I-ВариантЭндокринді синдромдар 9 страница
+++A.коронарогенді емес кардиалгия, климакстік дисгормондық кардиомиопатия (миокардиодистрофия).
B.коронарогенді емес кардиалгия, ревматизмдік емес миокардит
C.коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфаркті
D.коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), тұрақты күш түсу стенокардиясы
E.коронарогенді емес кардиалгия, ГКМП
14. Жетекші синдромы мен болжам диагнозын анықтаңыз: 49 жастағы әйел кеуде сарайының сол жартысының күшті ауырсынуына, ауа жетпеу сезіміне, ауыруының сағаттарға жалғасатынына шағымданды.Өзін 2 жылдай науқас санайды, бірнеше рет кардиологтарда болып, ЭКГ түсірген, патология табылмаған, неврологта емделген, нәтижесіз. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы артық (дене массасының индексі 33). Омыртқа жаны нүктелері омыртқа жотасының мойын, кеуде бөліктерінде ауырады, қабырға аралықтарына тарайды, бұлшық ет дефансы бар. Жүрек шектері солға ығысқан. АҚ 135/85 мм сын. бағ.Шұғыл түсірген ЭКГ: ырғақ көзі синусты, ЖСС 78 мин. ЖЭӨ горизонталь. Сол қарынша гипертрофиясының белгісі (Rv5,v6>Rv4).
A. торакалгия, Бехтерев ауруы
B.қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, миозит
C.қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, Зостер ұшығы
|
|
|
+++D. дископатия – торакалгия, омыртқа аралық остеохондроз, түбіртектік синдром
E.жүрек алды аймағының ауырсынуы, Титце синдромы
15.Жетекші синдромы мен диагнозын таңдаңыз: 58 жастағы әйел соңғы 3 күн бойына дене қызуының 38,50С жоғарылауы, әсіресе, “өкпесіне қадалған шаншудың” күштілігіне шағымданып келді.Об-ті: тері жамылғылары таза, паравертебраль нүктелері сол Th7-10 қатты ауырады. Өкпесінде везикулалық тыныс. Пульсі 74 мин. АҚ 130/70 мм сын. бағ.«Қабырға аралық невралгия» диагнозы тұжырымдалып, ем тағайындалды (ҚҚСЕД, В тобының витаминдері). Екі күннен соң науқастың кеуде сарайының сол жартысында Th7-10қ/а бойымен, ішінде серозды сұйықтығы бар, ұшықтар пайда болды. Дене қызуы жоғарылады. Ауырсыну синдромы бұрынғыдай интенсивті.
A. дископатия – торакалгия, омыртқа аралық остеохондроз, түбіртектік синдром
+++B. қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, Зостер ұшығы
C.қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, миозит
D.торакалгия, Бехтерев ауруы
E.жүрек алды аймағының ауырсынуы, Титце синдромы
|
|
|
16. Асқынуын анықтаңыз: миокард инфарктіне ұшыраған ер кісіде интенсивті ангинозды синдром, тахикардия, АҚ күрт төмендеуі, қылдай пульс.
A. жүрек аневризмасы
B.өкпе шемені
+++C. кардиогенді шок
D.аутоиммунды Дресслер синдромы
E.миокардинфарктініңрецидиві
17. Жетекші синдромын анықтаңыз: әйелдің жүрек тұсында шаншып ауыру, бет ұштары алқызыл, жүрек ұшында «мысық пырылы», І тон сартылдаған, митраль қақпақтарының ашылу шертпесі, диастолалық шу, аритмия.ЖЖС 110 мин., пульс тапшылығы. Кеуде сарайы органдарының рентгендік суретінде: жүрек мықынының тегістелуі. ЭКГ: сол жүрекше және оң қарынша гипертрофиясы.
A. жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: үшжармалы шамасыздық
B.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: митральдішамасыздық
C.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорталық стеноз
D.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорталық шамасыздық
+++E. жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: митральді стен
|
|
|
18. Жетекші синдромы мен дәрігер тактикасын анықтаңыз: 74 жастағы ер кісі, тыныспен байланыссыз, төс артындағы үдей түскен, сығып ауырсынуға шағымданды. Нитроглицерин қабылдау көмек етпеді.
