Возможна компрессия и дистракция отломков по показаниям.
После остеосинтеза отломков костей нижней конечности разрешается функциональная нагрузка.
Больного можно лечит
Достигается точная репозиция отломков и жёсткая их ь даже амбулаторно, что даёт определённый экономический эффект.
Недостатки:
Высокая угроза инфицирования мягких тканей и кости вокруг множества спиц.
Ошибки и осложнения
Организационные ошибки:
Отсутствие практических навыков и знания методики;
Недостаточное обеспечение деталями, узлами, приспособлениями для аппаратов;
Необеспеченность специальным инструментарием и аппаратурой для лечения;
Применение самодельных, несоответствующих ГОСТу спиц.
Тактические ошибки:
Неправильное определение показаний к применению метода;
Неправильно разработанный план остеосинтеза;
Преждевременное прекращение остеосинтеза и неправильное последующее ведение больного.
Технические ошибки:
Повреждение сосудов и нервов;
Некроз и пролежень кожи от давления спиц;
Отсутствие жёсткого крепления, приводящего к смешению обломков;
Переломы спиц в месте контакта с костью;
Кольцевой ожёг кости или чрезмерное рассверливание костного катала;
Пролежни мягких тканей от давления колец и дуг аппарата;
Отсутствие контроля за силами сдавления или растяжения, создаваемыми аппаратами на концах костных фрагментов.
Осложнения:
Воспаление и нагноение мягких тканей, вследствие нарушений асептики или при ослаблении натяжения спиц. При воспалении показано обкалывание раствором антибиотиков … спиц, УФО, УВЧ, при нагноении – удаление спицы и проведение её в другом месте.
|
|
|
Невриты и нарезы нервов, возникающие при несоблюдении темпов дистракции.
Оперативное лечение переломов.
В настоящее время, когда хирургия благодаря анестезиологии и реаниматологии достигла больших успехов, возникли широкие возможности для оперативного лечения переломов костей. Разработанные и внедрённые в практику травматологии многие операции при некоторых позволили получить лучшие анатомофункциональные результаты, сократить сроки постельного режима, госпитализации и нетрудоспособности.
Показания: Абсолютные и относительные
Абсолютные: а) когда заведомо известно, что переломы невозможно лечить консервативно (переломы надколенника, локтевого отростка с расхождением отломков более чем на 2 мм, шейки бедра, поперечные переломы крупно- трубчатых костей;
б) переломы, осложнённые повреждением сосудов и нервов;
В) интерпозиция мягких тканей между отломками.
г) поперечное … осколков при попытке лечить консервативно
|
|
|
Относительные: а) невозможность консервативного лечения, репонируемые, но неудерживаемые переломы, вторичное смешение отломков в гипсовой повязке;
Б) когда оперативный способ сокращает сроки лечения.
Противопоказания к оперативному лечению:
Плохое общее состояние больного, связанное с травмой или с тяжёлыми заболеваниями.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Гнойники и инфицированные ссадины в области предполагаемой операции.
Недавно перенесённые заболевания.
Благоприятным сроком для оперативной или закрытой репозиции и фиксации отломков следует считать первую неделю после травмы, естественно, при отсутствии противопоказаний.
Хирург перед операцией составляет план операции, различные её варианты и подбирает необходимый инструментарий и фиксаторы отломков.
К наиболее распространённым способам открытого остеосинтеза (соединения отломков) относятся следующие операции:
Открытая репозиция отломков без дополнительной их фиксации (применяется очень редко)
Открытая репозиция отломков с фиксацией с помощью различных металлических конструкций или синтетических биологически инертных тканей:
|
|
|
а) лавсановая лента;
б) проволока;
в) спицы, винтовые спицы, спицы с упорами;
г) шурупы, штифты, пластинки с шурупами, аппарат …;
д) винты болты-стяжки;
е) гвозди трёхлопастные;
ж) пластинки;
з) штифты (интрамедуллярно);
и) пластмассовые фиксаторы;
к) ауто- и гомотрансплантанты и другие;
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 125; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!