Особо опасные инфекции: чума и сибирская язва. Микробиологическая диагностика.
Особо опасные инфекции (ООИ) характеризуются рядом признаков:
1. Короткий инкубационный период;
2. Большая скорость прогрессирования;
3. Высокая контагиозность;
4. Тяжёлое течение болезни;
5. Высокий процент летальности
Чума
Возбудитель чумы – Y. pestis – относится к роду Yersinia, семейство Enterobacteriaceae.
Морфология.
Грамотрицательные палочки овоидной формы, напоминают бочонок. Образую нежную капсулу.
Культуральные свойства.
Факультативные анаэробы, температурный оптимум – 30-35 градусов, растут на простых питательных средах, образуют колонии, напоминающие «кружево платка».
Антигены.
Родовой О-антиген и видовой капсульный белковый антиген.
Факторы патогенности.
1. Одна из плазмид кодирует синтез TTCC, эффекторные белки которой обладают антифагоцитарной активностью;
2. Вторая плазмида кодирует синтез капсульного F1-белка, который препятствуют фагоцитозу, а также F2-белка, который участвует в колонизации кишечника блохи;
3. Третья плазмида кодирует синтез плазмокоагулазы.
Эпидемиология.
Природно-очаговое заболевание, формирующее очаги на всех континентах. Природными резервуарами являются грызуны.
Специфический переносчик – блоха Xenopsylla cheopis. В инфицированной блохе чумные палочки размножаются в преджелудке, полностью его забивая, поэтому при кровососании палочки попадают в кровь человека.
|
|
|
Патогенез и клиническая картина.
Инкубационный период 3-7 дней.
Заболевание начинается остро: лихорадка, озноб, головная боль, тошнота и даже рвота. Различают бубонную, лёгочную и септическую формы заболевания.
Бубонная форма характеризуется появлением выпячиваний – бубонов, содержащих жидкость с чумными палочками. Эти выпячивания – результат лимаденита, поскольку из места внедрения иерсинии попадают в регионарные лимфоузлы, а там в фагоцитах возникает незавершённый фагоцитоз.
Септическая форма может возникнуть при непосредственном попадании в кровь при укусе насекомого.
Лёгочная форма самая тяжёлая. Она возникает, если возбудитель занесён с током крови из первичного очага, а также аэрогенным механизмом от другого больного. При этом развивается пневмония с серозно-геморрагическим экссудатом, появляется кашель и кровь.
Микробиологическая диагностика.
Основной метод – бактериологический.
Материал:
1. Пунктат из бубона;
2. Мокрота;
3. Кровь
Экспресс-метод – РИФ, ПЦР.
Серологический метод – обнаружение с помощью ИФА, РНГА антител в парных сыворотках.
Лечение и профилактика.
Специфическая профилактика: чумная живая вакцина (в сухом виде, вводится парентерально или перорально) – эффект только на 1 год.
|
|
|
Неспецифическая профилактика: соблюдение комплекса санитарно-эпидемических мероприятий.
Лечение:
- противочумная сыворотка;
- этиотропная антибиотикотерапия (пенициллины не используются!)
Сибирская язва
Морфология.
Крупные грамположительные палочки, образующие цепочки. Формируют капсулу.
Культуральные свойства.
На питательных средах формируют «львиную гриву».
Антигены.
Групповой О-антиген, видовой К-антиген, в составе экзотоксина – протективный антиген.
Факторы патогенности.
1. Капсула (антифагоцитарная активность);
2. Экзотоксин, состоящий из:
- отёчного фактора (активирует аденилатциклазу, что способствует развитию отёка);
- протективный и летальный компонент (оказывают цитопатическое действие, способствуют развитию отёка лёгкого)
Эпидемиология.
Источник инфекции – КРС, козы, овцы. Наиболее часто человек заражается при уходе за этими животными, т.е. контактным путём, реже алиментарно, хотя в целом восприимчивость невысокая.
Патогенез.
Наиболее часто входные ворота – повреждённая кожа. В месте входных ворот происходит размножение бацилл, выделяется экзотоксин, который способствует коагуляции белков, накоплению отёчной жидкости, при этом образуется сибереязвенный карбункул, который представляет собой участки геморрагически-некротического воспаления, покрытых чёрной коркой. Из места первичной локализации возбудитель может попасть в регионарные лимфоузлы, а далее в кровоток (развивается бактериемия и токсинемия). Возможна генерализация процесса с развитием септикопиемии.
|
|
|
Клиническая картина.
При классической кожной форме образуется угольно-чёрные карбункулы.
Различают также легочную и кишечные формы, которые могут закончиться сепсисом.
Микробиологическая диагностика.
Материал для исследования:
1. Содержимое карбункулов;
2. Испражнения;
3. Мокрота
При бактериоскопии обнаруживают стрептобациллы (см. рисунок ниже).
Бактериологическое исследование: посев на питательные среды, оценивают характер роста («жемчужное ожерелье» или «львиная грива»). Используют лизис сибиреязвенным бактериофагом. Также применяют биопробы: заражение морских свинок или мышей с развитием характерной патологоанатомической картины. Это отёк в месте введения, кровоизлияния в клетчатке, рыхлая селезёнка, красная плотная печень.
|
|
|
Определение антител в крови больного – ИФА, РПГА, РСК.
Ретроспективная диагностика – кожно-аллергические пробы с антраксином (проба положительная, если участок гиперемии больше 16 мм).
Лечение.
Лошадиный глобулин и этиотропная антибиотикотерапия (пенициллины).
Профилактика.
Живая сибиреязвенная вакцина по эпидемическим показаниям и группам риска – специфическая профилактика. Экстренная профилактика – сибиреязвенный иммуноглобулин.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 253; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!