При продолжающемся наружном кровотечении из мягких тканей наружных половых органов — повязка на промежность;
|
|
|
2. Р-р натрия хлорида 0,9% - 400,0 в/в капельно (при подозрении на внутрибрюшное кровотечение);
3. Пузырь со льдом (гипотермические пакеты) на область раны, гематомы;
4. Трамадол 50 мг- 100 мг 1 мл в/м (при выраженном болевом синдроме);
5. Экстренная госпитализация (по показаниям - на носилках) в многопрофильный стационар.
Внутренние акушерско-гинекологические кровотечения
Внутренние (внутрибрюшные) кровотечения, в акушерско-гинекологической практике, в большинстве случаев связаны с нарушенной внематочной беременностью и апоплексией яичника, значительно реже возникают при разрыве матки.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе должна заключаться в скорейшей транспортировке больной в ближайший многопрофильный стационар, мониторинге витальных функций и мероприятиях по борьбе с геморрагическим шоком.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 739; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!