I-ВариантЭндокринді синдромдар 10 страница
A. қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, Зостер ұшығы
B. қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, миозит
+++C. омыртқа аралық остеохондроз, түбіртектік синдром
+++D. торакалгия–дископатия
E.торакалгия, Бехтерев ауруы
F.жүрек алды аймағының ауырсынуы, Титце синдромы
G.торакалгия– сол жақты, өкпе артериясы тармақтарының рецидивтеуші ТЭ
D,C
33. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:58 жастағы әйел соңғы 3 күн бойына дене қызуының 38,50С жоғарылауы, әсіресе, “өкпесіне қадалған шаншудың” күштілігіне шағымданып келді.Об-ті: тері жамылғылары таза, паравертебраль нүктелері сол Th7-10 қатты ауырады. Өкпесінде везикулалық тыныс. Пульсі 74 мин. АҚ 130/70 мм сын. бағ.«Қабырға аралық невралгия» диагнозы тұжырымдалып, ем тағайындалды (ҚҚСЕД, В тобының витаминдері). Екі күннен соң науқастың кеуде сарайының сол жартысында Th7-10қ/а бойымен, ішінде серозды сұйықтығы бар, ұшықтар пайда болды. Дене қызуы жоғарылады. Ауырсыну синдромы бұрынғыдай интенсивті.
A.торакалгия – қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы
B.+ жүрек алды аймағының ауырсынуы, Титце синдромы
C.дископатия – торакалгия, омыртқа аралық остеохондроз, түбіртектік синдром
D.қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, миозит
|
|
|
E.торакалгия, Бехтерев ауруы
F. +Зостер герпесі (белдеме ұшығы)
G.торакалгия– сол жақты, өкпе артериясы тармақтарының рецидивтеуші ТЭ
34. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:47 жастағы ер кісі 2 ай бұрын төс артында 4 қабатта дамитын, нитроглицериннің 1 тб басылатын ауырсынуға байланысты Д есепке алынған. Соңғы 2 күнде ауырсыну тез жүргенде дамып, нитроглицериннің 2 тб ғана басылған.
A. тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК 2, антиангиналық ем тағайындау
B. миокардтың инфаркті дамыды, шұғыл госпитализация
+++C. тұрақты күштеме стенокардиясы үдемелі стенокардияға ауысты, себебі, тұрақсыздық критерийлері дамыды
D.кардиалгиякоронарлы ауруға байланысты емес, зерттеулер жүргізу керек
E. алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы, жоспарлыгоспитализация
F.ерекше стенокардия(Принцметалдың), нитраттар мен коринфар тағайындау
+++G. жедел жәрдеммен шұғыл госпитализация
35.Стенокардиялардағы ангинальді синдромның ерекшеліктерін сәйкестендіріңіз:
B. A
1. Алғаш дамыған күш түсу а. ангинальді синдром күш түсуде дамиды,
|
|
|
стенокардиясы нитраттарға толеранттылық дамиды
2. Үдемелі күш түсу б. ангинальді синдром күш түсуде дамиды,
стенокардиясы 4 аптаға дейін саналады
36. Стенокардиялардағы ангинальді синдромның ерекшеліктерін сәйкестендіріңіз:
1-a 2-b
1. Вариантты (ерекше, түнгі) а. ангинальді синдром таңға жақын дамиды,
стенокардияЭКГ (холтер) Парди қиғашы тіркеледі
2. Үдемелі күш түсу б. ангинальді синдром күш түсуде дамиды,
стенокардиясы күштемеге толеранттылық кемиді
37. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға біріктіріңіз
1-b 2-a
1. Органикалық нитраттар а. изокет, изо мак спрей, изо мак ретард
туындылары
2. Изосорбида динитрат б. нитроглицерин, нитро-мак, нитросорбит
38. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға біріктіріңіз
1-a 2-b
1. Нитраттарға жақын топ – а. корватон, молсидомин, диласидом
сиднониминдер
2. Изосорбид монотраттың б. изомат, кардикс моно, эфокс
