I-ВариантЭндокринді синдромдар 5 страница
A. гемоглобин, эритроциттер, қан сары суының темірі, ҚСТБҚ (ОЖСС), ферритин ++++
B. гемоглобин, эритроциттер, Грегерсен реакциясы
C. гемоглобин, эритроциттер және олардың морфологиясы, ТК
D. гемоглобин, эритроциттер, сүйек миының пунктатын
E. гемоглобин, эритроциттер, ТК, тромбоциттер
11. 58 жастағы ер кісі клиникаға иық сүйегінің сынуымен түсті. ЭТЖ 55 ммсағ. Гиперпротеинемия М-градиентпен, миелограммада – плазмалық инфильтрация 38%. Болжам диагнозы:
A. миелофиброз
B. жедел лейкоз
C. созылмалы гепатит
D. миелома ауруы ++++
E. созылмалы миелолейкоз
12. 53 жастағы ер кісінің шағымы – сол қабырға астының ауыруы. Тексергенде: гепатоспленомегалия. Қан анализінде: 3,1х1012 л, Нв 104 гл, лейк. 126х109л, промиелоциттер 3 %, миелоциттер 5%, жас 9 %, тя 17 %, ся 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х109 л, ЭТЖ 24 ммсағ. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
A. жіті миелолейкоз
B. созылмалы миелолейкоз++++
C. созылмалы лимфолейкоз
D. талақтың лимфоцитомасы
E. эритремия
13. 53 жастағы ер кісінің шағымы – сол қабырға астының ауыруы. Тексергенде: гепатоспленомегалия. Қан анализінде: 3,1х1012 л, Нв 104 гл, лейк. 126х109л, промиелоциттер 3 %, миелоциттер 5%, жас 9 %, тя 17 %, ся 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х109 л, ЭТЖ 24 ммсағ. Сүйек миындағы өзгерістерге қатысты дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
A. миелоидты өсінді қатарының тасуы++++
|
|
|
B. сүйек миының “кеуіп қалуы”
C. үшөсінділік гиперплазия
D. бластоз 30 % аса
E. плазмоклеткалық инфильтрация
14. 53 жастағы ер кісінің шағымы – сол қабырға астының ауыруы. Тексергенде: гепатоспленомегалия. Қан анализінде: 3,1х1012 л, Нв 104 гл, лейк. 126х109л, промиелоциттер 3 %, миелоциттер 5%, жас 9 %, тя 17 %, ся 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х109 л, ЭТЖ 24 ммсағ. Диагнозын нақтайтын тексеруге қатысты дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
A. коагулограмма
B. белок фракцияларының электрофорезі
C. эритроциттердің осмостық резистенттілігі
D. лимфалық түйіндердің биопсиясы
E. цитогенетикалық зерттеу++++
15. 16 жастағы ер бала, жас кезінен қанағыштыққа бейім, кейде көлемді көгерулер түзіледі. Об-ті: тізе буындарының гемартрозы. Ана жағынан көкесінің тұқым қуатын қан ауруы бар. ҚЖА ауытқу жоқ. Сіздің тұжырымыңыз:
A. геморрагиялық васкулит
B. гемофилия++++
C. тромбоцитопениялық пурпура
D. ауруы, Рандю-Ослердің
E. жедел лейкоз
16. 74 жастағы әйел кісі әлсіздікке, ентігуге, эпигастрий аймағының жағымсыз сезімі мен тамақтан соң ауырлауына, сасық иісті кекіруге шағымданды. Об-ті: шамалы спленомегалия, тактиль сезімталдығының қол-аяқтарында төмендеуі. Анализдерінен: эр. 2,2 х 1012 л, Нв 88 гл, ТК 1,2; лейк. 3,2 х 109л, тромб. 150 х 109л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммольл (тікелей емес фракциясы 33 ммольл). Болжам диагнозыңыз:
|
|
|
A. витамин В12-дефицитті анемия++++
B. темірдефицитті анемия
C. гипоплазиялық анемия
D. гемолиздік анемия
E. вирусты гепатит
17. 74 жастағы әйел кісі әлсіздікке, ентігуге, эпигастрий аймағының жағымсыз сезімі мен тамақтан соң ауырлауына, сасық иісті кекіруге шағымданды. Об-ті: шамалы спленомегалия, тактиль сезімталдығының қол-аяқтарында төмендеуі. Анализдерінен: эр. 2,2 х 1012 л, Нв 88 гл, ТК 1,2; лейк. 3,2 х 109л, тромб. 150 х 109л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммольл. Қосымша тексерулерде болатын өзгерістерді таңдаңыз:
