Показания к применению наркотических анальгетиков
1. Для устранения боли у онкологических больных.
2. В послеоперационный период для устранения болевого синдрома, предупреждения шока.
3.При инфаркте миокарда (в предынфарктном состоянии) и при травматическом шоке.
4. При кашле рефлекторного характера, если у больного травма грудной клетки.
5. Для обезболивания родов.
6. При коликах - почечной - промедол (так как он не влияет на тонус мочевыводящих путей), при желчной колике - ликсир. Кодеин можно использовать как противокашлевое средство, если имеет место сухой изнурительный кашель при коклюше, при тяжелой форме бронхита или пневмонии.
Противопоказания к назначению наркотических анальгетиков:
1.расстройства дыхания, угнетение дыхания.
2.Повышение внутричерепного давления, потому что морфин повышает внутричерепное давление, может спровоцировать эпилепсию.
3. Противопоказано назначение наркотиков детям до 2 лет. Это связано с тем, что у детей физиологическая функция дыхательного центра формируется к 3-5 года, и возможно при использовании наркотиков получить паралич дыхательного центра и смерть, так как его действие на дыхательный центр практически отсутствует.
Клиника острого отравления наркотическими анальгетиками
Эйфория; беспокойство; сухость во рту; ощущение жара; головокружение, головная боль; сонливость;
Оказание помощи при отравлении наркотическими анальгетиками
- Устранение дыхательных расстройств с помощью аппарата ИВЛ с интубацией трахеи;
|
|
|
- введение антидотов (налорфин, налоксон);
- промывание желудка.
Билет 15
Виды действия лекарственных веществ
Местное действие препарата осуществляется до его всасывания в кровь (например, мази).
Резорбтивное (системное) действие развивается после всасывания препарата в кровь. Таким действием обладает подавляющее большинство лекарств.
Прямое действие -действие направленное непосредственно на тот орган или систему, где имеются патологические изменения и проявляющиеся наряду с главным действием.
Непрямое действие (косвенное)- результат прямого действия, вследствие которого улучшается деятельность другого органа или системы.
Рефлекторное действие -действие, которое возникает при стимуляции лекарственным веществом рецепторов афферентного звена рефлекса.
Обратимое действие – если действие лекарственного вещества проходит бесследно через определенное время, то такое его действие называется (например, наркотическое действие), в противном случае действие называют необратимым (например, прижигающее действие).
Адреналин
Альфа и бета АМ
Фармакокинетика
Метаболизируется при участии моноаминоксидазы и катехол-О-метилтрансферазы в печени, почках, ЖКТ. T1/2составляет несколько минут. Выводится почками.
|
|
|
Проникает через плацентарный барьер, не проникает через ГЭБ.
Выделяется с грудным молоком.
Фармакологическое действие
Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.
вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах. Активация α1-адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С. Активация α2-адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки.
Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы. В результате стимуляции β1-адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция. При стимуляции β2-адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мышцах.
Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени - скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.
|
|
|
Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.
Антидепрессанты
Механизм: способность угнетать нейрональный захват НА и серотонина =>в области рецепторов накапливается много медиатора, эффекты усиливаются;
-↑тормозного действия серотонина на лимбическую систему;
-блокирует пресинаптические α2-рецепторы=>(↑НА), серотониновые и гистаминовые рецепторы;
-периферическое холиноблокирующее действие, папавериноподобный, противогистаминный эффекты.
Классификация:
1)Средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов:
а) неизбирательного действия, блокируют нейрональный захват серотонина и НА– имизин, амитриптилин.
б) избирательного действия:
- блокируют нейрон.захват серотонина (флуоксетин)
- блокируют нейрон.захват НА (мапротилин)
2)Ингибиторы МАО:
А)неизбирательного действия - ингибиторы МАО-А и МАО-В(ниаламид, трансамин)
Б) избирательного действия - ингибиторы МАО-А(моклобелид)
БИЛЕТ 16
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 129; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!