|
|
|
туындылары
39. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға біріктіріңіз
1-a 2-b
1. Кардиоселективті (тек β1 рец.) а. бисопролол, эсмолол, карведилол,
әсер ететін бета-адреноблокаторлар метопролол, небивалол
2. Кардиоселективті емес ( β1,β2 рец.) б. пропранолол, коргард, соталол
әсер ететін бета-адреноблокаторлар тимолол, лабетолол
6ХХХХХХХХХХХ
40.Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға біріктіріңіз
1-b 2-a
1. Ұзақ қолданғанда а. бисопролол, метопролол, коргард
толеранттылық шақырмайды
2. Ұзақ қолданғанда б. нитроглицерин, изокет, изомак
толеранттылық шақырады
последовательность – реттілік
41 2.1.3.4
1. тұрақты күштеме стенокардиясы
2. жүректің ишемиялық ауруы
3. ФК ІІ
4. ЖШ І
42 2.1.3.5.6.4
1. тұрақты күштеме стенокардиясы
2. жүректің ишемиялық ауруы
3. ФК ІІІ
4. ЖШ І
5. басынан өткерген инфаркт (дата)
6. қарыншалық ЭС
43 4.2.3.1.5
1. І В класс
2. тұрақсыз күштеме стенокардиясы
3. жүректің ишемиялық ауруы
4. ЖШ ФК ІІ
5. қарыншалық ЭС, Лаун 3
|
|
|
ІІІ- Вариант Кеуденің ауырсынуы
44 2.3.1.4.5.6
1. (трансмур алдыңғы-қалқалық)
2. жүректің ишемиялық ауруы
3. миокардтың Q тісшелі жедел инфаркті
4. жедел кезеңі
5. сол қарыншалық жедел шамасыздық
6. жүректік астма
45 3.2.1.4.5
1. (трансмуральный передне-перегородочный)
2. острый Q инфаркт миокарда
3. ишемическая болезнь сердца
4. жедел кезеңі
5. кардиогенді шок
46 1.2.3.4
1. өкпе артериясының майда тармақтарының тромбоэмболиясы
2. рецидивтеуші
3. инфаркті пневмония
4. тыныс шамасыздығы
47.Болжам диагнозын нақтаңыз: 45 жастағы ер кісі соңғы жыл барысында төс артының ауыруына, қатты тағамдарды жұтудың қиындауына (су ішіп басады) шағымданды, олардан басқа, кейде аузына тәуліктей бұрын жеген тағам қалдығы «қайтады». Дене салмағы қалыпты. Туыстары науқас аузынан жағымсыз иіс шығатынын айтты.
A. асқазан, 12 елі ішектің жара ауруы
B.пилоростеноз
C.гастер-эзофагтік рефлюкс ауруы
D.өңештің идиопатиялық ахалазиясы
+++E. өңеш дивертикулі
48. Жетекші синдромдарының негізінде диагнозын анықтаңыз: 78 жастағы науқас төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігуге шағым айтты. Миокард инфарктімен ауырған. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170/100 мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. Жетекші синдромдары: ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдану, ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы.
+++A.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Миокардтың басынан өткерген инфаркті, қарыншалық ЭС. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ ІІІ
B.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Постмиокардиттік кардиосклероз. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ ІІ
C.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ ІІ
D.жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың қайталанған инфаркті.
Артериялық гипертензия ІІ дәр.Жедел сол қарыншалық шамасыздық
E.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІ. Миокардиодистрофия ІІ дәр. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ І
49.Диагнозын нақтайтын лабораториялық көрсеткішті қолданыңыз: 38 жастағы ер кісі төс артының интенсивті, ұзақтығы 20 мин дейінгі, нитроглицеринмен басылмайтын ауыруына шағымданды. ЭКГ: ST сегменті 2 мм ығысқан, T тісшесі теріс.
