I-ВариантЭндокринді синдромдар 4 страница
C. артериялық гипертензия, IIдәр., қауіп тобы IV
D. артериялық гипертензия, II дәр., қауіп тобы III++++
E. артериялық гипертензия, IIIдәр., қауіп тобы IV
69. 56 жастағы ер кiсiге келесі диагноз қойылды: Артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (протеинурия, гиперхолестеринемия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, II типтi, асқынбаған. Негізінде осы диагноз қойылған белгілерді таңдаңыз:
A. басының желке тұсындағы ауыруы, жүрек айнуы, көз алдында шіркейлердің ұшуы++++
B. АҚ 220110 мм сын.бағ., аорта үстінде ІІ тонның акценті, ЖЖС 58 мин+++
C. АҚ 17595 мм сын.бағ., аорта үстінде ІІ тонның акценті, ЖЖС 58 мин
D. АҚ 12070 мм сын.бағ., ЖЖС 88 мин
E. басының маңдай-самай тұсындағы біржақты ауыруы
F. несебінде протеинурия, холестерині 8,6 ммольл; ЭКГ: СҚГ систолалық күштенумен++++
G. шөл мен көп сұйықтық ішуге шағымдану
H. төс артының күйдіріп ауыруына шағымдану
70. 23 жастағы әйелге: Жедел гломерулонефрит, бисиндромды (нефротикалық және нефрогенді АГ синдромдарымен ). Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия – диагнозы қойылды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз.
A. стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 апта аралығында дамуы жедел (жіті) процеске нұсқайды++++
|
|
|
B. диффузды, жұмсақ, ісіну; ЖЖС минутына 56 болуы мисауытыішілік гипертензияны дәлелдейді ++++
C. протеинурия 3,5гл, іш қуысындағы бос сұйықтық++++
D. стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 күн аралығында дамуы созылмалы процеске нұсқайды
E. бауырдың кішіреюі мен қатаюы, іш қуысындағы бос сұйықтық
F. диффузды, қатты, салқын, көкшіл ісінулер
G. шамалы протеинурия, эритроцитурия – жас эритроциттермен
H. диффузды, қатты, сары реңкілі ісіну, тері қатпарларының геипркератозымен
71. 28 жастағы ер кісіге: Жедел гломерулонефрит, диффузды (клиникалық) варианты – диагнозы қойылды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз.
A. стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2 аптадан соң дамуы жедел (жіті) процеске нұсқайды++++
B. диффузды, жұмсақ, ісіну; АҚ200110 мм сын. бағ.; қағу симптомы екі жақты оң ++++
C. іш қуысындағы бос сұйықтық, гидроторакс, бетінде «көбелек» феномені
D. тәуліктік диурез 1 л, салыстырмалы тығ. 1030; белогі 1,5 гл, несебі бұлдыр, ет шайындысы түстес, ка эрит. Жапқан++++
E. стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 күн аралығында дамуы созылмалы процеске нұсқайды
|
|
|
F. бауырдың кішіреюі мен қатаюы, іш қуысындағы бос сұйықтық
G. диффузды, қатты, салқын, көкшіл ісінулер
H. диффузды, тығыз, сарғыш ісінулер; сыртқы қыртыстарындағы гиперкератоз
V-Вариант Артериялық гипертензия
72. 35 жастағы ер кiсiге: Түйінді пери- (поли-) артериит (Куссмауль-Майер ауруы) – диагнозы тұжырымдалды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз.
+A. фебрильді лихорадка, полимиалгия, асимметриялық полинейропатия, салмақ жоғалту
+B. артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектір, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
C. фебрильді лихорадка, қолдарында АҚ көрсеткіштерінің әртүрлі болуы, аортажәне зақымдалған тармақтарына таралатын шу
D. фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі бөртпелер,
мүмкін буындық, бүйректік және и абдоминальді синдромдар
E. фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
|
|
|
F. темекі тартатын, дислипидемиясы, ҚД, дәнекер тінінің диффуздыаурулары, гематологиялық патологиялары немесе тромбоэмболиялары жоқ жас адамдардың аяқтарының ишемиясы,; Рейнофеномені;қайталанған миграциялаушы тромбофлебит
G. жасы 50 және одан жоғары адамдарда аорта және оның тармақтарының, ұйқы артерияларының мисауытынан тыс тармақтарының қамтылуымен (самайлық артериялардың),гранулематозды қабынуы; өте жиі ревматизмдік полимиалгиямен қосақтасады
73. 20 жастағы пациентке: Гудпасчер синдромы – диагнозы қойылды, негіз болған клиникалық белгілер мен синдромдарын көрсетіңіз.
