I-ВариантЭндокринді синдромдар 8 страница

C.айқын гепатомегалия

D.сарысулық липидтердің жоғарылауы

E.аминотрансфераза активтілігінің жоғарылауы

 

22. Біріншілік билиарлы циррозға сәйкес келетін симптомокомплекс

A.+++сарғаю, қышу, ксантомалар, гепатоспленомегалия,сілтілі фосфатаза және холестерин деңгейі жоғары активтілігі

B.сарғаю, анорексия, құсу, жұмсақ бауыр, трансаминаза жоғары активтілігімен сілтілі фосфатазаның қалыпты активтілігі

C.сарғаю, гепатоспленомегалия, трансаминаза активтілігі шамалы жоғарылаған, гипер-гамма-глобулинемия, тегіс мускулатура антиденесіне оң реакция

D.сарғаю, лихорадка, гепатомегалия, бүйректік жетіспеушілік , кома, ЭЭГ-да өзгерістер және трансаминаза активтілігі шамалы жоғарылаған

E.сарғаю (үнемі емес), іштің жоғарғы оң квадрантында ауыру, іші жұмсақ, лейкоцитоз

 

 

23. Асциттің бір көрінісі болатын Мейгс синдромына тән тұжырымдарды белгілеңіз:

A. аналық бездің асқынған рак сатысына тән

B.++аналық бездің текомасында кездеседі 

C.++ бреннер ісігінде кездеседі

D. дисгерминома кезінде кездеседі

E. аталғандардың ешқайсысы емес

F. лимфагранулематоз кезінде кездеседі

G. қатерсіз ісіктерде кездеседі

H.++ аналық бездің фибромасында кездеседі

 

 24.Асциттің бір көрінісі болатын аналық бездің фибромасына тән тұжырымдарды белгілеңіз

A. аталғандардың ешқайсысы емес

B.+++асцитпен бірге жүреді 

C.+++ мейгс синдромымен бірге жүреді

D. іск аяқшаларының айналуымен сирек кездеседі

E. миксоманың түзілуімен асқынады

F. қатерлі ісік болып табылады

G. +++қатерсіз ісік болып табылады

H. аталғандардың барлығы

 

25. Активті созылмалы гепатиттің бауыр циррозына өтуі сипатталады:

A.+++асқазан венасының варикозды кеңейуі

B. температура

C.гипоальбуминемия

D.сарғаю

E.тері қышуы

F. +++спленомегалия

G.ентігу

 

26.текоманың клиникалық симптомдарын белгілеңіз:

A. іштің желденуі

B. әдетте дефеминизациялық науқастарда кездеседі

C. лоқсу

D. үлкен көлемді ісіктерде

E. диарея немесе іш өту 

F. +++жасына байланысты

G. +++асцит кездесуі мүмкін

 

27.аналық бездің фибромысында ең сәйкес симптомдарын белгіле

A.+++қатерсіз ісік

B.+++асцитпен қосарланып келу

C.+++мейгс синдромымен бірге өседі

D.аналық бездің аяқшасының айналуы асқынуында сирек кездеседі

E.қатерлі ісік

F.кеуде клеткасының ауырсынуымен қосарланады

G.қан түкірумен қосарланады

H.салмақ жоғалтуы мүмкін

 

28.Уиппл ауруының сатылары мен көрінісі бойынша сәйкестендіріңіз

1 сатысы  а) ішектердің айқын дисфункция симптомдары (мальабсорбциядан дамитын азу және ауыр метаболикалық көрініс )

2.сатысы  б) алға тартатын ішектен тыс көріністер (қызба, буын зақымданулары)

3.сатысы   в) жүйелік көріністер ( нервтік, жүрек-қан тамыр жүйесі зақымдануы полисерозит көрінісі

1-б;2-а;3-в

 

29. Перитониттің дамуына қауіп факторы мен олардың көріністері арасындағы сәйкестікті табыңыз

1.Біріншілік перитонит дамуының қауіп факторы     а)бауыр ауруы(цирроз), сұйықтықтың құрсақ қуысына түсуі, иммундық жүйенің әлсіреуі, жамбас қуысының ағзаларының қабыну аурулары.