a) эндоскопияда – атрофиялық гастрит
b) миелограммада– мегалобласты қан түзілу
c) миелограммада–сүйек миының кеуіп қалуы
d) перифериялық қанда полисегментті нейтрофильдер
e) қан сары суында трансаминазалардың жоғарылауы
A. а, d, е
B. а, b, d++++
C. b,d
D. b,e, d
E. b, е
18. 74 жастағы әйел кісі әлсіздікке, ентігуге, эпигастрий аймағының жағымсыз сезімі мен тамақтан соң ауырлауына, сасық иісті кекіруге шағымданды. Об-ті: шамалы спленомегалия, тактиль сезімталдығының қол-аяқтарында төмендеуі. Анализдерінен: эр. 2,2 х 1012 л, Нв 88 гл, ТК 1,2; лейк. 3,2 х 109л, тромб. 150 х 109л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммольл.Емге дәрмек таңдаңыз: a) тардиферон b) цианкобаламин c) эритроцитарная масса
d) креон, панкрим e) преднизолон
|
|
|
A. b.d++++
B. а, b
C. b, c
D. a, d
E. d, e
19. Қабылдауда 13 жастағы науқас, лимфоаденопатиясы, ауыр әлсіздігі бар. Анализдерінен: эр. 2,0х1012 л, Нв 79 гл, ТК 0,8, лейк. 6,1х10 9л, лейкограммада бластар 85 %, лимф. 10 %, ся 5 %, тромб. 100 х 109л.Сіздің тұжырымыңыз:
A. аплазиялық анемия
B. жедел лейкоз++++
C. лимфогранулематоз
D. созылмалы лимфолейкоз
E. инфекциялық мононуклеоз
20. Қабылдауда 13 жастағы науқас, лимфоаденопатиясы, ауыр әлсіздігі бар. Анализдерінен: эр. 2,0х1012 л, Нв 79 гл, ТК 0,8, лейк. 6,1х10 9л, лейкограммада бластар 85 %, лимф. 10 %, ся 5 %, тромб. 100 х 109л. Диагнозын нақтайтын қосымша тексеру тәсілдерін таңдаңыз:
a) стернум пункциясы
b) трепанобиопсия
c) цитохимиялық зерттеулер
d) иммунофенотиптеу
e) Рh-хромосоманы анықтау
|
|
|
A. е
B. а, b, c
C. b,d
D. a, c, d++++
E. c, e
21. Қабылдауда 13 жастағы науқас, лимфоаденопатиясы, ауыр әлсіздігі бар. Анализдерінен: эр. 2,0х1012 л, Нв 79 гл, ТК 0,8, лейк. 6,1х10 9л, лейкограммада бластар 85 %, лимф. 10 %, ся 5 %, тромб. 100 х 109л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимиялық реакция – теріс, ал Шик-реакция – оң. Сіздің диагнозыңыз:
A. жіті миелобласты лейкоз
B. жіті лимфобласты лейкоз++++
C. жедел эритромиелоз
D. лимфогранулематоз
E. лимфосаркома
22. 55 жастағы науқас қабылдауда айқын спленомегалиямен. Қан анализінде:эр. 3,2 х1012л, Нb 98 гл, ТК 0,9, лейк. 120х109л, промиелоциттер12%, миелоциттер 10 %, тя 12 %, ся 32 %, лимф. 19 %, баз. 7 %, эоз. 8%. ЭТЖ 42 ммсағ. Сіздің тұжырымыңыз:
A. созылмалы миелолейкоз++++
B. жедел лейкоз
C. созылмалылимфолейкоз
D. лимфогранулематоз
E. эритремия
23. 60 жастағы әйелде мұрнының қанауы, әлсіздік бар. Жалпы белогі 100 гл, М-градиент анықталды. Краниограммасында патология анықталмады. Миелограммада плазмалық клеткалары 5%. Болжам диагнозыңыз:
A. жедел лейкоз
B. миеломалық ауру
C. тромбоцитопениялық пурпура
D. созылмалы миелолейкоз
E. ауруы, Вальденстремнің++++
24. Фолий-тапшылықты анемияның емінде тағайындайды:
A. витаминВ12 парентеральді
B. фолий қышқылының дәрмектерін ішке++++
C. витаминВ12жәнефолий қышқылын
D. витаминВ12, Сжәнефолий қышқылын
E. арнайы емдәмді
25. Генезі нақталмаған мегалобласт анемиясының емін осы дәрмекті тағайындаудан бастайды:
A. фолий қышқылын
B. преднизолонды
C. витаминов В6мен В1
D. витамина В12 +++++++
E. темір дәрмектерін
26. Перифериялық қанның келесі өзгерістері теміртапшылықты анемияға тән:
