Симптоматология и диагностика перелома кости.
Диагностика складывания из ряда компонентов
Анамнеза
Данных клинического обследования
Данных рентгенографии
Данных лабораторного обследования
Анамнез: Обстоятельства и механизм травмы (Н-р). Жалобы на боли, потерю или нарушение функции тех или иных отделов опорно- двигательного аппарата (грудная клетка, позвоночник конечности ).
С возникновением перелома ( по мере срастания постепенно исчезают )
Клинические признаки переломов. С возникновением переломов возникают.
Достоверные
Патологическая подвижность обломками
Крепитация костных обломков
Нарушение звуковой проводимости
Болезненная осевая нагрузка
Деформация конечности в области перелома (при наличии смещения )
Вероятные признаки перелома
Отек и кровоизлияния в мягкие ткани
Нарушение функции конечности
Локальная болезненность
Осложненные переломы: повреждение сосудов и нервов. Появляются дополнительные признаки.
Рентгенодиагностика: Завершает обследование, но не является решающим. Диагноз ставится в совокупности с клиническими данными.
(Х-р, локализацию, кол-во осколков, смещение. Структуру кости.)
Данные лабораторного обследования:
Лейкоцитоз (до 10. 000 ), сдвиг влево, в моче может быть кровь (эритроциты)
В ликвозе- цитоз, белок.
Диагноз: Закрытый винтообразный перелом левой плечевой кости на границе
С 3 и н 3т со смещением обломков ( С повреждением лучевого нерва )
|
|
|
Следует отметить, что проверять наличие патологической подвижности и крепитации между отломками следует только в исключительных случаях, т. к. это может резко усилить боль и вызвать состояние шока, опасно еще потому, что при этом можно вызвать смещение обломков и вторичное повреждение тканей, в частности, сосудов и нервов.
Осложнения переломов.
Травматический шок.
Жировая эмболия.
Повреждения крупных сосудов и нервов
Повреждения стенок полостей и внутренних органов.
Остеомиелит (чаще при открытых переломах. Длительное не сращивание перелома )
Ложные суставы- осложнения в процессе лечения
Асептический некроз: фрагмент сломанной кости.
Д-з. Полностью с осложнениями ( с повреждениями лучевого нерва )
Основные принципы лечения переломов костей.
Переломы крупных костей, сопровождаемые повреждением, мягких тканей и большой кровопотерей, приводят не только к нарушению анатомической целости кости, и в следствии этого к потере функции поврежденного органа, но и нередко к нарушению функции жизненно важных систем организма (центральной нервной системы, эндокринной, сердечно- сосудистой системы, органов дыхания, выделения и обмена веществ ). Поэтому лечение больных с переломами костей основывается на следующих стратегических и тактических принципах.
|
|
|
К стратегическим задачам относятся:
Сохранение жизни больного,
Профилактика и лечение травматического шока, жировой эмболии, кровопотери.
Сохранение анатомической целостности кости и функции поврежденного органа,
Возаращение к прежней прогресси или к трудоспособности.
К тактическим задачам следует отнести:
Оказание первой помощи пострадавшим
Лечение больных с переломами костей в стационаре.
Чтобы сохранить жизнь пострадавшему, необходимо своевременно оказать ему первую помощь на всех этапах транспортировки до стационара.
Транспортная иммобилизация, обезболивание, временная и окончательная остановка кровотечения, восстановление кровопотери, реанимация при шоке, своевременность оперативного лечения- вот круг тактических задач, от правильного решения которых зависит решение стратегической задачи- спасение жизни пострадавшего.
Для восстановления целости сломанной кости необходимо по принципу неотложной хирургии произвести тщательное или местное обезболивание, первичную хирургическую обработку раны (расшифровать сразу ПХО)
Превратить открытый перелом в закрытый), сопоставить отломки, затем применить консервативное или оперативное лечение, с целью создания оптимального условия для срастания отломков.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 137; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!