A. коронарогенная кардиалгия, нагрузочные проба – ВЭМ
B.миокардтың зақымданусиндромы, Tl201сцинтиграфия
+++C. коронарогенді кардиалгия, ЭКГ, тропонин Т
D.коронарогендіемес кардиалгия, ЭхоКГ
E.коронарогенді кардиалгия, ЭКГтәуліктік мониторлау
19.Науқас жағдайын жақсартатын дәрмекті таңдаңыз: 37 жастағы ер кісіні жүрек аймағының шаншып ауыруы, басының ауыруы, әлсіздік, кейде құрысулар, шөлдеу, диурезінің күшеюі. Анамнезінен: АҚ соңғы 5 жылда 230/130 мм сын. бағ. дейін жоғарылаған. Об-ті: АҚ 190/100 мм сын. бағ., ЖЖС 70 мин. Қандағы калий деңгейі 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасында несептің тығыздығы 1006-1015.
A. I1 имидазолин рецепторларыныңагонистері
B.селективтіb-адреноблокаторлар
C.жоспарлы операциялық ем
+++D. ангиотензин АФ ингибиторлары
E.дигидропиридиндікальцийантагонистері
20. Стенокардияның түрін анықтап, жүргізу тактикасын таңдаңыз: 47 жастағы ер кісі 2 ай бұрын төс артында 4 қабатта дамитын, нитроглицериннің 1 тб басылатын ауырсынуға байланысты Д есепке алынған. Соңғы 2 күнде ауырсыну тез жүргенде дамып, нитроглицериннің 2 тб ғана басылған.
|
|
|
+++A.үдемелі стенокардия, госпитализация
B.тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК 2, антиангиналық ем тағайындау
C.кардиалгиякоронарлы ауруға байланысты емес, зерттеулер жүргізу керек
D.алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы, госпитализация
E.ерекше стенокардия(Принцметалдың), нитраттар мен коринфар тағайындау
21.Стенокардияның патогномды белгісін таңдаңыз:
A. загрудинная боль, увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях
B.тамақтанғаннан соң төс артында дамитын шаншып ауырсыну, ЭКГ өзгеріссіз
C.боли в области сердца, желудочковая экстрасистолия после нагрузки
D.боли в области сердца, подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм
+++E. төс артының сығып ауырсынуы, ЭКГ ST сегментінің2 мм және одан көп депрессиясы
ІІ-Вариант Кеуденің ауырсынуы
22. Шешуші тексеруді анықтаңыз: 30 жастағы ер кісі, естен танумен қабаттасатын төс артындағы сығып ауырсынуға шағымданды.Анамнезінде ревматизм. Об-ті: жүрек тондары анық, ырғақты, Боткин-Эрб пен оң ІІ қ/а диастолалық шу, ЖСС 88 мин. АҚ 150/40 мм сын. бағ. ЭКГ: СҚГ. Т тропонині өзгермеген.
A. электроэнцефалография
B.вентрикулография
C.коронароангиография
+++D. эхокардиография
E.ЭКГтәуліктік мониторлау
23. Жетекші синдромы мен диагнозын анықтаңыз: 40 жастағы ер кісі, төстің төменгі үштігі аймағындағы, тамақтан соң 15-20 минуттен кейiн пайда болатын ауырсынуға шағымданды. Ауырғанына 4 ай, жұмысы іссапарлармен байланысты. Об-ті: жүрек тондары анық, ырғақты.Пальпацияда эпигастрий аймағында семсерше өскіншеге жақын ауырсыну бар.ЭКГ: ырғақ көзі синусты, ЖСС 70 мин. ЖЭӨ қалыпты, тісшелер вольтажы сақталған. ФЭГДС: өңеш өтімділігі сақталған, кілегейі қалыпты түсті. Асқазанда аш қарынға сөл мөлшері жоғары, кардийінде 0,5х0,8см жара, түбінде фибрин шөгінділері.
