Ферментные и антиферментные препараты, применение в стоматологии.
Показания к применению протеолитических ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин, иммозимаза) в стоматлогии: гнойно-некротические процессы жевательного аппарата, где ферменты способствуют растворению некротических масс и очистке раны, заболевания пародонта, афтозный стоматит, многоформная экссудативная эритема, язвы специфического и неспецифического характера, остеомиелит, гайморит. Лидаза (гиалуронидазная активность) – применяется для лечения рубцовых изменений кожи и слизистой оболочки, а также при ограниченной подвижности ВНЧС при артрозе.
Антиферментные препараты – ингибиторы протеолиза (контрикал), которые тормозят активность трипсина, применяются в терапии аллергических поражений СОПР.
Контрикал. МД: уменьшает эффект трипсина, калликреина, активность выражается в антитрипсиновых единицах действия. Показания: воспалительные процессы СОПР, гнойно-воспалительные поражения костной ткани. Поб.эфф: аллергия. Применение: местно для обработки СОПР и зубодесневых карманов.
Лидаза. МД: расщепление гиалуроновой кислоты (основное вещество соединительной ткани), повышает проницаемость тканей. Показания: лечение рубцовых изменений кожи и СОПР, артрозы ВНЧС, при подготовке к пластическим операциям для иссечения келлоидных рубцов. Поб.эфф: аллергия. Противопоказания: новообразования, туберкулез, инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы. Применение: п/к или с помощью электрофореза.
|
|
|
Гликозидные кардиотоники для экстренного применения.
Сердечные гликозиды, действуя на миокард, вызывают следующие основные эффекты:
а) Положительный инотропный эффект - увеличение силы сердечных сокращений (усиление и укорочение систолы).
б) Отрицательный хронотропный эффект - урежение сокращений сердца и удлинение диастолы, связанное с усилением парасимпатических влияний на сердце.
в) Отрицательный дромотропный эффект - угнетение проводимости атриовентрикулярного узла, уменьшение скорости проведения возбуждения от синусового узла к миокарду.
г) Положительный батмотропный эффект – увеличение возбудимости миокарда.
К сердечным гликозидам относятся: дигитоксин, дигоксин, Строфантин К, коргликон.
Дигитоксин — гликозид, содержащийся в листьях наперстянки пурпуровой, назначают внутрь в виде таблеток при ХСН и наджелудочковых тахиаритмиях.
Дигоксин — гликозид наперстянки шерстистой, хорошо всасывается из ЖКТ; применяется при наджелудочковых тахиаритмиях (мерцательная аритмия предсердий, пароксизмальная тахикардия); при хронической и острой сердечной недостаточности.
Строфантин — сердечный гликозид, выделенный из семян строфанта гладкого, вводят внутривенно медленно в растворе глюкозы т.к. практически не всасывается из ЖКТ. Строфантин оказывает быстрое и короткое действие, превосходит по активности препараты наперстянки. Применяют при острой сердечной недостаточности.
|
|
|
Основные кардиальные эффекты гликозидной интоксикации:
- аритмии, часто в виде желудочковых экстрасистол,
- частичный или полный предсердно-желудочковый блок,
- фибрилляция (мерцание) желудочков, что зачастую приводит к смерти.
Основные некардиальные эффекты гликозидной интоксикации:
- диспепсия: тошнота, рвота;
- нарушение зрения (ксантопсия) - видение окружающих предметов в желто-зеленом цвете;
- психические нарушения: возбуждение, галлюцинации.
Кроме того, отмечаются утомляемость, мышечная слабость, головная боль, кожные высыпания.
Для устранения токсических эффектов сердечных гликозидов применяют:
- для устранения желудочковых экстрасистол — антиаритмические средства блокаторы натриевых каналов (фенитоин, лидокаин);
- при предсердно-желудочковом блоке - атропин;
- для восполнения дефицита ионов магния и калия — препараты калия и магния (калия хлорид, панангин, аспаркам);
— для связывания ионов кальция вводят внутривенно динатриевую соль ЭДТА; 
— для восстановления активности Na+, К+-АТФазы — унитиол.
В качестве антидота при интоксикации препаратами наперстянки (дигоксин, дигитоксин) используют препарат антител к дигоксину – Дигибинд.
БИЛЕТ 23
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 214; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!