Комбинированное действие лекарственных веществ. Синергизм. Антагонизм.
Под комбинированным действием понимают фармакологический эффект, получаемый при совместном применении нескольких лекарств или при последовательном введении их друг за другом, при этом могут быть следующие варианты:
-Лекарства могут усиливать эффект друг друга, или одно вещество усиливает эффект другого.
-Лекарства не оказывают влияния на эффекты друг друга.
-Лекарственные вещества ослабляют эффект друг друга или одно вещество ослабляет эффект другого.
Синергизм – это усиление фармакологических эффектов лекарственных веществ при их комбинированном применении в одном направлении.
Различают два вида синергизма:
-суммированный (или аддитивный); когда общий эффект равен сумме эффектов отдельных веществ, примененных в комбинации.
-потенцированный (или умноженный). когда общий эффект больше суммы отдельных эффектов входящих в комбинацию веществ
Антагонизм – это комбинированное применение лекарственных веществ, при котором они действуют в противоположных направлениях, обусловливая взаимное ослабление или ликвидацию влияния каждого из них на организм.
Различают несколько видов антагонизма:
-Физический антагонизм. Этот вид антагонизма основан на физическом взаимодействии лекарственных веществ друг с другом.
-Химический антагонизм. Этот вид антагонизма основан на химическом взаимодействии лекарственных веществ.
-Физиологический или функциональный антагонизм отмечается в том случае, когда лекарственные вещества оказывают противоположные эффекты на те или иные органы или системы.
|
|
|
Физиологический антагонизм может быть:
-Прямым, когда вещества действуют на одни и те же системы или клетки.
-Косвенным, когда лекарственные вещества имеют разные точки приложения.
-Односторонним, например, атропин расширяет зрачок, суженный пилокарпином, а пилокарпин не может снять расширение зрачка, вызванное атропином.
-Двухсторонним, когда вещества снимают действие друг друга в зависимости от того, какого вещества концентрация или доза больше.
Механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов. Классификация.
Препараты, стимулирующие деятельность сердца, нередко подразделяются на:
- Сердечные гликозиды.
- Препараты «негликозидной» структуры.
Исходя из механизма действия, кардиотонические средства можно представить следующими группами.
I. Средства, повышающие внутриклеточное содержание ионов Са
1. Ингибиторы Na+, К+-АТФазы Сердечные гликозиды: Дигоксин Целанид Строфантин Коргликон
2. Средства, повышающие содержание цАМФ
А. За счет рецепторной активации адренилатциклазы
Средства, стимулирующие β1-адренорецепторы: Дофамин Добутамин
|
|
|
Б. За счет ингибирования фосфодиэстеразы III Амринон Милринон
II. Средства, повышающие чувствительность миофибрилл к ионам Са Левосимендан
Механизм: За счёт наличия в молекуле агликона ненасыщенного лактонного кольца происходит связывание SH-групп транспортной АТФ-азы мембраны кардиомиоцитов. В результате угнетения работы Na+-K+насоса ионы Na+ накапливаются в клетке. При этом увеличивается ток внеклеточных ионов Са2+ в кардиомиоцит. В целом содержание ионов Са2+ в саркоплазме увеличивается. Ca2+ взаимодействует с тропониновым комплексом, устраняет его тормозящее влияние на образование связей актин + миозин. Повышается АТФ-азная активность миозина, что ведет к большему образованию актомиозиновых связей → увеличивается сила и скорость сокращения миокарда, систола развивается мощная за более короткий промежуток времени. Увеличение силы сердечных сокращений не сопровождается повышением потребления миокардом кислорода.
Сердечные гликозиды повышают эффективность работы сердца – повышаются запасы гликогена, улучшаются процессы энергоообразования за счёт лучшего использования субстратов окисления.
Сердечные гликозиды урежают число сердечных сокращений (замедляют ритм) благодаря чему удлиняется диастола, происходит большее наполнение желудочков кровью. Создаются условия для экономного режима работы сердца: сильные систолические сокращения сменяются периодом отдыха. Происходит восстановление энергетических ресурсов в миокарде (синтез АТФ).
|
|
|
Противопоказания:
- Атриовентрикулярная блокада;
- Брадикардия;
- Острый инфаркт миокарда;
Показания:
- сердечная недостаточность – острая и хроническая;
- наджелудочковые аритмии (тахикардии), в том числе с пароксизмальным течением;
- мерцательная форма нарушения ритма;
- приступы фибрилляции предсердий;
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 786; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!