A. прекардиаль аймағының ауырсынуы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
+++B.прекардиаль аймағының ауырсынуы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы прекардиаль аймағының ауырсынуы, жара ауруы, асқазан кардий бөлігінің алғаш анықталған жарасы
C.прекардиаль аймағының ауырсынуы, рефлюкс эзофагит
D.прекардиаль аймағының ауырсынуы, тұрақты күш түсу стенокардиясы
E.прекардиаль аймағының ауырсынуы, асқазан рагі
24. Жетекші синдромдарын белгілеңіз:78 жастағы науқас төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігугешағым айтты. Миокард инфарктімен ауырған. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170/100мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері.
A. ангинальді, миокардтың қабынулық зақымдануы, артериялық гипертензия, сол қарыншалық жедел шамасыздық
+++B. ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдану, ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы
C.ангинальді, дислипидемиялық, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық
D.ангиноздық, миокардтың тыртықтық зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық
E.ангинальді, миокардтың метаболизмдік зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық
25. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 22 жастағы әйел адам, кеуде сарайының сол жағының ауырсынуына, дене қызуының 390С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданды, ауруының басталғанына 11-12 сағат болған. Об-ті: кеуде сарайының сол жауырынан төмен дауыс дірілі күшейген, перкуссиялық дыбысы қысқарған, крепитациялар. Тыныс жиілігі 26 мин., пульсі – 110.
+++A.қажетті тексеру: кеуде сарайының жалпы шолу рентгенографиясы
B. жетекші синдромы – өкпе тінінің тығыздалу синдромы, басқалары: қызба, бейспецификалық қабынулық синдром
C. ауруханадан тыс пневмония
D.қажетті тексеру: электрокардиография, миокардтың зақымдану синдромы, ревматизмдік емес миокардит
E.омыртқалар жотасының кеуде бөлігінің рентгенографиясы, радикулоалгия, остеохондроз
+++F. копьютерлік томография, өкпе тінінің тығыздалу синдромы, өкпе рагі
+++G спирография, бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхит
H.омыртқалар жотасының кеуде бөлігінің рентгенографиясы, торакалгия,өкпе артериясының ТЭ
F,A,G
26. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 58 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында ауырсыну, аралас ентігу, өкпе алаңдарынығ үстінде ысқырықты сырылдар естілді. ЭКГ: SІ; QІІІ.
A.өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония
B. миокардтың жедел инфакті
C.коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус)
+++D. өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E.плевра қуысына ауа жиналу, спонтанды пневмоторакс
F.бронх өткізгіштігінің бұзылуы, бронхтық астма
+++G. жүрек алды аймағының коронарогенді емес ауырсынуы
G,D
27. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: үй жағдайындағы стационарда сол өкпенің төменгі бөлікті пневмониясынан ем алып жатқан28 жастағы пациентте емделудің 8 күні ентігу және кеуде сарайының ауырлауы дамыды, субфебрильді температура сақталды. Об-ті: кеуде сарайының сол жартысы тыныс актінен қалыңқы, перкуссияда тұйық дыбыс, тұйық дыбыс аймағында тыныс естілмеді.
A. плевраға ауа жиналу синдромы, пневмоторакс
B. мезотелиома
C.өкпе тінінің тығыздалу синдромы, инфаркт-пневмония
D.өкпеде қуыс түзілу синдромы, абсцестену
+++E. плевраға сұйықтық жиналу синдромы
F.гидроторакс
+++G. экссудатты плеврит E,G
28. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: өкпе абсцесінен емделудегі науқаста күшті жөтелден кейін, кеуде сарайының оң жартысында ауыру сезімі және ентігу дамыды. Тыныс актінен кеуде сарайы сол бөлігінің қалыңқылығы мен қабырғааралықтарының тегістеліп, томпаюы, перкуссияда тимпанит анықталды.