A. гипохромия,микроциттер ++++
B. гиперхромия,макроциттер
C. нормохромия,макроциттер
D. микросфероциттер
E. гемолиз, лейкоцитолиз
27. Теміртапшылықты анемияны гем синтезінің бұзылысынан дамыған анемиялардан айыратын дифференциялық-диагноздық белгі:
A. анизоцитоз
B. пациенттің жасы
C. анемия ауырлығы
D. түстік көрсеткіш
E. сары суындағы темір құрамы++++
28. В12 тапшылықты анемиясы бар науқастардың миелограммасына тән:
A. қан түзілудің мегалобластық типі++++
B. қан түзілудің нормобластық типі, эритроид өсінділерінің тітіркенуімен
C. кеуіп қалған сүйек миы
D. сүйек миы өзгермеген
E. миелобласты тип
29. Теміртапшылықты анемияға тән белгілерді таңдаңыз:
a) ретикулоцитоз b) макроцитоз эритроцитов c) тіндерге темірдің жиналуы
d) Пламмер симптомы e) қан сары суының темір байланыстырғын қабілетінің артуы (ОЖСС)
A. а, b
B. d,e++++
C. b, c, d
D. c, e
E. а
30. Қан анализінің мына өзгерістері: эр. 1,8 х 1012л , Нв 36 гл, ЦП 0,9; лейк. 1,6х109л, тромб. 5,0х109 л – тән:
A. B12- дефицитті анемияға
B. теміртапшылықты анемияға
C. аплазиялық анемияға ++++
D. гемолиздік анемияға
E. сидероахрезиялық анемияға
31.Плеторалық синдромға тән:
A. эритромелалгия, "қоян көз" симптомы, АҚ жоғарылауы++++
B. лейкопения, тромбоцитопения
C. эритромелалгия, тромбоцитопения
D. "қоян көз" симптомы, АҚ жоғарылауы
E. нефропатия
32.Тамырішілік шашыраңқы ұю синдромына (ДВС-синдром) тән:
a) тромбоцитопения b) АТ-III төмендеуі c) теріс этанол тесті
d) фибриногеннің азаюы e) гемолиздің белгілері
A. а, b, c, d++++
B. а,b
C. b, c
D. b, d
E. а, b, c
33. Тамырішілік шашыраңқы ұю синдромының (ДВС-синдром) емінде қлданады:
a) жаңа тоңазытылған плазманы b) фибриногенді c) гепаринді
d) реополиглюкинді e) плазмаферезді
A. a, b
B. а, с,d, e++++
C. а, d, c
D. b, d, c
E. a, d
34. Тромбоцитопения жиі ілеседі:
a) эритремия b) бауыр циррозы c) жіті лейкоз d) гемофилия
e) B12-дефицитті анемия
A. b
B. a
C. a, d, e
D. b, c, e++++
E. d, e
35. Аутоиммунды гемолиздік анемияға сәйкес критерийлерді белгілеңіз:
a) миросфероциты b) гипербилирубинемия c) положительная проба Хема
d) положительная проба Кумбса e) определение фетального гемоглобина
A. а, d
B. а, b, e
C. b, c
D. b,e
E. b, d++++
36. Аплазиялық анемияның диагноздық критерийлерін белгілеңіз
a) панцитоз b) панцитопения c) опустошение костного мозга
d) мегалобластный тип кроветворения e)геморрагический синдром
A. b, c, e++++
B. а, d
C. b, d, e
D. b, e, c
E. а,c, е
І-Вариант Аритмиялар
1. Студент, 22 жаста, дәрігерге жылына бірнеше рет болатын жүрек қағу ұстамаларына шағымданды, ұстама кенеттен басталып, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты объективті қарағанда патологиялық өзгерістер анықталмады. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, Pq интервалы 0,09 сек, qRS кешені 0,11 сек, дельта толқындары V1-5 тіркемелерінде R тісшесінің өрлеме бүйірінде. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
A. +синдромы: Вольф-Паркинсон-Уайттың
B. созылыңқы (ұзарған) qT-интервал синдромы
C. синус түйіннің әлсіздік синдромы
D. синдромы: Лаун-Генонг-Ливайнның
E. индромы: Клерк-Леви-Кристэсконың
2.Амбулаторияның ЖДП дәрігеріне 74 жастағы қария қарыншаүстілік тахикардияның ұстамаларына шағымданып келді. Анамнезінде ЖИА, ишемиялық КМП. Сүйемелдеуші емге таңдамалы дәрмекті таңдаңыз.
