Ботулизм. Характеристика возбудителя. Микробиологическая диагностика.
Морфология.
Cl. botulinum – грамположительная палочка, не образующая капсулы. Споры располагаются субтерминально, отчего под микроскопом выглядит как теннисная ракетка. Перитрихи.
Культуральные свойства.
Строгие анаэробы, температурный оптимум – 35 градусов. Для выделения культуры используют среду Китта-Тароцци, на которой клостридии образуют мутные колонии, издающие прогорклый запах. На кровяном агаре образуются зоны гемолиза, на желатине – зоны разжижения.
Факторы патогенности.
Главный фактор патогенности – экзотоксин, или ботулотоксин. Это самый сильный яд, известный человечеству, поскольку смертельная доза его составляет 1 мкг.
Токсин состоит из двух субъединиц: А (ответственна за адсорбцию на рецепторах клеток) и B (проникает в клетку путём эндоцитоза). Проникнув из кишечника в кровь, токсин поступает в периферические нервные окончания, где блокирует слияния пузырьков с мембраной. Токсин термолабилен, легко инактивируется при кипячении.
Известно 7 антигенных вариантов токсина: A, B, C, D, E, F, G, причем токсинообразование C, D, E закодировано в геноме конвертируемых фагов, а остальные токсины детерминируются генами хромосом самой клостридии.
Эпидемиология.
Cl. botulinum вегетирует в почве (в виде спор). Ботулизм – пищевой токсикоз, т.е. заболевание возникает при употреблении продуктов, контаминированных токсином. Очень часто фактором передачи являются консервированные продукты. Реже споры попадают через раны из почвы.
|
|
|
Клиническая картина.
Инкубационный период 2-5 дней. В первый день наблюдают тошноту, рвоту. Далее на первый план выступают нейросимптомы: поражение бульбарных центров приводит к нарушению зрения, аккомодации, двоению в глазах, нарушению глотания, афонии. Смерть может наступить от паралича дыхательной мускулатуры.
Микробиологическая диагностика.
Материл для исследования:
1. Фекалии, рвотные массы;
2. Промывные воды;
3. Остатки пищи
Ботулотоксин можно выявить с помощью РОНГА, используя антительный эритроцитарный диагностикум. Также можно использовать реакцию подавления активности фагоцитов с её восстановлением после применения антитоксической сыворотки.
Также используют биологические пробы, когда одно животное заражают только исследуемым материалом, а второе – совместно с введением 2 мл 200 МЕ антитоксической сыворотки.
Лечение.
Введение антитоксической сыворотки.
Дальнейшее лечение направлено на устранение вторичных явлений, удаление невсосавшегося токсина:
- промывание желудка;
|
|
|
- сифонная клизма
Проводят регидратацию организма.
Профилактика.
Используют анатоксин.
Гнойно-воспалительные заболевания, особенности, возбудители
ГВЗ – полиэтиологические заболевания, способные вызывать гнойные и серозно-гнойные воспаления.
Особенности:
1. Большинство возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний относятся к условно-патогенным, входят в состав нормальной микрофлоры, вызывая заболевание у иммунокомпрометированных лиц.
2. Один и тот же возбудитель может вызывать несколько, разных по клинике, заболеваний;
3. Одно гнойно-воспалительное заболевание может быть вызвано несколькими возбудителями;
4. ГВЗ имеют как экзо-, так и эндогенное происхождение.
ГВЗ могут протекать как моноинфекция, полиинфекция, ассоциации. При развитии эндогенной инфекции возбудителями ГВЗ являются представители нормальной микрофлоры, которые вышли за пределы своего нормального (естественного) места обитания.
При экзогенном инфицировании бактерии чаще всего вызывают гнойно- воспалительные заболевания при попадании в места с нарушениями нормального механизма защиты.
Большую проблему представляют инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. В большинстве случаев они имеют экзогенное происхождение, связанное с врачебными манипуляциями и вызываются госпитальными штаммами. Эти штаммы обладают высокой вирулентностью и полирезистентностью.
|
|
|
Наиболее часто встречающиеся возбудители ГВЗ:
1. Пиогенные (гноеродные) кокки:
- грамположительные (стафилококки, стрептококки);
- грамотрицательные (нейссерии: менингококки и гонококки)
2. Грамотрицательные, условно-патогенные, факультативно-анаэробные и аэробные бактерии (псевдомонады, энтерококки);
3. Неклостридиальные облигатно-анаэробные бактерии (пептококки, лактобактерии)
В настоящее время увеличилась роль условно-патогенных микробов в развитии патологии, так как:
1. Возросла степень урбанизации населения;
2. Ухудшилась экологическая обстановка;
3. Нерациональная антибиотикотерапия
Гнойно-воспалительные заболевания часто протекают как внутрибольничные инфекции, основные пути передачи – контактный, артифициальный. Например, перенос микроорганизма во время оперативного вмешательства, катетеризация и т.д.
ГВЗ могут протекать в разных морфологических формах:
1. Абсцесс;
2. Фурункул;
3. Флегмона
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 282; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!