ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ АУТОЛОГИЧНОЙ ПЛАЗМЫ БОГАТОЙ ТРОМБОЦИТАМИ (БТП) В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Научный руководитель: к.мед.наук, ассистент Шевченко В.И.
Кафедра госпитальной хирургии, ортопедии и травматологии
Актуальность. Плазма богатая тромбоцитами (далее - БТП) - это препарат аутологичной плазмы, полученный методом двухэтапного центрифугирования цельной крови, с повышенным содержанием тромбоцитов (до 1 млн/мкл). На сегодняшний день данная методика вызвала интерес у представителей разнообразных клинических направлений, что подтверждается возрастанием количества публикаций на эту тему на ресурсах PubMed, РИНЦ, и других. Однако, важно отметить то, что хотя применение аутологичной плазмы при лечении заболеваний является перспективным направлением, предпослыки к его изучению выдвигались еще в начале XX века В.Ф.Войно-Ясенецким в его труде «Очерки гнойной хирургии».
Цель. Систематизация имеющихся данных о применении БТП в различных отраслях медицины. Поиск единого морфологического обоснования эффективности данной методики.
Материалы и методы. Поиск отечественных и иностранных статей, описывающих опыт применения БТП в различных направлениях клинической медицины. Проведение мета-анализа среди полученных статей. Анализ общих закономерностей и единого морфологического и физиологического обоснования эффективности методики. Оценка опыта клинических и прикладных испытаний методики БТП, подведение итогов.
Результаты и их обсуждение. Были изучены 16 отечественных и иностранных статей, опубликованных с 2016 по 2019 годы, описывающих опыт применения БТП в клинической практике. Основная часть опубликованных статей описывала опыт применения БТП в косметологии и дерматологии (8 статей — 50%). В травматологии — 4 статьи (25%); стоматологии и ЧЛХ- 3 статьи (18.75%); колопроктологии — 1 статья(6,25%). Во всех случаях препарат рассматривался как средство для ускорения регенерации тканей после оперативных вмешательств, травм, атрофии тканей. Так, в ряде источников указывается то, что в БТП в больших объемах содержатся различные цитокины (в основном- в составе альфа-гранул тромбоцитов, из которых они высвобождаются в плазму в ходе разрушения тромбоцита: трансформирующий ростовой фактор — бета (далее ТРФ-б); тромбоцитарный фактор роста (далее ТФР); инсулиноподобный фактор роста- 1 (далее ИФР-1); фактор роста эндотелия сосудов (ФРЭС); эпидермальный фактор роста (ЭФР); факторы роста фибробластов (ФРБ) ), а также адгезивные молекулы (фибрин, фибронектин, витронектин) . Так, ТРФ-б стимулирует пролиферацию клеток соединительной ткани в поврежденном органе, ускоряет апоптоз поврежденных клеток. Адгезивные молекулы стимулируют синтез фибриллярных и глобулярных белков клетками соединительной ткани, в частности — синтеза коллагена фибробластами. Фактор роста эндотелия сосудов ускоряет формирование сети капилляров, улучшая кровоснабжение поврежденных участков. Прикладные исследования показали, что данные факторы позитивно влияют на регенерацию тканей после повреждения [Joan Massague et al. 2015]. Кроме того, во всех отмеченных случаях клинического применения БТП отмечался позитивный эффект [Ivanova Nikoletta et al. 2018]. Однако, стоит отметить и то, что методики получения препарата у представителей различных направлений клинической медицины имеют некоторые различия.
|
|
|
|
|
|
Выводы:
1. В составе цитоплазмы и альфа-гранул тромбоцитов содержится ряд биологически-активных факторов, влияющих на регенерацию тканей.
2. Прикладные исследования, в ходе которых БТП использовалась для ускорения регенерации тканей после травм и оперативных вмешательств подтвердили эффективность методики.
3. Факты клинического применения препарата свидетельствуют о его эффективности, а важнейшим аргументов в его пользу является отсутствие отмеченных случаев развития осложнений при его применении, поскольку препарат изготавливается из клеток тех же организмов, к которым он и применяется (аутологичная плазма).
4. Несмотря на то, что клиницисты различных направлений объясняют эффективность препарата примерно теми же фактами, принципы изготовления несколько отличаются. В особенности, отмечаются некоторые уникальные технологии изготовления, применяемые в косметологии и дерматологии, но не отмеченные в других областях клинической медицины.
УДК 159.955:378.14:61
Мамедова В.С.
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!