A. кордарон
B. +новокаинамид
C. эналаприл
D. панангин
E. атропин
3. ЭКГ-мониторлық бақылаудағы науқас есінен танды. Көз қарашықтары кеңіген. Тері жамылғылары қуқыл-көкшіл. Ұйқы артериясында пульсі мен тынысы жоқ. ЭКГ: хоастық, ырғақсыз, түрлі биіктіктегі толқындар пайда болды. Науқаста дамыған жағдайдың себебін таңдаңыз:
A. қарыншалар жыбыры (фибрилляциясы)
B. қарыншалар дірілі (трепетание)
C. қарыншалық аритмиялар
D. қарыншалық тахикардия
E. +жыбыр аритмиясы
4. 25 жастағы WPWсиндромы бар науқас әйел дәрігерге келесі шағымдармен келді: жүрегінің қағып кетуі мен бас айналулары болып тұрады. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Қарыншалар фибрилляциясының даму қауібін тудыратын дәрмекті көрсетіңіз:
A. амиодарон
B. +изоптин
C. аймалин
D. ритмилен
E. пропафенон
5. АВ-блокаданың ІІ дәрежесі, Мобитц-1 патологиясының ЭКГ белгілерін көрсетіңіз:
A. +біртіндеп ұзарған Pq интервалы және qRS кешенінің түсіп қалуы
B. интервалPq-дің ЖЖС қалыпты жағдайында0,21 секундке дейін ұзаруы
C. интервалPq-дің тұрақты ұзаруы мен qRS кешенінің түсіп қалуы
D. жүрекшелік Р тісшесі мен qRS арасындағы синхронды байланыстың болмауы
E. интервалPq-дің әр жүректік циклде біртіндеп ұзаруы
6. Ревматизмдік жедел қызбаны басынан өткерген пациентке ЭКГ АВ блокада ІІ дәрежесі, Мобитц І типі тұжырымы берілді. Осы ауытқудың белгілерін таңдаңыз:
A. +qRS кешенінің Р тісшесіне белгілі қатынассыз түсіп қалуы
B. интервалPq-дің ЖЖС қалыпты жағдайында 0,21 секундке дейін ұзаруы
C. +қарыншалық qRS кешенінің Р тісшесіне белгілі қатынаспен түсіп қалуы
D. интервалPq-дің тұрақты ұзаруы мен qRS кешенінің түсіп қалуы
E. жүрекшелік Р тісшесі мен qRS арасындағы синхронды байланыстың болмауы
F. интервалPq-дің қалыпты сақталуы мен Р тісшесіне белгілі қатынассыз qRS кешенінің түсіп қалуы
G. біртіндеп ұзарған Pq интервалы
7. ЖДП дәрігері78жастағы қарияға ЭКГ мониторингінжасады: қарыншаүстілік тахикардия.ЖИА, ишемиялық КМП диагнозымен есепте тұрады. Сүйемелдеуші емге таңдамалы дәрмекті таңдаңыз.
A. эсмолол
B. новокаинамид
C. амиадорон
D. милдронат
E. +лидокаин
8. Дәрігерге 77 жастағы басым эмфиземалық типті өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы бар қарт келді: ентігу мен жүрегінің шалыс соғуы, аяқтарының ісінулеріне шағымданды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы.
Осы жағдайдағы сүйемелдеуші емге дәрмекті таңдаңыз.
A. конкор
B. нифедепин
C. +новокаинамид
D. пропранолол
E. дигоксин
9. 40 жастағы науқас, ЖДП дәрігерінде келесі диагнозбен есепте тұрады: «Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының жұптасқан ақауы, стеноздың басымдылығымен». Жүрек соғуы ырғағының бұзылу сезіміне шағымданды. ЭКГ: Р тісшелері жоқ, f толқындары, RR арақашықтықтары әр түрлі, ЖЖС минутына 56-100, тұжырым жасаңыз:
A. +наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
B. синусовая аритмия
C. желудочковая экстрасистолия
D. фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
E. желудочковая пароксизмальная тахикардия
10. 33 жастағы әйел, емханада келесі диагнозбен есепте тұрады: «Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының жұптасқан ақауы, басымдылығы жоқ». Соңғы айда жүрек соғуы ырғағының бұзылуының қосылғанын байқаған. ЭКГ: Р тісшесі жоқ;ІІІ, avF, V1-2f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖС минутына 78-115, тұжырым жасаңыз:
A. +жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыр аритмиясы)
B. +тұрақты тахисистолалық түрі
C. синустық (тыныстық) аритмия
D. қарыншалық экстрасистолия, Лаун-2
E. қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 281; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!