Власова Е.А., Радионова С.И., Кондуфор О.В., Булкина Н.Э.
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ РАННИХ СТАДИЙ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Государственное учреждение Луганской Народной Республики
«Луганский Государственный медицинский университет имени Святителя Луки», кафедра дерматовенерологии, психиатрии и наркологии, г. Луганск, ЛНР
Государственное учреждение «Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница» Луганской Народной Республики, г. Луганск, ЛНР
Вступление. Исследование посвящено изучению эффективности и безопасности использования препарата Аксамон, используемого для коррекции когнитивных расстройств, сопровождающих возрастных пациентов. Использование фармакопрофилактической стратегии при умеренно выраженных когнитивных расстройствах более эффективно, чем при сформировавшейся деменции, даже легкой стадии.
Ведущим компонентом данной гипотезы является влияние на роль центральной холинергической системы в течение когнитивного дефицита.
Длительное использование в терапии ингибиторов холинэстераз замедляет нарастание когнитивного дефицита и уменьшает вероятность
помещения пациентов в психоневрологические интернаты.
Современные исследования свидетельствуют, что когнитивные изменения, выходящие за пределы возрастной нормы, но не достигающие условия деменции отмечаются у 11-17% пожилых людей, а в возрасте старше 70лет – уже у 30-35%, среди неврологических пациентов встречается в 44% случаев. Значит, своевременная диагностика синдрома когнитивного дефицита и своевременное лечение этого состояния является профилактикой развития деменции и позволяет улучшить социальное и бытовое функционирование пожилых, но еще не дементных людей и отсрочить трансформацию синдрома когнитивного дефицита в деменцию.
|
|
|
Цель работы. Изучение эффективности препарата Аксамон при лечении пациентов с легкой деменцией сосудистого типа, а также изучение эффективности Аксамона при лечении пациентов с симптомами умеренного когнитивного дефицита сосудистого генеза для замедления прогрессирования сосудистой деменции.
Материалы и методы исследования. Изучение эффективности препарата Аксамон в терапии пациентов, страдающих синдромом когнитивного дефицита, проводилось в группе из 39 пациентов старше 50 лет, наблюдавшихся на базе Луганской республиканской психоневрологической больницы. Для включения в группу необходимо, чтобы состояние пациента соответствовало клиническим критериям NINCDS/AIRE для васкулярной патологии ЦНС, а уровень выраженности когнитивных нарушений по шкале MMSE от 27 до 23 баллов, соответствующий умеренным когнитивным расстройствам и легкой степени выраженности деменции.
|
|
|
Результаты исследования и их обсуждение. В состав исследуемой группы вошли 15 (38%) мужчин и 34 (62%) женщины в возрасте от 50 до 75 лет, средний возраст составил 63 года. Из них на момент начала исследования синдром умеренного когнитивного дефицита был диагностирован в 29 случаях (24-27 баллов по MMSE), что составило 59% и диагноз легкой деменции (20-23 балла по MMSE) был установлен 20 пациентам, что составило 41%. У всех пациентов был подтвержден сосудистый генез когнитивного снижения. Основными психометрическими шкалами являлись шкала MMSE (краткая шкала оценки психического статуса), GAF (шкала глобального функционирования), уровень депрессивных расстройств оценивали по шкале депрессии позднего возраста, состоящей из 15 пунктов (более 5 баллов диагностировались как депрессивные расстройства). Оценка наличия и выраженности побочных явлений осуществлялась при опросе пациентов, проведением биохимических анализов крови, электрокардиограмма (ЭКГ) - контроль.
Все пациенты начинали прием Аксамона с инъекционных форм в виде внутримышечной инъекции 0,5% в объеме 1,0 мл в течении 10-15 дней, затем выбирался темп наращивания дозировок и средняя терапевтическая дозировка составляла 20-60 мг/сут. Прием таблетированных форм начинали с 1/2 таблетки на ночь, затем 2 раза в день, с последующим увеличением на 1/2 таблетки каждые 2 недели. Из 39 пациентов полностью завершили курс 36 пациент (92%), 1 пациенту (2,5%) препарат был отменен из-за развития побочных эффектов, 2 пациента (5,5%) отказались от приема Аксамона по различным причинам (переезд, улучшение состояния).
|
|
|
За 6 месяцев отмечалось улучшение когнитивных функций (MMSE на 2,3 балла) и ежедневное функционирование (GAF 10-15 баллов), а также снижение уровня депрессивных расстройств (измерение по шкале депрессий позднего возраста на 4,2 балла). Наилучшие изменения отмечались в начале лечения, а достигали своего максимума в конце 4 месяца, затем наблюдалась стабилизация показателей.
Заключение. Результаты данного исследования показали, что Аксамон улучшает интеллектуально-мнестические функции или стабилизирует их степень выраженности у пациентов с умеренным когнитивным дефицитом и легкой стадией деменции, сосудистого генеза, улучшает или стабилизирует функционирование пациентов в повседневной жизни. Аксамон снижает или стабилизирует уровень депрессивных расстройств у пациентов с умеренным когнитивным дефицитом и легкой стадией деменции, сосудистого генеза. Медленное наращивание дозировок препарата позволяет улучшить его переносимость. Аксамон можно рассматривать, как эффективный препарат при терапии когнитивных расстройств на ранних стадиях, когда адекватное фармакотерапевтическое воздействие может быть особенно востребованным.
УДК 616.12-009.72-616.12-008.331.1
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!