A. өкпелік диссеминация синдромы (торлы-түйінді), САГ; өкпелік-бүйректік геморрагиялық синдром++++
B. базальді бөліктерінде басым орналасқан өкпелік диссеминация, қызба, ГКС емінен нәтиженің болуы
C. бүйрек шумақшалары мен өкпе альвеолаларының базальді мембранасына циркуляциядағы антиденелерінің жоғары титрінің анықталуы++++
D. өкпелік диссеминация (түйінді), қызба, САГ, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары
|
|
|
E. фебрильді лихорадка, полимиалгия, асимметриялық полинейропатия, салмақ жоғалту, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектір, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
F. темекі тартатын, дислипидемиясы, ҚД, дәнекер тінінің диффузды аурулары, гематологиялық патологиялары немесе тромбоэмболиялары жоқ жас адамдардың аяқтарының ишемиясы,; Рейно феномені; қайталанған миграциялаушы тромбофлебит
G. жасы 50 және одан жоғары адамдарда аорта және оның тармақтарының, ұйқы артерияларының мисауытынан тыс тармақтарының қамтылуымен (самайлық артериялардың), гранулематозды қабынуы; өте жиі ревматизмдік полимиалгиямен қосақтасады
74. 40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қа және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 16050 мм сын. бағ. Науқасқа қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
A. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ, синкопе диагнозын тұжырымдаймыз+++
B. негізгі тактика аорта қақпақтарын протездеуге дайындар, кардиохирургиялық орталыққа жіберу++++
C. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ, синкопе дерті бар; кардиологта консервативті ем қабылдау
D. ситуациялық неврозы, естен танулар бар; невропатологта медикаменттік ем қабылдап, психологта бақылану
E. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стенозы бар; операциялық вальвулотомия
F. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздығы бар; митраль қақпақтарын протездеу
G. пациентте: біріншілік инфекциялық эндокардит, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ; күшейтілген а-бактериялық ем және кардиолог бақылауы
75. Феохромоцитомасы бар науқастардағы артериялық гипертензия емінде қолданатындарын таңдаңыз:
A. α-адреноблокаторлар++++
B. диуретиктер
C. ангитотензин АФ ингибиторлары
D. кальций антагонисттері
E. β-адреноблокаторлар++++
F. орталық әсерлі АГД
G. сартандар
76. 29 жастағы әйел келесі шағымдармен келді: басының қатты қинайтын ауыруы, ол қорқыныш сезімімен, терлеумен, қол-аяқтары саусақтарының ине шаншығандай түйреуімен, жүрек қағуымен, жүрек аймағының ауыруымен бірге дамиды. Осындай уақыттарда АҚd=s200115 мм сын. бағ. дейін жоғарылайды. Орнынан тұруға ұмтылу, естен танумен аяқталады. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
A. феохромоцитома++++
B. емі операциялық++++
C. артериялық гипертензияның қатерлі түрі
D. аорта коарктациясы
E. бейспецификалық аортоартериит (Такаясу ауруы)
F. бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы, САГ
G. аорта қақпақтарының шамасыздығы, протездеу
сәйкестікке
77.Сәйкестікті табыңыз:
1.Артериялық гипертензия ІІ дәр. а. САҚ 140-159ДА: 90-99 мм сын. бағ.
2.Артериялық гипертензия ІІІ дәр. б.САҚ 180 ДАҚ 110 мм сын. бағ. жоғары
А; 2-б
78. Сәйкестікті табыңыз:
1. тиазидтәрізді диуретиктер а. гипотиазид, гидрохлортиазид
2. диуретиктер б. арифон, индапамид
Б; 2-а
79. Сәйкестікті табыңыз:
1. ААФИ қарсы көрсетпелері а. жүктілік, гиперкалиемия
2. БАБ қарсы көрсетпелері б. ӨСОА, АВ блокадалар ІІ-ІІІ дәр.
