Манищенкова Ю.А., Белая И.Е., Пидорван К.С., Евдокимов И.О.
КОМОРБИДНОСТЬ У БОЛЬНЫХ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ У НАСЕЛЕНИЯ ДОНБАССА В ПЕРИОД АКТИВНЫХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
Научный руководитель д.мед.н., профессор Коломиец В.И.
Кафедра факультетской терапии
ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», г. Луганск
Актуальность. С лета 2014 года население Донбасса пережило достаточно сильный стресс в результате боевых действий, что существенно повлияло на состоянии здоровья людей. Одно из таких заболеваний, которое дало стремительный рост, среди жителей Донбасса являлся - ревматоидный артрит (РА). Дополнительно появилась тенденция к увеличению частоты встречаемости сопутствующих заболеваний у больных с ревматоидным артритом, поэтому эта проблема является актуальной для современной практической ревматологии, поскольку влияние коморбидных состояний на течение и результаты лечения РА остается недостаточно изученным.
Цель: выявить, изучить и сравнить частоту явлений заболеваемости РА у населения Донбасса до и после начала активных боевых действий. К данным явлениям мы относим, встречаемость заболевания среди мужчин и женщин в различных возрастных группах: юношеский возраст 17 до 21 года; первый период среднего возраста от 22 до 35 лет; второй период среднего возраста от 36 до 60 лет; пожилых от 61 до 75 лет и старческий возраст от 76 до 90 лет, а также частота встречаемости различных сопутствующий заболеваний.
|
|
|
Материалы и методы. Материалом для исследования представлены 120 историй болезни пациентов с РА, в период с января 2013 года по июнь 2014 года и в период с июля 2014 года по июнь 2015 года, которые находились на лечении в ревматологическом отделении ГУ «Луганская многопрофильная клиническая больница №1» Луганской Народной Республики.
В качестве метода исследования использовали выборочный отбор историй болезней в случайном порядке.
Результаты и их обсуждения. По результатам исследований историй болезней больных с РА за период с января 2013 года по июнь 2014 года были получены следующие данные, из общего количества исследуемых пациентов – 96 (81,67%) составили женщины и 22 (18,33%) мужчины. В зависимости от возрастных групп определенно, что во втором периоде среднего возраста (36-60 лет), наибольшее количество больных с РА – 65 (54,2%), затем идут возрастные группы: пожилых (61-75 лет) – 27 (22,5%), старческая возрастная группа (76-90 лет) - 15 (12,5%), первый период среднего возраста (22-35 лет) - 12 (10%), юношеский возраст (17 до 21 года) - 1 (0,8 %).
Коморбидные состояния выявлено у 99 (82,5%) из 120 больных с РА, у 39 (67,5%) из них, имело место сочетание нескольких коморбидных состояний.
Первое место в структуре коморбидности занимала сердечно-сосудистая патология 75,8% (91).Так, артериальная гипертензия составила 43,33% (52), при этом доминировала встречаемость артериальной гипертензии 2 стадии -39,17% (47), затем артериальная гипертензия 3 стадии – 2.5% (3), и 1 стадии – 1.67% (2). Частота ишемической болезни сердца составила 37,5% (45), преобладал диффузный кардиосклероз 19,17% (23). Дисциркуляторная энцефалопатия была выявлена у 7,5% (9), пороки сердца у 5% (6), ишемический инсульт в анамнезе у 2,5% (3).
|
|
|
На втором месте по частоте встречаемости сопутствующих заболеваний у больных РА занимает патология желудочно-кишечного тракта 43,33% (52). Чаще всего регистрировались заболевания желчного пузыря – хронический холецистит, который составил 16,67% (20), второе место среди заболеваний пищеварительного тракта занимает – хронический панкреатит – 13,33% (16), заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка - 10% (12), хронический гепатит -3,33% (4), хронический колит – 1,67% (2).
Третье место коморбидных состояний при заболевании РА представляет эндокринная система – 17,5% (21), из них существенно преобладает патология щитовидной железы (аутоиммунные тиреоидины) – 14,16% (17), и 3,33% (4) - занимают сопутствующие заболевания поджелудочной железы, а именно сахарный диабет 2 типа.
|
|
|
Встречаемость сопутствующих патологий мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит, хронический цистит) при РА - занимает четвертое место, и составляет 15 % (18).
Также следует отметить, что у больных с РА у 12,5% (15), была выявлена железодефицитная анемия.
По результатам исследования историй болезней больных с РА, за период с июля 2014 года по июнь 2015 года, были получены следующие данные. Из общего количества исследуемых пациентов 120 (100%) - 85,87% (103) составили женщины и 17 (14,17%) составили мужчины. В зависимости от возрастных групп определенно, что наибольшее количество сопутствующих заболеваний у больных с РА во втором периоде среднего возраста (36-60 лет) - 55,83% (67), затем идут возрастные группы: пожилых (61-75 лет) - 46 (38,33%), старческая возрастная группа (76-90 лет) - 4 (3,33%), первый период среднего возраста (22-35 лет) – 3 человека (2,51%).
Коморбидные состояния выявлено у 109 (90,83%) пациентов, у 91 (75,83%) имело место сочетание нескольких заболеваний.
Первое место в структуре коморбидности занимала также сердечно-сосудистая патология 96,67% (116), ведущее место принадлежало гипертонической болезни - 53,3% (64), наиболее распространенная вторая стадия заболевания - 51,67% (62), затем первая и третья стадия по 0,83% (по 1). Ишемическая болезнь сердца была зарегистрирована у 37,5% (45). Частота дисциркуляторной энцефалопатии составила 7,5% (9).
|
|
|
Второе место по частоте встречаемости из сопутствующих заболеваний РА, принадлежит патологии пищеварительной системы 54,1% (65). Наиболее распространенной стал хронический холецистит - 23,33% (28), затем хронический панкреатит – 17,5% (21), заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка - 9,17% (11), а также единичные случаи хронического колита и гепатита –по 0,83% (по 1).
Третье место коморбидных состояний при заболевании РА представляет мочевыделительная система – 25% (30).
На четвертом месте 22,5% (27) зарегистрированы сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
На пятом месте по частоте сопутствующих заболеваний – патология эндокринной системы - 20,8% (25), доминируют поражения щитовидной железы -14,1% (17).
Выводы. По данным проведенного ретроспективного анализа выявлено, что соотношение наличия сопутствующих заболеваний при РА у женщин к мужчинам составлял 4-5:1. Заболеванию подвергались все возрастные группы, включая юношеский возраст и лица пожилого возраста. Пик дебюта РА приходился на второй период среднего возраста (36-60 лет).
Ведущее место по коморбидным состояниям занимал заболевания сердечно-сосудистой системы. Согласно полученным результатам исследования - отмечается зависимость к увеличению заболеваний сосудов и сердца в момент проведения активных боевых действий. Второе место по распространенности сопутствующих заболеваний, занимает патология пищеварительной системы. Третье место в довоенный период занимали сопутствующие заболевания эндокринной системы, однако, с началом военных действий отмечалось увеличение частоты заболеваемости мочевыделительной системы, а также увеличения количества людей с патологией опорно-двигательного аппарата. Дополнительно увеличилась частота выявления железодефицитной анемии в 2015 году.
Таким образом, активные боевые действия повлияли на состояние здоровья населения нашего региона, что способствовало увеличения количества сопутствующих заболеваний у больных с РА.
В последующих научно-исследовательских работах планируем проводить сравнительную характеристику сопутствующих заболеваний при РА на территории Донбасса и влияние уже более благоприятной обстановки окружающей среды.
УДК 616.89-008.454:616.85
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 159; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!