Ингибиторы ренин-ангиотензин–альдостероновой системы (РААС)
Препараты этой группы нарушают работу РААС за счет антагонизма с альдостероном (спиронолактон), ангиотензин-превращающим ферментом (каптоприл) или ангиотензиновыми рецепторами (лозартан). Препараты используют для лечения ГБ, хронической сердечной недостаточности.
Диуретики.
Удаляют из организма ионы натрия, хлора и воду. Уменьшают ОЦК и объем межклеточной жидкости, подавляют чувствительность сосудов к моноаминам, снижая таким образом АД. Побочное действие связано с потерей организмом ионов калия. При купировании гипертензивных кризов используют петлевые диуретики (фуросемид).
Для клинической практики особенный интерес представляют препараты для купирования гипертоничсекого криза:
при неосложненном кризе – капотен (сублингвально), нифедипин (сублингвально),
при осложненном кризе – клонидин (сублингвально), ганглиоблокаторы, натрия нитропруссид, диазоксид, петлевые диуретики (в/в).
Спазмолитики, механизмы действия, возможности клинического применения.
Спазмолитики – группа препаратов, устраняющих спастические боли.
Классификация:
нейротропные спазмолитики – воздействуют на процесс передачи нервных импульсов (М-ХБ)
миотропные спазмолитики – оказывают непосредственное действие на гладкие мышцы (но-шпа, папаверин, нитроглицерин)
Показания: спазмы гладкой мускулатуры органов ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей, снятие колик.
|
|
|
Дротаверин – при хроническом гастродуодените, ЯБЖ, кардиоспазме, почечной колике.
Папаверин – при спазмах периферических сосудов, гладких мышц внутренних органов, сосудов ГМ.
При головной боли – папаверин, дротаверин.
При месячных – дротаверин.
При цистите – но-шпа, платифиллин.
При запорах – мебеверин.
Рациональная экстренная терапия анафилактоидных реакций (бронхоспазм, анафилактический шок, отек Квинке).
адреналин (стимуляция альфа-АР повышает тонус сосудов, вызывает вазоконстрикцию и увеличивает АД; стимуляция бета-АР ведет к бронхолитическому эффекту, увеличивается содержание внутриклеточного цАМФ)
преднизолон (ГКС) – тормозит активность фосфолипазы А2, потенциирует действие адреномиметиков на клетки-эффекторы анафилаксии, сосуды, бронхи, уменьшает проницаемость кровеносных сосудов.
эуфиллин (блокатор фермента фосфодиэстераза, ответственного за разрушение внутриклеточного цАМФ) – ведет к замедлению разрушения внутриклеточного цАМФ, блокаде высвобождения БАВ, расширению бронхов;
димедрол (антигистаминное) – блокатор Н1-гистаминовых рецепторов.
БИЛЕТ 28
Нейролептики: определение, классификация, основные фармакологические эффекты, механизмы их развития и практическое применение. Понятие о нейролептаналгезии.
|
|
|
Классификация:
фенотизианы (аминазин, трифтазин)
бутирофенолы (галоперидол, дроперидол)
«атипичные» (клозапин).
Механизм действия: блокада дофаминовых Д2 рецепторов в мезокортикальном и мезолимбическом отделах ЦНС.
Фармакологические эффекты: антипсихотический, связан с подавлением синдромов психоза.
Аминазин – антипсихотическое, седативное, вегетотропное действие. Седативный эффект за счет блокады центральных мускариновых и гистаминовых рецепторов. Побочные эффекты: нарушение памяти, состояние оглушенности, поверхностный сон. Вегетотропное действие: ортостатическая гипотензия, импотенция, ксеростомия, запор, нарушения зрения, тахикардия. Побочные эффекты: снижение выработки и секреции пролактина, снижение менструального цикла, гинекомастия и импотенция у мужчин, повышение массы тела, миорелаксация, противорвотное действие, потенцирует действие анестетиков, наркотических анальгетиков, снотворных, алкоголя.
Побочные эффекты нейролептиков: развитие экстрапирамидных нарушений («лекарственный паркинсонизм») – для предотвращения применяют ЦИКЛОДОЛ.
Показания: 1) острые и хронические психозы; 2) синдром психомоторного возбуждения; 3) как противорвотное для лечения зависимости к алкоголю, наркотическим анальгетикам.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!