2. Екіншілік перитонит дамуының қауіп факторы       б)аппендицит (құрт тәрізді өсіндінің қабынуы,ойық жара асқынуы, ішек өтімсіздігі, панкреатит, ішектің қабвну аурулары, Крон немесе жаралы колит аурулары, операциялық араласудан кейінгі асқыну,перитонияльді диализ, жарақат

А;2-б

3 0 .Аурулармен олардың клиника арасында сәйкестіктерді орналастырыңыз (диф.диагноз):

1) Бауыр ауруы және оның тамыры а) бауыр циррозы, бауыр ісігі, Балла –Киари ауруы

2) Қатерлі ісік                         б) біріншілік мезотелиома

3) Іштің ауырсынуы               в) констриктті перикардит , жүрек жеткіліксіздігі

4) Жүрек ауруы                       г) туберкулезді перитонит

1-а;2-б;3-г;4-в

31.Реттілікті орнатыңыз:1. активті, декомпенсировалық 2. бауыр циррозындағы вирусты этиологиясы негізгі фиброскан %3.портальді гипертензияның ІІ сатысы4.асқынуы: өңеш венасының варикозды кеңеюінен қан кету2-1-3-4

32.Реттілікті орнатыңыз:1.бауыр циррозы, активті фаза2. өттас ауруы, созылмалы калькулезді холецистит 3. спленомегалия, гепатомегалия, портальді гипертензи1,3,2

 

33. реттілікті орнатыңыз: 

1.созылмалы панкреатит

2.рецидивті ағым

3.ауырсыну формасы

4.сыртқы секреторлық жеткіліксіздік өршу сатысы

1,2,3,4

 

34.Реттілікті орнатыңыз:

1. Күштемелі тұрақты стенокардия ІІІ ФК, ИМ басынан өткізген(12.2007)

2. Жүректің ишемиялық ауруы

3.асқ.ЖШ ФК ІІІ

2,1,3

 

 35.Реттілікті орнатыңыз:

1.идиопатиялық дилатационды кардиомиопатия

2.үнемі жүрекшелік фибрилляция

3.жүрек жетіспеушілігі (ФВЛЖ 32%, 05.2012), ІІ ФК
  1,2,3

 

 

36.Реттілікті орнатыңыз:

1.артериальді гипертензия

2.ІІІ дәреже

3. асқынуы: жүрек жеткіліксіздігі ФЛСҚ сақталған, ФК ІІ

4. 3 қауіп ( жас, шылым шегу, отбасылық анамнез)

1,2,4.3

 

1. Жетекші синдромды,шешуші әдістіпайдаланып, диагнозын қойыңыз: 29 жастағы әйел адам, кеуде сарайының сол жағының ауырсынуына, дене қызуының 39⁰С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданды, ауруының басталғанына 10-11 сағат болған. Об-ті: кеуде сарайының сол жауырынан төмен дауыс дірілі күшейген, перкуссиялық дыбысы қысқарған, крепитациялар. Тыныс жиілігі 22 мин., пульсі – 100.

A. омыртқалар жотасының кеуде бөлігінің рентгенографиясы, радикулоалгия, остеохондроз

B. электрокардиография, миокардтың зақымдану синдромы, ревматизмдік емес миокардит

+++C кеуде сарайының жалпы шолу рентгенографиясы, өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония

D. копьютерлік томография, өкпе тінінің тығыздалу синдромы, өкпе рагі

E. спирография, бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхит

 

 

2. Жетекші синдромын, болжам диагнозын анықтаңыз: 46 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында ауырсыну, аралас ентігу, өкпе алаңдарынығ үстінде ысқырықты сырылдар естілді. ЭКГ: S_І; Q_ІІІ.

A.жүрек алды аймағының коронарогенді емес ауырсынуы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы

+++B. коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфаркті

C. плевра қуысына ауа жиналу, спонтанды пневмоторакс

D.бронх өткізгіштігінің бұзылуы, бронхтық астма

E.өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония

жүрек алды аймағының коронарогенді емес ауырсынуы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы

 

 

3. Науқаста дамыған асқынулық жетекші синдром мен асқынуын болжаңыз: 28 жастағы пациент, стационарда сол өкпенің төменгі бөлікті пневмониясынан ем алып жатқан, емделудің 8 күні ентігуі және кеуде сарайының ауырлауы күшейді, субфебрильді температура сақталды. Об-ті: кеуде сарайының сол жартысы тыныс актінен қалыңқы, перкуссияда тұйық дыбыс, тұйық дыбыс аймағында тыныс естілмеді.

