Понятия о противоэпилептических средствах механизм действия.

Противоэпилептические средства применяют для предупреждения или уменьшения по интенсивности и частоте судорог или их эквивалентов, наблюдаемых при периодически возникающих приступах различных форм эпилепсии.

Все препараты ослабляют процессы возбуждения в нейронах или усиливают процессы торможения в ЦНС, активируя тормозные нейроны, но по-разному.

Блокируют токи Na⁺ Карбамазепин

Блокируют токи Са⁺⁺ Триметадион

Блокируют действие глутамата (ГЛУ): ↓ выход ГЛУ; ↓ NMDA рецепторы

Потенцируют действие ГАМК: ↑ синтез ГАМК; ↓ инактивацию; ↓ нейрональный

захват ГАМК; ↑ аффинитет ГАМК

 

В полости рта побочные действия: сухость; гиперплазия десен может возникать в течение первых 6 мес терапии и начинается с гингивита, чаще наблюдается у пациентов в возрасте до 23 лет.

 

В стоматологии противосудорожные (дифенин, карбамазепин) прим-ют при невралгиях и невритах тройнич нерва. Дифенин вызывает фиброзную гиперплазию десен, прим-ся для ускорения заживления язв слизистой рта. Дифенин при длит примен-и вызывает остеопороз (сочетать с вит D). У эпилептиков стомат вмешательства могут вызвать судороги, назначают транквилизаторы и адекватное обезболив-е.

Билет 11

 

Классификация гемостатических средств, показания, противопоказания.

Для предупреждения и остановки кровотечений применяют средства, повышающие свертываемость крови (гемостатики). Гемостатические средства представлены препаратами разных групп и различаются по механизму действия.

Классификация:

1.Коагулянты (средства, стимулирующие образование фибринных тромбов):

а) прямого действия (тромбин, фибриноген);

б) непрямого действия (викасол, фитоменадион).

2. Ингибиторы фибринолиза :

а) синтетического происхождения (аминокапроновая и транексамовая кислоты, амбен);

б) животного происхождения (апротинин, контрикал, пантрипин, гордокс);

3. Стимуляторы агрегации тромбоцитов (серотонина адипинат, хлористый кальций).

4. Средства, понижающие проницаемость сосудов :

а) синтетические (адроксон, этамзилат, ипразохром)

б) препараты витаминов (аскорбиновая кислота, рутин, кверцетин).

в) препараты растительного происхождения (крапивы, тысячелистника, калины, водяного перца, арники и др.)

Побочные эффекты : (викасол) гемолиз эритроцитов при внутривенном введении. (Фитометадион)явления гиперкоагуляции при несоблюдении режима дозирования.

Для нормализации свертывания крови у больных гемофилией, а также при нарушениях гемостаза, вызванных циркулирующими ингибиторами факторов свертывания крови, применяют специальные препараты, содержащие различные факторы свертывания крови (антигемофильный фактор VIII). В некоторых случаях для уменьшения кровотечения применяют также экстракты и настои из растительного сырья (листья крапивы).

Антихолинэстеразные средства

Антихолинэстеразные средства, обратимо или необратимо блокируя ацетилхолинэстеразу синапсов и псевдохолинэстеразу крови, вызывают накопление ацетилзолина, усиливают и пролонгируют его действие на М и Н-холинорецепторы.

Классификация антихолинэстеразных средств.

а) обратимые ингибиторы холинэстеразы: пиридостигмина бромид, неостигмин, эдрофоний (тензилон), донепезила гидрохлорид;

б) необратимые ингибиторы холинэстеразы (фосфорорганические соединения): армин, инсектициды, боевые отравляющие вещества.

Показания:

миастенический синдром

послеоперационная атония кишечника, атонические запоры

устранение эффекта недеполяризующих курареподобных средств.

периферический паралич поперечно-полосатой мускулатуры, полиомиелит, энцефалит

слабость родовой деятельности

атрофия зрительного нерва для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме.

Противопоказания:

механическая обструкция кишечника или мочевыводящих путей

бронхиальная астма

повышенная чувствительность к антихолинэстеразным средствам

эпилепсия

стенокардия, атеросклероз

3. Принципы рациональной химиотерапии:

- назначаться строго по показаниям и с уче­том противопоказаний

- выбор пре­парата должен определяться с учетом чувствительности возбудителя

- выбор препарата для химиоте­рапии должен основываться на показателях антибиотикочувствительности соответствующих микроорганизмов

- лечение должно проводиться строго по схеме, рекомендованной для выбранного химиопрепарата, а также с учетом коэффици­ента увеличения концентрации препарата

- принимать препараты курсом (4-5 дней)

При комбинированном применении препаратов необходимо учи­тывать несколько факторов:

• лекарственную совместимость предполагаемых к совместному использованию химиопрепаратов.

• возможность того, что препараты, содержащие одно и то же ве­щество в качестве активного действующего начала, могут носить различные торговые названия, так как выпускаются разными фирмами

• комбинированное применение антибиотиков повышает риск развития дисбаланса нормальной микрофлоры

 

Билет 12

 

---

Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!