Лещенко Е.А., Бобык О.А., Кондуфор О.В., РадионоваС.И.
ПРИМЕНЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДИК В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Государственное учреждение Луганской Народной Республики
«Луганский Государственный медицинский университет имени Святителя Луки», кафедра дерматовенерологии, психиатрии и наркологии, г. Луганск, ЛНР
Государственное учреждение «Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница» Луганской Народной Республики, г. Луганск, ЛНР
Актуальность. Психосоматические расстройства – группа болезненных состояний, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических факторов и проявляющихся соматизацией психических нарушений, психическими расстройствами, отражающими реакцию на соматическое заболевание или развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов.
В МКБ-10 данные расстройства представлены в классах, характеризующих соматические болезни, а так же в рубриках F40-F48 «Невротические, связанные со стрессоми соматоформные расстройства» и F50-F59 «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами».
Поскольку каждая из современных концепций патогенеза психосоматических заболеваний акцентирует внимание на доминирующем значении эмоций, важнуюроль в лечении данных нарушений, наряду с фармакотерапией, приобретает применение различных психотерапевтических методик.
|
|
|
Цель исследования. Изучение влияния отдельных видов психотерапевтических методик на нарушения эмоциональной сферы и «физические» симптомы у больных психосоматическими расстройствами и сравнительная характеристика эффективности лечения.
Материал и методы. Нами были обследованы 20 пациентов: 7 – наблюдающихся по поводу соматических заболеваний (бронхиальной астмы, гипертонической болезни и язвенной болезни желудка), обратившихся к психиатру с тревожно-фобической и депрессивной симптоматикой; 13 пациентов с соматоформными расстройствами. Возраст пациентов составлял от 23 до 45 лет, из них 9 мужчин и 11 женщин. Все пациенты получали адекватную фармакотерапию соматической патологии и аффективных нарушений. Были исключены психические расстройствашизофренического спектра и заболевания из группы эндогенных аффективных расстройств.Пациенты были разделены на 4 группы по 5 человек.
Основным методом исследования был клинико-психопатологический, включающий опрос больного, анализсубъективного и объективногоанамнеза. Изучались лабораторные исследования, данные объективного осмотра.
|
|
|
Первые три группы пациентов, наряду с фармакотерапией, получали различные виды психотерапии, контрольная группа получала только фармакотерапию.
Нами были выбраны 3 наиболее эффективные, согласно современным исследованиям, психотерапевтические методики, применяемые в лечении психосоматических расстройств: когнитивно-поведенческая терапия, арт- и гештальт-терапия. Пациенты 1,2 и 3 группы получали 3 раза в неделю сеансы КПТ, арт- и гештальт-терапии соответственно. Оценка полученных результатов проводилась с помощью экспериментально-психологических методик: шкалы Спилбергера-Ханина, шкалы Бека, Гиссенского опросника психосоматических жалоб, личностного опросника Айзенка.
Результаты и обсуждение. Математическая обработка динамики исследуемых показателей пациентов первой, второй и третьей групп выявила значительные сдвиги по большинству изучаемых параметров до и после прохождения курса психотерапии. В частности, произошло снижение уровня реактивной и личностной тревожности, депрессивных расстройств, алекситимии, «физических» симптомов при соматоформных расстройствах практически в равной мере у всех трех групп пациентов (по шкале Спилбергера-Ханина получены лучшие показатели на 5-10 баллов при применении КПТ и гештальт-терапии; по шкале Бека – на 6-9 баллов при применении гештальт-терапии). При анализе показателей больных контрольной группы, получавших только медикаментозное лечение, так же наблюдались положительные сдвиги. Однако у пациентов, не получавших психотерапевтического лечения, сохранялся достаточно высокий уровень личностной тревожности, алекситимии, дольше сохранялась депрессивная симптоматика и «физические» симптомы при соматоформных расстройствах.
|
|
|
Выводы. Исходя из полученных результатов проведенного исследования, можно сделать вывод, что наиболее эффективным в лечении психосоматических расстройств является комплексный подход с использованием фармакотерапии и различных видов психотерапевтических методик, в частности – когнитивно-поведенческой, арт- и гештальт-терапии.
УДК : 615.32:[616.248+616.366-002-036.12]-08
Фулиди Е.В.
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 151; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!