А; 2-б
80.Сәйкестікті табыңыз:
1. гипертензиялық криз І типі а. асқынулары жиі
2. гипертензиялық криз ІІ типі б. асқынулары сирек
Б; 2-а
83.Сәйкестікті табыңыз:
1. Такаясу ауруы а. АГ криздік ағыммен
2. Феохромоцитома б. АҚ екі қолында екі түрлі
Б; 2-а
82. Сәйкестікті табыңыз:
1. Дәрмек метилдопа а. FDA бойынша В категориясы
2. Дәрмек нифедипин б. FDA бойынша С категориясы
1-а; 2-б
Реттілік
84. Реттілігін табыңыз:
9. ІІ дәрежесі
10. артериялық гипертензия
11. қауіп тобы 4
12. ретинопатия, СҚГ
13. асқынулары
14. жүрекшелер фибрилляциясы, тұрақты тахиформасы
15. гипертензиялық жүрек, декомпенсация сатысы
16. ЖШ ФК3
Ж:2,1,3,4,5,7,6,8
85. Реттілігін табыңыз:
8. ІІІ дәрежесі
9. артериялық гипертензия
10. қауіп тобы 4
11. бүйректің созылмалы шамасыздығы
12. бүйректің біріншілік бүрісуі
Ж:2,1.3,5,4,3
86.Реттілігін табыңыз:
1. преэклампсия
2. ауыр АГ
3. гестациялық артериялық гипертензия
4. І көпұрықты жүктілік
Ж:3,2,1,4
87.Реттілігін табыңыз:
1. орта ауырлықтағы АГ
2. гестациялық артериялық гипертензия
3. 7 жүктілік
4. теміртапшылықты анемия ІІ дәр
Ж:2,1,3,4
88. Реттілігін табыңыз:
1. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы.
2. Митраль және аорталық қақпақтарының шамасыздығы.
3. Симптомдық АГ .
4. Синкопэ.
5. ЖШ ФК ІІ.
Ж:1,2,3,4,5
1. 68 жастағы науқаста әлсіздік, тершеңдік, дене салмағын 2 жылда 10 кг жоғалту бар. Бауыры, лимфа түйіндерінің барлығы ұлғайған. Қан анализінде: Нв 85 гл, эр.3,0 х 1012л, лейк. 135,0 х 109л, тя 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, ЭТЖ 28 ммсағ. Жалпы билирубин 45 мкмольл, тікелей 11мкмольл. Сары су темірі 28 ммольл, Кумбса сынамасы оң. Осы мәліметтерден диагнозын болжауға мүмкіндік беретін анализді таңдаңыз:
A. талақ пункциясы
B. стернум пункциясы
C. трепанобиопсия
D. лимфалық түйіндер биопсиясы
E. перифериялық қан анализі+++
2. 68 жастағы науқаста әлсіздік, тершеңдік, дене салмағын 2 жылда 10 кг жоғалту бар. Бауыры, лимфа түйіндерінің барлығы ұлғайған. Қан анализінде: Нв 85 гл, эр.3,0 х 1012л, лейк. 135,0 х 109л, тя 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, ЭТЖ 28 ммсағ. Жалпы билирубин 45 мкмольл, тікелей 11мкмольл. Сары су темірі 28 ммольл, Кумбса сынамасы оң. Анемия себебін анықтаңыз:
A. бласты криз
B. аутоиммунды гемолиз+++
C. асқазан-ішектік қан кету
D. жіті гепатит
E. агранулоцитоз
3. 68 жастағы науқаста әлсіздік, тершеңдік, дене салмағын 2 жылда 10 кг жоғалту бар. Бауыры, лимфа түйіндерінің барлығы ұлғайған. Қан анализінде: Нв 85 гл, эр.3,0 х 1012л, лейк. 135,0 х 109л, тя 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, ЭТЖ 28 ммсағ. Жалпы билирубин 45 мкмольл, тікелей 11мкмольл. Сары су темірі 28 ммольл, Кумбса сынамасы оң. Болжам диагнозын анықтаңыз:
A. миелофиброз
B. жедел лейкоз
C. созылмалы лимфолейкоз +++
D. созылмалымиелолейкоз
E. лимфосаркома