A. плевраға сұйықтық жиналу синдромы, гидроторакс

B.өкпе тінінің тығыздалу синдромы, инфаркт-пневмония

C.өкпеде қуыс түзілу синдромы, абсцестену

D.плевраға ауа жиналу синдромы, пневмоторакс

+++E. плевраға сұйықтық жиналу синдромы, гидроторакс

4.Науқастағы жіті дамыған жетекші синдром мен сәйкес асқынуды анықтаңыз: өкпе абсцесінен емделудегі науқаста күшті жөтелден кейін, кеуде сарайының оң жартысында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Тыныс актінен кеуде сарайы сол бөлігінің қалыңқылығы мен қабырғааралықтарының тегістеліп, томпаюы, перкуссияда тимпанит анықталды.

+++A.плевраға ауа жиналу синдромы, пневмоторакс

B.өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ателектаз

C.өкпе тінінің тығыздалу синдромы, өкпе инфаркті

D.өкпе ауалылығының арту синдромы, өкпе эмфиземасы

E.плевраға сұйықтық жиналу синдромы, экссудатты плеврит

 

5. Жағдайды қорытындылаңыз: ангинальді синдром мазалаған науқаста (Д есепте тұрады) ауырсынудың 15 минутында түсірілген ЭКГ ST сегментінің 2 мм горизонталь депрессиясы анықталды; изокет ингаляциясынан кейін ST сегменті қалпына келді, науқаста:

A. перикардит

B.миокард инфаркті

C.миокардит

+++D. жедел коронарлық синдром, ST сегментінің ауытқуымен

E.рефлюкс-эзофагит

 

6. Кардиалгияның себебін анықтаңыз: ер адам 38 жаста, шағымдары: аздаған физикалық күш түскенде пайда болатын, өздігінен қайтатын ұзақтығы 4-5 минутқа созылатын, иррадиациясыз жүрек алды аймағындағы қысып ауырсыну. Ауырсынулар 3 апта мазалаған, дәрігерлерге қаралмаған. Әкесі 50 жасында кенет қайтыс болған. Об-ті: жүректің шекаралары қалыптының шегінде, ырғағы дұрыс, Боткин нүктесінде систолалық шу, ЖЖС 78 мин., АҚ 115/70 мм сын. бағ. ЭКГ: патологиялық Q тісшесі III, AVF, V₄-V₆. ЭхоКС: жүректің қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см, сол қарыншаның артқы қабырғасының – 1,4 см. Аластау фракциясы 72%. Кардиалгияның мүмкін себебі:

A. рестрикциялық кардиомиопатия

B.жүректің ишемиялық ауруы, жедел коронарлы синдром, STсегментінің жоғарылауымен

C.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақсыз стенокардия

D.жүректің ишемиялық ауруы, жедел коронарлы синдром, ST сегментінің жоғарылауынсыз 

+++E. гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия

 

7. Асқынуын анықтаңыз: 68 жастағы миокардтың жедел инфарктін басынан өткерудегі науқаста, 4 аптада кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қызба, перикард үйкеліс шуы, ЭТЖ жоғарылауы дамыды, ЭКГ динамикада өзгеріссіз.

A. миокардтың жарылуы

+++B. миокардтың жарылуы аутоиммундық асқыну – Дресслер синдромы

C.миокардтың некроз аймағының кеңеюі

D.идиопатиялық перикардит

E..жүректік хордалардың үзілуі

 

8.Диагнозын анықтаңыз: ер кісі 50 жаста, жұмысындағы стрестік жағдайға байланысты ауырған, ауырғанына бір күн болған, мезгіл-мезгіл төс артын басатын, интенсивті ауырсыну пайда болған. Науқас кешке жедел жәрдем шақырды. ЭКГ: V₁-V₃ тіркемелерінде R тісшесі жоқ, ST сегменті6 мм жоғарылаған. 

A. жүректің ишемиялық ауруы, вазоспазмдық стенокардия

B.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақсыз күш түсу стенокардиясы

C.жүректің ишемиялық ауруы, алғаш анықталған күштемелік стенокардия

+++D. жүректің ишемиялық ауруы, сол қарынша миокардының алдынғы- қабырғааралық қабырғасының жедел инфаркті, Killip I

E.жүректің ишемиялық ауруы, сол қарынша миокардының артқы-диафрагмалық қабырғасының жедел инфаркті, Killip I

9.Жетекші синдромы мен болжам диагнозын анықтаңыз: ер кісі50 жаста, түнгі уақыттарда (таң ата) төс артында ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтты. АҚ 120/80 мм сын. бағ., пульсі 82 рет мин., тыныш күйдегі, физикалық күштемемен ЭКГ патологиясыз, күштемеге толеранттылығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ (холтер) кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген.

