Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков.
Боль: наркотические анальгетики эффективны при болях любого происхождения, а ненаркотические более эффективны при болях, связанных с воспалительными процессами.
Снотворный эффект: наркотические вызывают, ненаркотические – нет.
Эйфория, угнетения дыхания, лекарственная зависимость, привыкание - наркотические вызывают, ненаркотические – нет.
Противовоспалительный эффект – у наркотических отсутствует, у ненаркотических есть.
Жаропонижающий эффект – и у наркотических, и у ненаркотических.
Понятие о противоэпилептических средствах, механизмах их действия. Проявления побочного действия противоэпилептических средств в полости рта. Использование дифенина и карбамазепина в стоматологии.
Классификация противоэпилептических средств по характеру показаний к использования:
Предупреждение БСП (Фенитоин, Вальпроат-натрия)
Предупреждение МЭП (Вальпроат-натрия, Клоназепам)
Предупреждение миоклонусэпилепсии (Вальпроат-натрия, Клоназепам)
Предупреждение парциальных припадков (Карбамазепин, Вальпроат-натрия)
Купирование эпилептического статуса (Диазепам в/в, Клоназепам в/в)
Классификация по механизму действия:
- Противоэпилептические, нарушающие транспорт натрия: Карбамазепин , Фенитоин, Ламотриджин
- Противоэпилептические, усиливающие эффекты ГАМК:
= Барбитураты (фенобарбитал, бензонал) – активируют ГАМК-зависимые хлорные каналы, угнетают выход натрия и выделение нейромедиаторов.
|
|
|
= Бензодиазепины (клоназепам, диазепам) – аллостерически активируют ГАМК-а-рецепторы, удлиняют время открытия хлорных каналов.
= Вальпроат-натрия – замедляет распад ГАМК и увеличивает ее концентрацию в синапсах.
= Вигабатрин – ингибитор ГАМК-трансаминазы.
- Противоэпилептические, снижающие ток кальция через каналы Т-типа (этосуксимид).
- Разные средства (ацетазоламид-диакарб).
Нежелательные эффекты: идиосинкразия, аллергия, дозозависимые эффекты (головокружение, сонливость, головная боль), бензодиазепины и барбитураты могут нарушать внимание, усиление метаболизма витаминов
В стоматологии при длительном применении дифенина может возникнуть гиперплазия десен, а дифенин и карбамазепин применяют при невралгиях тройничного нерва.
БИЛЕТ 20
Противовирусные средства: классификация, механизмы действия, клиническое использование. Препараты выбора в стоматологии.
Классификация
Противогерпетические, противоцитомегаловирусные, противогриппозные, противовирусные средства с расширенным спектром действия, антиретровирусные.
Противогерпетические средства
Ацикловир
Механизм действия. Является аналогом естественного нуклеозида гуанозина (ациклогуанозин). Противовирусное действие оказывает активный метаболит ацикловира – ацикловира трифосфат. Ацикловира трифосфат ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и блокирует синтез вирусной ДНК.
|
|
|
Спектр действия: Herpes symplex 1 и 2 типа, Varicella-zoster, цитомегаловирус.
Побочные эффекты. Местные – жжение (при нанесении на слизистые оболочки), флебит (при в/в введении). Системные - боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея; заторможенность, тремор, судороги, галлюцинации, бред, экстрапирамидные расстройства, обструктивная нефропатия, головная боль, головокружение.
Показания: поражения кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, генитальный герпес, герпетический энцефалит, неонатальный герпес. Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster: опоясывающий лишай, ветряная оспа, пневмония, энцефалит.
Способ применения: внутрь назначают 5 раз в сутки (через каждые 4 ч, независимо от приема пищи), с ночным перерывом 8 часов. Внутривенно - вводят медленно, не менее чем в течение 1 часа. На 1 г ацикловира вводят 1 л жидкости.
Противоцитомегаловирусные
Ганцикловир
Спектр активности: цитомегаловирус, герпетические вирусы.
|
|
|
Механизм действия: в пораженных вирусом клетках превращается в активную форму - ганцикловир трифосфат, который ингибирует вирусную ДНК-полимеразу.
Побочные эффекты у 1/3 пациентов являются причиной отмены препарата: нейтропения, тромбоцитопения, анемия; почечная недостаточность; головная боль, заторможенность, психоз; диспептические и диспепсические расстройства; флебиты.
Показания: цитомегаловирусная инфекция (лечение и профилактика).
Противогриппозные средства
Ремантадин
Спектр действия - вирус гриппа типа А.
Механизм действия - блокирует М2-каналы нуклеокапсида, снижает проницаемость хлорных ионных каналов, препятствует освобождению вирусного генома в цитоплазму инфицированной клетки.
Показание для назначения - грипп, вызванный вирусом типа А. Профилактика: внутрь по 0,1 г каждые 12 ч не менее 2-х недель. Лечение: внутрь по 0,1 г каждые 12 ч в течение 5 дней. Прием препарата необходимо начать не позднее 2 суток от момента появления симптомов гриппа.
Озельтамивир
Спектр действия - вирусы гриппа типов А и Б.
Механизм действия: ингибирование вирусной нейраминидазы. Нейраминидаза - поверхностный гликопротеин вируса гриппа - является одним из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа А и В.
|
|
|
Фармакокинетика. Озельтамивир является “пролекарством”. После абсорбции из ЖКТ в печени конвертируется в озельтамивира карбоксилат.
Способ применения. Лечение – внутрь, взрослым и детям старше 12 лет в дозе 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Прием препарата необходимо начать не позднее 2 суток от момента появления симптомов гриппа. Профилактика: взрослым и детям старше 12 лет -75 мг 1 раз в сутки в течение 6 недель (во время эпидемии гриппа).
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 438; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!