Антибиотики, действующие преимущественно на грамм-отрицательную микрофлору
1) Аминогликозиды - бактериоцидные антибиотики
1 поколение- стрептомицин, канамицин. Применяются при лечении туберкулеза. Препараты 2 и 3 поколения обладают более широким спектром действия, активны в отношении синегнойной палочки.
2 поколение - гентамицин - наиболее нефротоксичный аминогликозид.
3 поколение - тобрамицин - более активен в отношении синегнойной палочки, меньшая токсичность.
Амикацин - наиболее мощный, нет перекрестной устойчивости с другими аминогликозидами. Самый ототоксичный. Нетилмицин - меньшая токсичность.
2) Фторхинолоны - оказывают выраженный бактериоцидный эффект на Грам- микроорганизмы, включая синегнойную палочку, множественнорезистентные штаммы энтеробактерий, микобактерии туберкулеза. Низкий риск развития устойчивых штаммов.
1 поколение:
Ципрофлоксацин - «эталонный» препарат, хорошо проникает во все органы и ткани.
Офлоксацин - лучше действует на золотистый стафилококк, хламидии. Применяют чаще при урогенитальных инфекциях.
Норфлоксацин - создает высокие концен-трации в ЖКТ и МВП, чаще вызывает побочные эффекты, особенно со стороны ЖКТ и ЦНС.
Пефлоксацин - высокоактивен в отношении энтеробактерий и грам отрицательных кокков, лучше проникает через ГЭБ.
Ломефлоксацин - активнее предыдущих препаратов в отношении основных возбудителей внутрибольничных инфекций.
2 поколение:
|
|
|
Левофлоксацин– относится к группе «дыхательных» фторхинолонов, т.к. активен не только в отношении грам «-« микроорганизмов, но и в отношении грам «+»кокков (основных возбудителей ИДП), микоплазм, хламидий, легионелл.
3 поколение:
Моксифлоксацин– в отличие от левофлоксацина активен в отношении анаэробов.
Все фторхинолоны обладают высокой противотуберкулезной активностью. В настоящее время используются в сочетании с основными противотуберкулезными препаратами при деструктивных формах туберкулеза и устойчивости к проводимой терапии.
3) Монобактамы (азтреонам) - мощное бактерицидное действие в отношении множественнорезистентных штаммов грамотрицательных микроорганизмов, включая синегнойную палочку. ПЭ: тромбофлебиты, гепатотоксичность, диспепсия.
4) Производные имидазола (метронидазол, тинидазол) - активны в отношении простейших, хеликобактера, неспорообразующих анаэробов.
5) Полимиксины (полимиксин) – применяется при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой и клебсиеллой. Высокотоксичен.
Антитромботические средства
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.
1.Антикоагулянты.
а) Прямого действия:гепарин, эноксапарин, гирудин, цитрат натрия.
|
|
|
б) Непрямого действия: неодикумарин, варфврин, фенилин, синкумар, фенромарон.
2.Фибринолитики: фибринолизин, стрептолиаза, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза.
3.Антиагреганты: гепарин, АСК(ацетилсалициловая к-та), дазоксибен, дипиридамол, пентоксифиллин(трепнал), антуран, тиклопидин.
Показания к применению.
•профилактика тромбообразования,
•для лечения ревматизма и бронхиальной астмы, в комплексной терапии гломерулонефрита.
•при проведении экстракорпорального гемодиализа, гемосорбции.
Противопоказания к применению гепарина: кровотечения не связанные с ДВС-синдромом;
•повышенная проницаемость сосудов
•тяжелая патология почек и печени (уменьшение элиминации Г)
•тромбоцитопения, лейкоз
Нежелательные эффекты и осложнения: геморрагии
Билет 14
Общие принципы терапии острых медикаментозных отравлений.
А) ЗАДЕРЖКА ВСАСЫВАНИЯ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА В КРОВЬ очищение желудка. Для этого вызывают рвоту или промывают желудок
Б) УДАЛЕНИЕ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА ИЗ ОРГАНИЗМА если вещество всосалось и оказывает резорбтивное действие, основные усилия должны быть направлены на скорейшее выведение его из организма. С этой целью используют форсированный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ, гемосорбцию, замещение крови
|
|
|
В) УСТРАНЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ВСОСАВШЕГОСЯ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА если установлено, каким веществом вызвано отравление, то прибегают к детоксикации организма с помощью антидотов
Г) СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
Д) ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ главная задача - предупреждение острых отравлений. Для этого необходимо обоснованно выписывать лекарственные средства и правильно хранить их в медицинских учреждениях и в домашних условиях.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 496; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!