Понятие о противопаркинсонических средствах, механизмах их действия. Сравнительная характеристика препаратов группы. Основные побочные эффекты.
Болезнь Паркинсона – хроническое нейродегенеративное заболевание, при котором поражаются ядра экстрапирамидальной системы, признаки: ригидность, тремор, гипокинезия. Патогенез: дисбаланс между дофаминергической и глутаминергической системами ГМ (снижается содержание дофамина).
Классификация:
Вещества, активирующие дофаминергические влияния:
Предшественник дофамина (Леводопа)
Дофаминомиметики (Бромокриптин)
Ингибиторы МАО-В (Селегилин)
Вещества, угнетающие глутаматергические влияния (Мидантан)
Вещества, угнетающие холинергические влияния (Циклодол).
Леводопа – проникает через ГЭБ в нейроны, где превращается в дофамин. Накапливается в базальных ганглиях и устраняет проявления паркинсонизма. Побочные эффекты: нарушение аппетита, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, сердечные аритмии, психические расстройства.
Бромокриптин – агонист дофаминовых Д2-рецепторов, противопаркинсонический, тормозит продукцию пролактина и гормона роста. Побочные эффекты: нарушение аппетита, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, сердечные аритмии, психические расстройства.
Циклодол – подавляет стимулирующие холинергические влияния в базальных ганглиях благодаря угнетению центральных холинорецепторов.
Гипогликемизирующие средства: классификация, механизмы действия, показания к применению.
Классификация:
1.Производные сульфанилмочевины
Средней продолжительности действия (Бутамид) – 8-24 ч;
Длительного действия (Хлорпрамид, Глибенкламид, Глипизид) – 24-60 ч.
2.Производные бигуанида (Метморфин).
Механизм действия: блокада АТФ-зависимых К-каналов, это приводит к открыванию потенциалзависимых Са-каналов, увеличению внутриклеточного содержания ионов Са и повышению высвобождения из В-клеток инсулина.
Бутамид – побочные эффекты аллергия, диспепсия, лейкопения, тромбоцитопения, угнетение функции печени.
Хлорпропамид – может вызывать непереносимость этилового спирта, задержка воды в организме и гипонатриемия, диспепсия, аллергия, холестаз.
Глибенкламид и глипизид – вызывают аллергию, диспепсию, угнетение кроветворения.
Метформин – основная способность – подавление глюнеогенеза в печени, за счет анорексигенности понижает массу тела и снижает кол-во холестерина в плазме крови. Побочные эффекты: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, диарея.
Общие осложнения: гипогликемия, вызванная передозом препаратов или нарушением пищевого режима.
Виды гормонотерапии (специфическая, фармакодинамическая), их особенности.
специфическая заместительная терапия (тироксином при гипотиреозе, инсулином при диабете) – является жизненно необходимой. Основная цель: назначение гормона в физиологической, индивидуально адаптированной дозе.
Фармакодинамическая терапия – используют эффект гормонов на отдельные системы (терапия глюкокортикоидами при аутоиммунных заболеваниях, паратгормон при лечении остеопороза).
Супрессивная терапия – один гормон назначают с целью подавления продукции другого (эстрогены с целью контрацепции).
Стимулирующая терапия – для активации деятельности периферических эндокринных желез (гонадотропины для стимуляции овуляции).
БИЛЕТ 22
1.α-АМ: особенности фармакодинамики, показания и противопоказания к применению.
Возбуждение постсинаптических α1-АР – ведет к сокращению радиальной мышцы радужки, сужению сосудов кожи, слизистых, органов пищеварения, почек, повышению АД, сокращению капсулы селезенки с выбросом депонированной крови.
Возбуждение пресинаптических α2-АР – ведет к снижению выделения норадреналина из адренергических окончаний.
Возбуждение постсинаптических α2-АР – ведет к сужению сосудов кожи и слизистых.
Мезатон – α1-АМ, ведет к высвобождению из пресинаптических окончаний норадреналина, влияет на ССС, повышает АД, вызывает рефлекторную брадикардию. Показания: ринит, открытоугольная форма глаукомы.
Нафтизин – α2-АМ, является производным имидазолина, по сравнению с норадреналином и мезатоном обладает более длительным сосудосуживающим эффектом, применяется местно при рините.
Галазолин (ксилометазолин) - α2-АМ, местно при остром рините.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 214; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!