4. 17 жастағы науқаста мезгіл-мезгіл тері жамылғылары сарғаяды. Тексергенде: басының төбесі шошақ ("башенный череп"), тағдайы терең "готическое небо". Талағы ұлғайған, + 3,0 см. Қан анализінде: Нв 106 гл, эр. 3,3 х 1012л. Диагнозын нақтауға қажет: a) жалпы және байланысқан билирубин деңгейін анықтау b) эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау c) эритроциттер морфологиясы d) ретикулоциттер саны e) біреуі де емес
A. а, b, c, d+++
B. а, b
C. b
D. e
E. b, d, c
5. 17 жастағы науқаста мезгіл-мезгіл тері жамылғылары сарғаяды. Тексергенде: басының төбесі шошақ ("башенный череп"), тағдайы терең "готическое небо". Талағы ұлғайған, + 3,0 см. Қан анализінде: Нв 106 гл, эр. 3,3 х 1012л. Болжам диагнозы:
A. жүре дамыған гемолиздік анемия
B. тума гемолиздік анемия+++
C. синдромы, Жильбердің
D. созылмалы гепатит
E. өт-тас ауруы
6. 17 жастағы науқаста мезгіл-мезгіл тері жамылғылары сарғаяды. Тексергенде: басының төбесі шошақ ("башенный череп"), тағдайы терең "готическое небо". Талағы ұлғайған, + 3,0 см. Қан анализінде: Нв 106 гл, эр. 3,3 х 1012л., микросфероцитоз. Болжам диагнозы:
A. тума гемолиздік анемия (Минковский-Шоффар ауруы)+++
B. жүре дамыған гемолиздік анемия (марштық гемоглобинурия)
C. синдромы, Жильбердің
D. созылмалы гепатит, өршу фазасы
E. өт-тас ауруы, өттік шаншу (механикалық сарғаю)
7. 26 жастағы науқасты әлсіздік, ентігу, мұрнының қанауы, етеккірінің мол келуі бар. Тексергенде: петехийлік-теңбіл қанағыштық. Қан анализінде: Нв 86 гл, ретикул. 1%, лейк. 1,8х109л, лейкоформула анықталмаған. Ең мүмкін диагнозы (диагноздары?): a) тромбоцитопениялық пурпураb) жіті лейкоз
c) аплазиялық анемияd) гемолиздік анемияe) гемофилия
A. а, b, d
B. b, c+++
C. а,d
D. а, b, c, d
E. e
8. 30 жастағы ер кісі эпигастрий аймағының ауыруына байланысты жатқызылған, гипоксиялық-циркуляциялық синдромы айқын. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Қан анализінде: Нв 90 гл, эр. 3,5х 1012л, ТК 0,7, тромб. 180,0х109л, ретикул. 0,5%. Билирубин 12 мкмольл, сары су темірі 4,6 ммольл. Грегерсена реакциясы оң. Анемияның түрін болжаңыз:
A. гемолиздік анемия
B. аплазиялық анемия
C. теміртапшылықты анемия+++
D. жіті постгеморрагиялық анемия
E. витамин B12- дефицитті анемия
9. 30 жастағы ер кісі эпигастрий аймағының ауыруына байланысты жатқызылған, гипоксиялық-циркуляциялық синдромы айқын. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Қан анализінде: Нв 90 гл, эр. 3,5х 1012л, ТК 0,7, тромб. 180,0х109л, ретикул. 0,5%. Билирубин 12 мкмольл, сары су темірі 4,6 ммольл. Грегерсена реакциясы оң.
A. темір дәрмектерін ішке тағайындау+++
B. темір дәрмектерін парентеральтағайындау
C. преднизолон
D. эритромасса құю
E. витамин B12\
10. 30 жастағы ер кісі эпигастрий аймағының ауыруына байланысты жатқызылған, гипоксиялық-циркуляциялық синдромы айқын. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Қан анализінде: Нв 90 гл, эр. 3,5х 1012л, ТК 0,7, тромб. 180,0х109л, ретикул. 0,5%. Билирубин 12 мкмольл, сары су темірі 4,6 ммольл. Грегерсена реакциясы оң. Темір дәрмектерімен ем нәтижелілігін бағалау мақсатында динамикада бақыланады:
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 258; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!