Эшерихиозы, характеристика возбудителей. Микробиологическая диагностика
Морфология.
Грамотрицательные короткие палочки, спор не образуют, подвижны за счёт перитрихиально расположенных жгутиков.
Культуральные свойства.
Чрезвычайно неприхотливы к питательным средам, растут на простых средах – МПБ, МПА. Дифференциально-диагностическими средами являются среды Эндо, Левина, Плоскирева. Средой для накопления чистой культуры является среда Криглера.
Являются факультативными анаэробами. На плотных средах образуют R- и S-колонии. В жидких питательных средах образуют диффузное помутнение или придонный осадок.
Биохимические свойства.
1. Ферментация глюкозы с образованием кислоты и газа;
2. Ферментация лактозы;
3. Не продуцируют сероводород;
4. Продуцируют индол
Антигенная структура.
Прежде всего, соматический О-антиген, который определяет серогруппу (имеется около 170 разновидностей этого антигена).
Кнаружи от О-антигена расположен К-антиген, способный маскировать О-антиген (феномен инагглютинабельности), поэтому О-антиген можно обнаружить только после удаления К-антигена кипячением.
H-антиген определяет серовары.
Таким образом, антигенная формула серогруппы имеет вид O: К, а серовара O: К: H, например, O55K5H21.
Экология и особенности распространения.
Вид E. coli не является однородным, выделяют условно-патогенные и патогенные эшерихии.
Условно-патогенные эшерихии являются представителями индигенной микрофлоры некоторых биотопов тела человека: кишечник, влагалище. Здесь они выполняют очень важные функции, такие как: обеспечение нормального пищеварения, усвоения питательных веществ, выработка витаминов, а также веществ, тормозящих развитие патогенной микрофлоры. Таким образом, условно-патогенные эшерихии обычно ассоциированы с эндогенными оппортунистическими болезнями, которые возникают при снижении защитных сил организма, при этом нередко возникает транслоцирование эшерихий в другой биотоп.
|
|
|
Патогенные эшерихии отличаются от условно-патогенных возможностью синтеза факторов патогенности, которые детерминируются генами плазмид, фаговой конверсией. Среди патогенных эшерихий выделяют:
- возбудители парентеральных эшерихиозов;
- диареегенные эшерихии
Наиболее часто среди первой группы выделяют те эшерихии, которые вызывают инфекции мочеполовой системы. Кроме того, они могут вызывать генерализованные инфекции вплоть до сепсиса. В 80% случаев менингит новорождённых связан с E. coli, причём такая кишечная палочка имеет микрокапсулу, которая содержит много сиаловых кислот, что придаёт устойчивость к фагоцитозу.
|
|
|
Диареегенные эшерихии делятся на ЭТКП, ЭПКП, ЭГКП, ЭАКП, ЭИКП.
| Категория E. coli | Наиболее частые серогруппы по О-антигену | Основные факторы патогенности |
| ЭПКП | О55, О86, О111 | Пили IV типа, интимин, эффекторные белки TTCC |
| ЭТКП | О6, О8, О11 | Факторы колонизации, термолабильный и термостабильный энтеротоксин |
| ЭИКП | О29, О124 | Ipa-антигены, белок VirG |
| ЭГКП | О26, О55, О117 | Интимин, эффекторные белки TTCC, шигаподобные токсины, серинпротеаза, гемолизин |
| ЭАКП | О111, О127 | Биопленку формирующие фимбриальные адгезины, белок дисперзин, энтеротоксины термостабильные |
Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) вызывают диарею у детей первого года жизни. Передаются в основном контактно-бытовым путём.
Данные эшерихии прикрепляются к микроворсинкам тонкого кишечника, разрушают их, а также нарушают целостность апикальной поверхности клеток, что называется феноменом «прикрепление и сглаживание». В результате этого резко нарушается всасывающая активность слизистой.
Непосредственно за фиксацию ЭПКП отвечают пили IV типа и интимин, которые обеспечивают наиболее полный контакт, а эффекторные белки TTCC участвуют в реорганизации клеточного цитоскелета, что и приводит к разрушению ворсинок.
|
|
|
Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) являются возбудителями холероподобного заболевания у детей и взрослых, известного под названием «диарея путешественников».
За прикрепление отвечают факторы колонизации (пили IV типа), а развитию секреторной диарее способствует 2 энтеротоксина: термостабильный и термолабильный. Эти токсины активируют аденилатциклазу и гуанилатциклазу, и существенное повышение внутриклеточного цАМФ приводит к накоплению ионов хлора, натрия, H2O в просвете кишечника, поэтому и возникает профузная диарея.
Передача в основном алиментарным и водным путём.
Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) – способны внедряться и размножаться в эпителиальных клетках слизистой оболочки толстого кишечника, вызывая их деструкцию.
Заболевание характеризуется формирование на месте внедрения эшерихий язв и эрозий, протекает по типу дизентерии. Передача алиментарным и водным путём.
Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) – характеризуется возникновением кровавого поноса (геморрагический колит).
Основной путь передачи – алиментарный, заражение происходит через мясо, не прошедшее достаточную термическую обработку. Поражаются слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка.
|
|
|
Развитию колита способствуют шигаподобные токсины, которые кодируются конвертирующими фагами. Кроме того, участвует серинпротеаза, которая инактивирует V фактор свёртывания, а гемолизин нарушает барьерные функции кишечника.
Энтероагрегационные кишечные палочки (ЭАКП) – преобладающий этиологический фактор персистирующей диареи в развивающихся странах и медленно текущей диареи в индустриально развитых странах. Факторы патогенности (фимбриальные адгезины, дисперзин, термостабильный энтеротоксин) способствуют усиленной продукции слизи, которая формирует биопленку на поверхности, она инкрустирована ЭАКП.
Микробиологическая диагностика.
Основные направления лабораторной диагностики:
- бактериология;
- бактериоскопия;
- серодиагностика
Материал для исследования: рвотные массы, испражнения, промывные воды, кровь (при сепсисе).
Материал (кроме крови) засевают на среду Эндо, помещают в термостат на 18-24 часа при температуре 37 
. С этой среды отбираются красные лактозоположительные колонии, которые агглютинируют с поливалентной ОВ-агглютинирующей сывороткой. При положительном результате следует осуществить посев на скошенный агар для накопления чистой культуры, а далее провести идентификацию по биохимическим тестам с последующим определением серологического варианта.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 483; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!