A. холестерин, триглицеридтердің жоғарылауы
B.трансаминазалардың жоғарылауы
+++C. кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы
D.сілтіліфосфатаза, ГГТП жоғарылауы
E.азотемия
50. Клиникалық жағдайды шешіңіз: 52 жастағы ер кісі таң ата дамитын, 15-20 минуттық ангиналық ұстамаларға шағымданды. Ұстамалар арасында жағдайы қанағаттанарлық, физикалық күштемені жақсы көтереді. ЭКГ (мониторда): I,II,III тіркемелерінде ST сегменті түріле көтерілген (Парди қиғашы), 1 таблеткадан нитроглицерин мен коринфар қабылдаудан кейін ұстама басылды, ЭКГ қалпына түскен.
A. жүректің ишемиялық ауруы, үдемелі күш түсу стенокардиясы
+++B. жүректің ишемиялық ауруы, вазоспазмдық стенокардия
C.жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
D.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІ
E. жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың инфаркті (Q тісшесіз)
51. Клиникалық жағдайды шешіңіз: 53 жастағы әйел жүрек тұсының қысып ауыруы, ентігу, жүрек соғуы, шаршау және бас ауыруына шағымданды, эмоциялық жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта басылмайды, нитроглицеринді қабылдау көмектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқан. Об-ті: беті қызарған, ашушаң, эмоциялық тұрақсыз, ТЖ 20 мин., ЖЖЖ 100 мин., АҚ 135/85 мм сын. бағ. Жүрек шектері қалыпты. ЭКГ: синустық тахикардия, V1-V4 тіркемелерінде Т теріс. Гормондық статусы: эстрогендер деңгейлері төмен.
A. коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
B.коронарогенді кардиалгия, ұсақ ошақты (Q тісшесіз) миокард инфаркті
C.коронарогенді емес кардиалгия, артериялық гипертензия
+++D. коронарогенді емес кардиалгия, эндокринді генезді кардиомиопатия
E.коронарогенді кардиалгия, ЖИА, алғаш дамыған күштемелік стенокардия
52. Шешім қабылдаңыз, зерттеу әдістерінің біреуі физикалық күшке толеранттылықтың өсуін анықтауда ақпаратты:52 жастағы ер адам сол қолға берілетін, 150-200м жүргенде және баспалдақпен көтерілгенде 1 қабаттадамитын, изокет-спреймен басылатын, төс артындағы күйдіріп ауырсынуға шағымданды.Об-ті: жүрек тондары тұйықталған, бірен-саран ЭС. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Стандартты терапия тағайындалған. Бір айдан кейін ангинальді синдромы толық басылды.
A. рентгенография
B.сцинтиграфия
+++C. велоэргометрия
D.коронарография
E.электрокардиография
53. Жетекші симптомын – синдромын анықтаңыз: 34 жастағы ер кісі, жүрек аймағының ауырсынуына, физикалық күштемедегі ентігу, жүрек қағуы, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінен: тірнеше жыл бұрын ревматизмдік жедел қызбаны басынан өткерген. Об-ті: жүрек шегі солға ығысқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген, систолалық шу қолтық астына тарайды.
A. жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорта қақпақтарының шамасыздығы
B.жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: сол атри-вентрикулдік тесіктің стенозы
C.жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорта сағасының стенозы
+++D. жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: митраль қақпақтарының шамасыздығы
E.жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: үшжармала қақпақтарының шамасыздығы
54. Клиникалық жағдайды шешіп, ЖИА клиникалық түрін көрсетіңіз: 56 жастағы ер кісі төс артында дамитын, сол қолы мен мойнына тарайтын, нитроглицеринмен басылатын,басып ауырсынуға шағымданды, ауырғанына 3 апта. ЭКГ (холтерлік монитор): кеуде тіркемелерінде SТ сегментінің депрессиясы, Т теріс. 2 тәуліктен соң ЭКГ патологиясыз.
