Противовирусные средства с расширенным спектром действия
Рибавирин
Близок по структуре к нуклеотиду гуанозину. Обладает широким спектром активности в отношении многих ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Высоко токсичен.
Показания: инфекции, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, гепатит С, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
Интерфероны
Эндогенныые гликопротеины. Оказывают противовирусное, антипролиферативное и иммуномодулирующее действие. По структуре и биологическим свойствам ИФН подразделяются на три вида: альфа-ИФН, бета-ИФН и гамма-ИФН. В качестве противовирусного средства используют препараты альфа-ИНФ.
Механизм действия: ингибирует репликацию вирусов путем индукции протеинкиназы, рибонуклеазы, модулируют ответную реакцию иммунной системы в направлении нейтрализаци вирусов и уничтожение инфицированных ими клеток.
Спектр действия - альфа-интерфероны не обладают специфичностью и подавляют репликацию различных вирусов. Основное клиническое значение имеет их активность в отношении вирусов гепатита В, С.
Нежелательные побочные эффекты: ранние - гриппоподобный синдром; поздние – гематотоксическое и нейротоксическое действие, нарушение функции ССС, сыпь различного характера, диспепсия, повышение активности АЛТ, ЩФ, гипербилирубинемия, гиперлипидемия.
Противопоказания: гиперчувствительность, психоз, тяжелая депрессия; нейтропения или тромбоцитопения; декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы; декомпенсированный цирроз печени; беременность; цирроз печени.
|
|
|
Антиретровирусные средства
Не излечивают от СПИДа. Замедляют прогредиентное развитие болезни.Снижают размножение вируса и защищают иммунную систему от повреждения. Повышают продолжительность жизни. В основу классификации положены особенности химического строения и механизма антиретровирусного действия.
5) Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
Нуклеозидные
Зидовудин, Диданозин, Зальцитабин, Абакавир
Механизм действия: являются аналогами природных нуклеозидов (тимидина, аденина, цитидина, гуанина), метаболизируются с образованием трифосфатов, блокируют обратную транскриптазу ВИЧ и избирательно ингибируют репликацию вирусной ДНК.
Показания для назначения: лечение и профилактика ВИЧ-инфекции
Ненуклеозидные
Невирапин, Ифавиренц
Механизм действия: ингибируют ранние стадии жизненного цикла вируса ВИЧ-1: соединяясь с обратной транскриптазой, блокируют активность РНК-зависимой и ДНК-зависимой полимеразы, вызывают разрушение каталитического участка фермента.
Показания: комбинированная терапия инфекции, вызванной ВИЧ-1. Профилактика передачи инфекции, вызванной ВИЧ-1, от матери к новорожденному (невирапин).
|
|
|
Средства, влияющие на гемопоэз: классификация, использование, возможные осложнения.
Классификация:
1)Средства, влияющие на эритропоэз:
А)средства, стимулирующие эритропоэз
- при гипохромной анемии (препараты железа, кобальта)
- при гиперхромной анемии (цианокобаламин, фолиевая кислота)
Б)средства, угнетающие эритропоэз (раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32)
2)Средства, влияющие на лейкопоэз:
- средства, стимулирующие лейкопоэз (натрия нуклеинат)
- средства, угнетающие лейкопоэз (миелосан).
Железа закисного сульфат – применяется в капсулах во избежание контакта с полостью рта и окрашивания зубов в черный цвет. Приводит к развитию запора.
Цианокобаламин – витамин В12 – назначают при злокачественной анемии, он нормализует картину крови, ослабляет неврологические нарушения и поражения слизистой языка.
Фолиевая кислота – витамин Вс – назначают при макроцитарной анемии. В организме кислота фолиевая превращается в фолиниевую. Используют также при анемии беременных, но не для лечения злокачественных анемий.
Натрия нуклеинат – при агранулоцитарной ангине, отравлениях, при лучевой болезни для стимуляции лейкопоэза.
|
|
|
Препараты глюкокортикоидов: основные эффекты, показания к применению, осложнения глюкокортикоидной терапии.
Механизм действия: действуют внутриклеточно, взаимодействуя со специфическими рецепторами в цитоплазме клеток.
Фармакологические эффекты:
- повышение содержания глюкозы в крови из-за более интенсивного гликогенолиза в печени;
-задержка регенеративных процессов;
-перераспределение жира (лунообразное лицо, шея, плечи);
- задержка ионов Na и повышенное отделение ионов К;
- противовоспалительный эффект – влияние на медиаторы воспаления;
- иммунодепрессивный эффект – подавление активности Т- и В- лимфоцитов;
- изменение кроветворения (уменьшение кол-ва эозинофилов и лимфоцитов, увеличение эритроцитов, ретикулоцитов и нейтрофилов);
- угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы – уменьшение продукции АКТГ;
- эйфория, психомоторное возбуждение.
Препараты: преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон.
Побочные эффекты: отеки, повышение АД, значительное увеличение сахара крови, остеопороз, перераспределение жира.
БИЛЕТ 21
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 168; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!