Мосягина Н.А., Хорошевская А.Р.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛУЧАЯ ИНТРАВЕНОЗНОЙ ЛЕЙОМИОМЫ
Научный руководитель к. мед. наук, доцент. Зинченко О.В.
Кафедра патологической анатомии, судебной медицины и правоведения
Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки,
г. Луганск
Актуальность. Интравенозный лейомиоматоз – редкая опухоль, развивающаяся из гладкомышечных клеток. Морфологически имеет строение доброкачественной опухоли, однако относится к пограничным с неопределённым потенциалом злокачественности. Данная опухоль может развиваться непосредственно из гладкомышечной стенки крупных вен, либо же образуется при внутрисосудистой инвазии доброкачественной опухоли – лейомиомы. К 2013 году в англоязычной литературе было описано около 300 случаев интравенозного лейомиоматоза. Встречается он исключительно у женщин детородного возраста, зачастую имеющих в анамнезе хирургические вмешательства по поводу миомы матки с сохранением придатков. В связи с этим можно утверждать, что интравенозный леомиоматоз – гормонозависимое заболевание.Основным для лечения таких пациенток является хирургический метод.
Материалы и методы. Приведено наблюдение пациентки с диагнозом внутривенозная лейомиома с поражением нижней полой вены. Исследован материал, полученный после оперативного вмешательства: макроскопическое описание, микроскопическое исследование гистологических препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином.
|
|
|
Цель: Выявление морфологических особенностей опухоли, полученной в результате оперативного вмешательства по поводу внутривенозной лейомиомы с поражением нижней полой вены.
Результаты и их обсуждение. Пациентка Т., 1981 года рождения была прооперирована по поводу гигантской внутривенной лейомиомы малого таза с поражением нижней полой вены. В анамнезе – экстирпация матки без придатков (патогистологическое заключение – клеточная лейомиома тела матки). В ходе хирургического вмешательства удалена опухоль из просвета нижней полой вены, продолжающаяся до правого предсердия. Извлечено образование продолговатой формы до 50 см в длину и до 4 см в диаметре, мягкоэластической консистенции, в капсуле, с ослизнением. Макропрепарат фиксирован 10% нейтральным формалином и доставлен в патологоанатомическое отделение. При макроскопическом исследовании образование имеет цилиндрическую форму длиной 23 см, диаметром 3,5см. Поверхность его гладкая, серо-розового цвета, покрыта тонкой полупрозрачной капсулой. На разрезе опухоль волокнистая, с выраженным отёком и множественными мелкими кистами диаметром до 0,2 см, заполненными слегка мутноватой серой жидкостью. Примикроскопическом исследованиигистологических препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином, описанное новообразование было представлено клетками веретенообразной и округлой формы, образующими солидные поля и имеющими овальные вытянутые ядра. Строма узла была рыхлой и отёчной. Клеточный полиморфизм и патологические митозы не обнаружены. Очаги некроза отсутствовали. При окраске пикрофуксином по ван Гизону опухолевые клетки красились в зеленовато-жёлтый цвет. На основании морфологических признаков опухоль диагностирована как клеточная лейомиома с миксоматозом стромы и ростом в просвете нижней полой вены.
|
|
|
Выводы. Интравенозный лейомиоматоз — редкая гладкомышечная опухоль с неопределённым злокачественным потенциалом, возникающее у женщин в пременопаузе, которые в большинстве случаев имели в анамнезе экстирпацию матки без придатков. Существует разные методы лечения заболевания, среди которых наилучшим выбором является операция. Послеоперационный материал нуждается в тщательном морфологическом исследовании для выявления причин возникновения опухоли и установления связи с предшествующей патологией матки.
УДК 616.12-08-053.9
Золотенина Ю. С.
ПОЛИПРАГМАЗИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!