Данильченко Д. А.,Андрианов И. И., Бурля Ю. А., Дровалева Е. В., Горбова В. А., Гончар А. В., Штыка Е.С., Победенная Г.П.
Клинические особенности заболеваний гастродуоденальной зоны у пациентов в терапевтическом стационаре
ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», г. Луганск
Хронический гастрит (ХГ) и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) относится к числу наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. По данным мировой статистики ЯБ встречается у 60-65% населения земного шара. В то же время ХГ обнаруживается у 83% населения старше 30 лет, а у людей старше 60-70 лет - практически в 100% случаев. ЯБ и, часто предшествующий ей, ХГ имеют большое медико-социальное значение, так как болеют лица молодого и наиболее трудоспособного возраста, а обострения и осложнения приводят к длительной утрате трудоспособности.
Общепризнано, что Helicobacter Рilori (HP) является ведущим этиологическим фактором в развитии ХГ и язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке (ДПК), однако, далеко не единственным. На долю ЯБ, ассоциированной с HP, приходится 70-80% дуоденальных язв и 50-60% желудочных, а частота рецидивов в течение 6 месяцев у больных после эрадикации HP составляет 20%.
Одна из актуальных проблем современной медицины - повышение эффективности лечения ЯБ и профилактика рецидивов заболевания. Нередко после успешно проведенной эрадикационной терапии сохраняется воспалительный инфильтрат слизистой оболочки желудка, что предрасполагает к развитию рецидива клинической симптоматики заболевания, требует динамического наблюдения и пролонгации лечения.
|
|
|
Цель исследования – изучить клиническое течение наиболее распространенных болезней гастродуоденальной зоны у пациентов терапевтического стационара.
Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе терапевтического отделения ГУ ЛНР «Специализированная железнодорожная больница» города Луганска, с ретроспективным анализом 46 историй болезни пациентов с заболеваниями гастродуоденальной зоны за период с января по апрель 2018 г., а также путем наблюдения 10 пациентов, проходивших лечение в мае 2018 г. с последующей статистической обработкой полученных результатов.
Результаты и их обсуждение. При анализе историй болезни больных терапевтического отделения ЯБ желудка или двенадцатиперстной кишки была выявлена у 24 пациентов, ХГ - у 22 лиц.
Среди пациентов больницы, обратившихся за помощью, в период с января по апрель 2018 года, по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта, больные имеющие ЯБ желудка или двенадцатиперстной кишки составляют – 42,8%, хронический гастрит – 39,2%.
Чаще пациенты с ЯБ находились в возрастной категории 50-70 лет (98%), из них мужчины составляли 58,4%, женщины – 41,6%. Наибольшее количество больных с ХГ – 77,2% были в категории 40-50 лет, 22,7% – старше 50. Среди всех исследованных мужчин было – 82%, женщин - 18%.
|
|
|
Сопутствующие поражения пищеварительной системы в виде гастроэзофагеальных и дуаденогастральных рефлюксов диагностировались у 24% больных, хронические панкреатиты - в 26% случаев, холециститы или постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – у 15,2% пациентов, поражения печени - у 13% лиц.
Сочетание двух и более сопутствующих заболеваний пищеварительной системы имели 86% исследуемых.
98% пациентов отметили позднее (через 3-4 недели после появления симптомов) обращение за медицинской помощью.
Среди этиологических факторов как при ХГ, так и при ЯБ наиболее часто имели место хронический стресс и нарушения режима питания (в 100% случаев). НР был выявлен при ХГ у 50% больных, при ЯБ – у 58% исследованных лиц. Курение и регулярное употребление спиртных напитков отмечали 67 % пациентов с ХГ и 37% пациентов с ЯБ.
Периодическое нарушение рекомендаций врача по диете и режиму дня, а также лечебных имели место у 54% пациентов с ХГ и у 33% - с ЯБ.
Наиболее часто обострения наблюдались у всех пациентов, в основном, в весенний период.
|
|
|
Среди клинических проявлений при ХГ синдром диспепсии выявлялся в 95% случаев, астеновегетативный - в 98%. При ЯБ наиболее значимым был болевой синдром – в 100% наблюдений, диспепсический – у 98% лиц, астено-вегетативный у 96%.
При эндоскопическом исследовании у больных с ЯБ преобладали язвы пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки - по 33% соответственно, язвы области большей кривизны желудка обнаружены у 5 чел. (9%), в области малой кривизны - у 3 чел. (5%).
Выводы. По данным нашего исследования среди этиологических факторов заболеваний гастродуоденальной зоны наиболее частыми являются экзогенные факторы, такие как хронический стресс, употребление спиртных напитков и курение, а также НР, несмотря на проведение ранее эридикационной терапии, нерегулярность лечения и несоблюдение рекомендаций специалистов по питанию среди значительного числа пациентов. Клинической особенностью течения этих заболеваний у исследованных пациентов является наличие сочетанной патологии пищеварительного тракта. Немаловажное значение имеет позднее обращение за медицинской помощью что сказывается на количестве коморбидных заболеваний и продолжительности лечения.
УДК 616.127-008
Рещикова В.В.
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 139; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!