++++A.плевраға ауа жиналу синдромы, өкпеде қуыс түзілу синдромы
++++B.пневмоторакс
C.өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ателектаз
D.өкпе тінінің тығыздалу синдромы, өкпе инфаркті
E.өкпе ауалылығының арту синдромы, өкпе эмфиземасы
F.плевраға сұйықтық жиналу синдромы
G.экссудатты плеврит
29.38 жастағы ер адамға: гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия диагнозы қойылды. Негіз болған белгілерді таңдаңыз:
A. жүрек шамасыздығы клиникасының 5-8 ай шамасында біртіндеп дамуы
B. жүрек ұшындағы І тонның күшеюі, сартылдауы, диастолалық шу
++++C.электроКГ: патологиялық Q тісшесі III, AVF, V4-V6. ЭхоКС: жүректің қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см, сол қарыншаның артқы қабырғасының – 1,4 см. Аластау фракциясы 72%
D.прекардиальді аймақтың физикалық күштемеге дамитын, сол қолына тарайтын, нитроглицерин таблеткасымен басылатын ауырсынуы
++++E. аздаған физикалық күш түскенде пайда болатын, өздігінен қайтатын ұзақтығы 4-5 минутқа созылатын, иррадиациясыз жүрек алды аймағындағы қысып ауырсыну
F.жиі синкопелер, оң ІІ қ/а систолалық шу, мойын тамырларына тарайды;пульсікіші (pulsus parvus); жұмсақ (pulsus mollis)және баяу (pulsus tardus)
G.бас аурулары, аортадағы диастолалық; АҚ 150/40 мм сын. бағ.; пульсіүлкен(pulsus magnus), жылдам және жоғары (pulsus celer et altus),секірмелі (pulsus saliens)
++++H. тұрғызу барысында күшейетін, Боткин нүктесіндегі систолалық шу
E,H,C
30. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: ер кісі53 жаста, түнгі уақыттарда (таң ата) төс артында ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтты. АҚ 120/80 мм сын. бағ., пульсі 82 рет мин., тыныш күйдегі, физикалық күштемемен ЭКГ патологиясыз, күштемеге толеранттылығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ (холтер) кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген.
+++A.коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром)
B. коронарогенді емес кардиалгия, ГКМП (обструкциялық варианты)
C.жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
D.коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
E.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы
+++F. жүректің ишемиялық ауруы, вариантты стенокардия
G.коронарогенді емес кардиалгия, аорта аневризмасында қабаттарының сылынуы
31. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 22 жасар жас азамат арқасымен жатқанда күшейетін және отырғанда, анальгетиктерді қабылдаған соң бәсеңдейтін эпигастрий аймағына және екі қолға берілетін жүрек маңындағы біртекті, ұзаққа созылған ауыру сезіміне шағымданды. Бір апта бұрын науқасты қызба, субфебрильді температура және қаңқа бұлшықеттерінің ауыру сезімі мазалаған. Об-ті: науқас мәжбүрлі отырған қалыпта, жүрек аускультациясында аяқ астындағы қар сықырына ұқсайтын шу анықталды.
A. коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
+++B.құрғақ перикардит
C.коронарогенді емес кардиалгия, ревматизмдік емес миокардит
D.қақпақтық ақау синдромы, ревматизмдік жедел қызба, кардит
E.коронарогенді кардиалгия, стенокардия
F.аорталгия, аорта аневризмасы
+++G. жүрек алды аймақтың ауырсыну синдромы
G,B
32. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:57 жастағы әйел кеуде сарайының сол жартысының күшті ауырсынуына, ауа жетпеу сезіміне, ауыруының сағаттарға жалғасатынына шағымданды.Өзін 2 жылдай науқас санайды, бірнеше рет кардиологтарда болып, ЭКГ түсірген, патология табылмаған, неврологта емделген, нәтижесіз. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы артық (дене массасының индексі 33). Омыртқа маңы нүктелері омыртқа жотасының мойын, кеуде бөліктерінде ауырады, қабырға аралықтарына тарайды, бұлшық ет дефансы бар. Жүрек шектері солға ығысқан. АҚ 135/85 мм сын. бағ.Шұғыл түсірген ЭКГ: ырғақ көзі синусты, ЖСС 78 мин. ЖЭӨ горизонталь. Сол қарынша гипертрофиясының белгісі (Rv5,v6>Rv4).
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 352; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!