ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Научный руководитель канд. биол. н. Гаврилов В. А.
Кафедра стоматологии факультета последипломного образования Государственного учреждения Луганской Народной Республики «ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ», г. Луганск
Актуальность. В стоматологической практике львиную долю лекарственных средств, используемых при воспалительных заболеваниях, составляют препараты для местного применения. Формы выпуска таких лекарственных средств весьма разнообразны и могут быть представлены широким спектром фармакологических групп препаратов. Местно используются: антисептики, антигипоксанты, анестетики, кератопластики и др. Основными формами ЛС являются: растворы, эликсиры, гели, мази, линименты, пасты, пленки, губки и др. Все они имеют свои преимущества, и недостатки. Отрицательной стороной, как правило, является кратковременность их воздействия, в связи с быстрой вымываемостью препарата из области применения. Не все лекарственные средства для пациентов являются простыми и удобными для применения. Из-за чего пациент недополучает ожидаемый терапевтический эффект.
Цель: методом опроса и анкетирования пациентов проанализировать эффективности местного применения лекарств, используемых при лечении стоматологических заболеваний и разработка новой лекарственной формы, характерной особенностью которой явилось бы пролонгированность лечебного эффекта и простота в использовании.
|
|
|
Материалы и методы. Беседа с двухстами пациентами, обратившихся за консультативной стоматологической помощью в стоматологическую клинику ГУ ЛНР «Луганский медицинский университет имени святителя Луки» показала, что чаще всего в стоматологии местно применяются растворы и полоскания. Они просты как в применении так и в изготовлении. В качестве растворителя обычно используется вода, иногда спирт. Широко применяют водные растворы перекиси водорода (3%), хлоргексидина биглюконата (0,02-0,06%), калия перманганата (0,01-0,1%), диоксидина (0,5%). Зубные эликсиры являются разновидностью жидких форм препаратов. Они представляют собой концентрированные растворы, которые используются для ополаскивания полости рта только после разведения водой. Растворы и эликсиры широко используются в практике, однако их недостатком является кратковременность воздействия и быстрое удаление со слизистой оболочки полости рта.
Большую популярность в стоматологической практике приобрели лекарственные формы более длительного действия. К таким лекарственным формам относят мази, пленки, пародонтальные повязки.
|
|
|
Мази – лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки. Имея общие характеристики, мази объединяют группы препаратов, различающихся по составу, упругости и свойствам. Различают линименты, собственно мази, пасты, кремы, гели.
Линименты – это жидкие мази, основой которых чаще всего являются масла. Об использовании линиментов при лечении стоматологических заболеваний имеются лишь единичные сведения. (Линимент «Фузол», активными веществами, в котором являются метронидазол и кислота салициловая)
Гели – это мази вязкой консистенции, способные сохранять форму и обладающие упругостью и пластичностью. В качестве гелеобразующих основ производные применяют целлюлозы, сплавы полиэтиленоксидов. (Гель «Динексан-А», «Клотримазол»).
Лечебные пасты (мази плотной консистенции) предназначены для снятия болевых синдромов при лечении гиперстезии зубов и воспаления тканей пародонта. Часто используется в практике врача-стоматолога дентальная адгезивная паста Солкосерил. Особенность этой пасты заключается в образовании лечебного слоя на пораженной области слизистой оболочки полости рта и предохранении ее от механических и химических повреждений в течение 3–5 ч.
|
|
|
Мази используются аппликационно и основным их недостатком является быстрая смываемость со слизистой оболочки полости рта.
Для пролонгирования их воздействия используются стерильные марлевые повязки, которые благодаря своей структуре задерживают лекарственный препарат. Помимо повязок могут быть изготовлены специальные каппы, которые служат емкостью для мази. Такая каппа, содержащая лекарственное средство, надевается на зубной ряд и фиксируется. Ротовая жидкость при этом не так активно вымывает препарат, что обеспечивает длительное его контакта с пораженными тканями. Однако изготовление индивидуальной каппы требует большего времени и дополнительных усилий.
В последние десятилетия начались активные исследования и в области разработки пленок для стоматологии. Примером таких форм является Диплен Дента - стоматологическая самоклеящаяся пленка. Предназначена она для применения в пародонтологии, терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. Различные виды пленки отличаются содержанием антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих, реминерализующих и других веществ. В качестве активных компонентов в гидрофильный слой пленки включены линкомицин, метронидазол, гентамицин, солкосерил, лидокаин, хлоргексидин и др.
|
|
|
При лечении заболеваний тканей пародонта широко применяют пародонтальные повязки. В зависимости от состава и свойств пародонтальные повязки бывают твердые, полутвердые и мягкие. Твердые и полутвердые повязки в настоящее время применяют редко в связи с механическим раздражением слизистой оболочки и недостаточной эффективностью. Большее практическое применение получили мягкие пародонтальные повязки, основу которых чаще составляет окись цинка и гвоздичное масло. Они пластичны, в них легче вводить необходимые лекарственные добавки, что обеспечивает удобство в работе врача-пародонтолога. Скорость затвердевания таких повязок различна и зависит как от их состава, так и от способа их приготовления. Длительность воздействия такой формы колеблется от нескольких часов до нескольких дней. В состав пародонтальных повязок возможно включить лекарственные средства различных групп.
Каждой из перечисленных форм препаратов характерен краткий период лечебного воздействия, сложность проведения процедуры, обусловленные анатомическими и функциональными особенностями тканей полости рта.
Нами предложена новая лекарственная форма для применения в стоматологический практике. Её консистенции сравнима с лекарственной формой суппозиториев. При изготовлении подразумевается включение в её состав различных лекарственных средств из групп антисептиков, анестетиков, противовоспалительных средств и др. Имея пастообразную структуру, данная форма обеспечивает проникновение в щели и поднутрения, пародонтальные карманы. В то же время плотность и вязкость предложенной формы способствует надежной фиксации в ретенционных зонах. Данная форма препарата удобна и проста в использовании, длительное время остается в области воздействия. Таким образом, спектр её применения весьма широк. Возможно применение данной лекарственной формы при заболеваниях тканей пародонта, для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки под несъёмными протезами и вокруг имплантатов, отдельно отмечается востребованность данной формы (в виде зубо-челюстного суппозитория) в стоматологической травматологии при лечении и профилактики развития пародонтологических осложнений от используемых назубных шинирующих конструкций.
Результаты и их обсуждение. Предложенная лекарственная форма была применена нами у 37 пациентов с преимущественным поражением слизистой оболочки тканей пародонта. В состав средства были включены анестетики, противовоспалительные препараты. У всех пациентов было отмечено быстрое купирование болевого компонента и выраженный противовоспалительный эффект. Отсутствие или незначительность положительного результата не отмечено ни одним из 37 пациентов.
Вывод. Таким образом, формы препаратов для местного применения в стоматологии весьма разнообразны. Предложенная нами новая форма лекарственного препарата (зубочелюстной суппозиторий) позволяет решить проблему кратковременности воздействия. Она также является достаточно удобной для использования. Эффективность применения подтверждена клинически, полезность закреплена актами внедрения в 5-ти лечебных учреждениях.
УДК 616.12-005.4+616.441-008.6:6616.67
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 651; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!