+++A.жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күштемелік стенокардия
B.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күштемелікстенокардия ФК III
C.жүректің ишемиялық ауруы, Принцметалығстенокардиясы
D.жүректің ишемиялық ауруы, миокардтыңQ-негатиті инфаркті
E.жүректің ишемиялық ауруы, үдемелі стенокардия
55. Клиникалық жағдайды шешіңіз: келесі нозологиялық бірліктің (-тердің) клиникасы стенокардияның клиникасына көбірек құсайды:
A. асқазан кардийінің жарасы
B.өңеш аурулары
+++C. диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
D.созылмалы колит
E.жедел панкреатит
56. Клиникалық жағдайды шешіңіз: келесі белгілер миокардтың инфарктінен күдіктенуге негіз болады.
A. ауыру ұстамасының физикалық, эмоциялық күштемелермен байланысы
+++B. кардиалгия күшінің бұрынғыларынан басым болуы, өлім қорқынышы
C. ауырсынудың сол қолына, иығына тарауы
+++D. кардиалгияның 15-20 мин ұзақ болуы, артериялық қысымның төмендеуі
E.ауыру ұстамасының нитроглицеринмен басылуы
F.ырғақ бұзылысының қосылуы
G. ишемиялық Т тісшесінің ЭКГ тіркелуі
57.Тұрақсыз стенокардияның белгілерін таңдаңыз:
+++A. ауырсыну ұстамалары ұзақтығы мен күшінің өзгеруі
B. ишемиялық ЭКГ өзгерістердің ұстама кезінде тіркелуі
+++C. физикалық күштемелерге төзімділіктің кемуі
D.ырғақтың тұрақты бұзылысы
E.ауырсынудың сол қолына тарауы
F.кардиалгияның физикалық күштемеде ғана дамуы
G.ишемиялық ЭКГ өзгерістердің ұстамадан тыс уақытта болмауы
+++H. нитраттарға төзімділіктің дамуы
58.Антиангиналық және антиаритмиялық әсерлері бар дәрмектерді белгілеңіз:
A. амлодипин
B.дильтиазем
+++C.нитроглицерин
+++D. пропранолол
E.изокет
F.коринфар
G.нитромак
59. Миокардитке тән белгілерді таңдаңыз:
A. жүрек аймағының ауыруы, құрғақ жөтел, жүрек аймағындағы шу, инфекциялық аурудың алғашқы, дене қызуы жоғары кезінде дамуы
B.жүрек аймағының ауыруы, жүрек қағуы, инфекциялық аурудың алғашқы, дене қызуы жоғары кезінде дамуы
C.жүрек аймағының ауыруы, естен танулар,инфекциялық аурудың кеш реконволесценция фазасында дамуы (3 және одан көп аптадан соң)
D.жүрек аймағының ауыруы, асцит, инфекциялық аурудан соң бір жылдан кейін дамуы
+++E. жүрек аймағының ауыруы, жүрек қағуы, инфекциялық аурудың ерте реконволесценция фазасында дамуы (бірінші аптаның соңы немесе екінші аптаның басында)
60. Клиникалық жағдайды саралап, диагнозын қойыңыз: 27 жастағы ер кісі ЛОР бөлімінде «ангина» диагнозымен емделіп шыққаннан соң, екінші аптада жүрек тұсының шаншуына, әлсіздікке, жүрек қағуына шағымданды. Об-ті: дауысы – маңқаланып сөйлейді, кардиомегалия тотальді, жүрек тондары әлсіз, ырғақты, ЖЖС 164 мин. АҚ 90/60 мм сын. бағ.
A. дилятациялық кардиомиопатия, пароксизмдік тахикардия
B.созылмалы тонзиллит, ревматизмдік жедел қызба, пароксизмдік тахикардия
+++C. күл (дифтерия) ауруы, инфекциялық-токсиндік миокардит, пароксизмдік тахикардия
D.экссудатты перикардит, пароксизмдік тахикардия
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 237; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!