Местноанестезирующие средства: химическая и клиническая классификация, механизмы анестезирующего действия, принципы выбора препаратов для использования в стоматологии.
Классификация по клиническому применению:
для терминальной анестезии (кокаин, дикаин, анестезин)
для инфильтрационной и проводниковой анестезии (новокаин, тримекаин)
для проводниковой (бупивакаин)
для всех видов местной анестезии (лидокаин)
Классификация по химическому строению:
сложные эфиры аминоспиртов и парааминобензойной кислоты (ПАБК) – новокаин, анестезин, дикаин
замещенные амиды кислот – лидокаин, бупивакаин, артикаин, тримекаин.
Тримекаин – белый кристаллический порошок, хорошо растворим в воде и спирте. Возможны увеличения частоты дыхания, тошнота, болезненность и отек тканей в месте введения. Побочные эффекты: тошнота, рвота, отек в месте введения, потеря сознания, судороги, снижение АД. 0,25-2% р-р используется для инфильтрационной анестезии, а 1-2% р-р для проводниковой. Противопоказан при AV-блокаде, сердечной недостаточности, атеросклерозе.
Мепивакаин – амидный анестетик, уступает лидокаину по длительности действия. 2% или 3% р-р для инфильтрационной и проводниковой анестезии. При передозе возможны эйфория, депрессия, брадикардия, снижение АД, нарушение глотания, зрения, речи.
Лидокаин – белый порошок, для анестезии применяется в растворе хлористоводородной соли. Продолжительность действия – 3-5 ч. Противопоказания: СС недостаточность, AV-блокада, заболевания печени и почек, тяжелая брадикардия. На мягких тканях применяется 0,25% и 0,5% р-ры, на альвеолярных отростках 1-2% р-ры, для аппликаций применяется 1-2% аэрозоль, а также 5% мазь. Побочные эффекты: эйфория, головокружение, «мушки» перед глазами, светобоязнь, шум в ушах, снижение АД.
|
|
|
Артикаин (ультракаин) – амидный анестетик, выпускается в карпулах по 1,7 мл и во флаконах по 20 мл в виде 4% р-ра. Обладает высокой степенью связывания с белками и низкой жирорастворимостью, что является основанием для его применения у беременных. Обезболивание наступает через 1-3 мин, продолжительность действия 45-75 минут. Противопоказан при тахикардии, тахиаритмии, глаукоме.
Производные нитрофурана: характер, механизм и спектр действия, особенности фармакокинетики, преимущества и недостатки в сравнении с другими синтетическими химиопрепаратами.
Нитрофуразон (Фурацилин), нитрофурантоин (Фурадонин), фуразолидон, фуразидин.
Механизм действия: способность нарушать структуру ДНК, оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие в зависимости от концентрации;
Спектр действия: бактерии (Гр+ кокки и Гр- палочки), вирусы, простейшие (лямблии, трихомонады).
Нитрофуразон используется в качестве антисептика (для наружного применения) для лечения и предупреждения гнойно-воспалительных процессов.
|
|
|
Нитрофурантоин создает высокие концентрации в моче, поэтому применяется при инфекциях мочевыводящих путей.
Фуразолидон плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и создает высокие концентрации в просвете кишечника. Применяется фуразолидон при кишечных инфекциях бактериальной и протозойной этиологии.
Фуразидин применяют внутрь при инфекциях мочевыводящих путей и местно для промывания и спринцевания в хирургической практике.
Побочные действия производных нитрофурана: диспепсия, гепатотоксичность, гематотоксичность и нейротоксичность. При длительном применении производные нитрофурана могут вызвать легочные реакции (отек легких, бронхоспазм, пневмониты).
Противопоказания: тяжелая почечная и печеночная недостаточность, беременность.
Понятие об антидепрессантах: механизмы действия, сравнительная характеристика препаратов. Использование антидепраналгезии в стоматологии. Проявление побочного действия антидепрессантов в полости рта.
Классификация и фармакологические эффекты:
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имизин):
- как М-ХБ вызывают ксеростомию, запор, нарушения зрения и мочеотделения;
- как альфа-АБ вызывает ортостатическую гипотензию;
|
|
|
- проаритмогенная активность.
2. Специфические ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин):
- диспепсия;
- сексуальные дисфункции;
- психостимулирующее действие;
- повышение массы тела.
3. Ингибиторы МАО (моклобемид):
- гипертензивные кризы, спровоцированные нарушением диеты (запрещается есть сыр, помидоры, пиво, вино)
Механизм действия: способность повышать эффективность моноаминергической синаптической передачи в ЦНС, дефицит которой является одним из факторов развития депрессии.
Показания: депрессии, энурез, анорексия, булимия.
БИЛЕТ 17
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 224; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!