+++A.коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, вариантты стенокардия

B.коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы

C.коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония

D.коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, тұрақты күш түсу стенокардиясы

E.коронарогенді емес кардиалгия, ГКМП (обструкциялық варианты)

10. Жетекші синдромы мен болжам диагнозын көрсетіңіз: 22 жасар жас азамат арқасымен жатқанда күшейетін және отырғанда, анальгетиктерді қабылдаған соң бәсеңдейтін эпигастрий аймағына және екі қолға берілетін жүрек маңындағы біртекті, ұзаққа созылған ауыру сезіміне шағымданды. Бір апта бұрын науқасты қызба, субфебрильді температура және қаңқа бұлшықеттерінің ауыру сезімі мазалаған. Об-ті: науқас мәжбүрлі отырған қалыпта, жүрек аускультациясында аяқ астындағы қар сықырына ұқсайтын шу анықталды.

A. коронарогенді емес кардиалгия, ревматизмдік емес миокардит

+++B. жүрек алды аймақтың ауырсынуы, құрғақ перикардит

C.қақпақтық ақау синдромы, ревматизмдік жедел қызба, кардит

D.коронарогенді кардиалгия, стенокардия

E.аорталгия, аорта аневризмасы

11.Болжам диагнозды белгілеңіз: 15 жастағы жасөспірім дене қызуының 39-40⁰С жоғарылауына, қалтырауға, кеуде сарайы мен ішінің бұлшық еттерінің күшті ауыруына шағымданды. Ауырсыну қимыл-қозғалыста, жөтелгенде күшейеді, ұстамалы түрде, әр сағатта 5-10 минуттан мазалайды. Осыдан 3-4 күн бұрын да осындай шағымдармен ем алып кеткен. Айналасындағы қоршаған ортада жоғары тыныс жолдарының жедел респирациялық вирусты ауруларымен (ЖРВА) ауырғандар жиілеген.         Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы 39⁰С. Жұтқыншағының кілегей қабаты қызарған, мойын лимфалық түйіндері үлкейген. Өкпесінде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖС 90 мин.

A. ботулизм

B.лептоспироз

+++C. эпидемиялық миалгия (Борнхольм ауруы)

D.ревматизмдік полимиалгия

E.дерматомиозит

 

12.Жетекші симптомы (синдромы) мен болжам диагнозын анықтаңыз: 17 жастағы жасөспірім, дәрігерге жүрек тұсындағы ауырсыну мен сирек мазалайтын жүрегінің қағып кету сезіміне шағымданып келді. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене бітімі астеник, перифериялық ісінулер жоқ. Жүрек аймағын қарағанда, перкуссияда өзгерістер жоқ, аускультацияда жүрек тондары анық, ырғақты, жүрек ұшында I тоннан соң қосымша, үнді систолалық тон (шертпе), артынша систолалық шу естілді. АҚ 120/70 мм сын. бағ. ЭКГ өзгеріссіз. Қан анализдерінен қабыну белгілері анықталмады.

A. жүрек аймағында шу естілу (қақпақтық ақау синдромы), инфекциялық эндокардит

B.жүрек аймағында шу естілу (қақпақтық ақау синдромы), жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының шамасыздығы

C.жүрек аймағында шу естілу (митральді стеноз), жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы

D.жүрек аймағында шу естілу (қақпақтық ақау синдромы), дәнекер тіндік дисплазия: үшжармалы қақпақтарының пролапсі

+++E. жүрек аймағында шу естілу (қақпақтық ақау синдромы), дәнекер тіндік дисплазия: митраль қақпақтарының пролапсі (Барлау синдромы)

 

13.Жетекші синдромы мен болжам диагнозын таңдаңыз: 52 жастағы әйел физикалық күшпен байланыссыз, жүрек тұсының тұрақты сыздап ауырсынуына шағымданды; нитраттар көмектеспейдi. Науқас өзiн 5-6 жылдан берi ауру санайды, осы уақыт iшiнде етеккiрi ретсіз келiп, тершеңдiк, кенеттен ыстықтағыштық мазалаған, соңғы 8 айда етеккiрi тыйылған. Об-тi: көңiл күйi толқымалы, қызыл дермографизм. Жүрек тондары анық, ырғақты, пульсі 80 мин. АҚ 135/80 мм сын. бағ. ЭКГ: синусты ырғақ, ЖЭӨ қалыпты, V_1–4 Т тiсшесi терiс, V_5,6 жайылған. Динамикада бақылағанда осы өзгерiстері, соңғы 4 апта бойы сақталған.

---

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 359; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!