Осложнения лекарственной терапии.
Аллергические реакции – ЛС выступают в роли антигена, делятся на 4 типа:
немедленный тип (включены Ig-E-антитела) – крапивница, сосудистый отек, ринит, бронхоспазм, анафилактический шок. Вызываются сульфаниламидами, пенициллинами и др.
2 тип (включены Ig-G и Ig-M) – взаимодействуют с клетками крови и вызывают их лизис.
3 тип (включены Ig-G, Ig-E и Ig-M + система комплемента) – повреждение сосудистого эндотелия, возникает сывороточная болезнь (крапивница, артралгия, артрит, лихорадка).
4 тип (включены сенсибилизированные Т-лимфоциты и макрофаги) – контактный дерматит.
Идиосинкразия – атипичная реакция на неспецифические раздражители. Отличается от аллергии тем, что в основе лежит врожденная чувствительность к определенным раздражителям, при воздействии которых нет выработки антител. Отличается также тем, что может возникнуть после первого же контакта с раздражителем (пища, лекарства).
Тератогенное действие – отрицательное влияние на эмбрион и плод, которое может привести к рождению детей с аномалиями органов. Женщине в период органогенеза плода (1 триместр, 2-3 месяц беременности) не рекомендуется принимать никакие лекарства.
Эмбриотоксическое действие – воздействие на эмбрион, не связанное с нарушением органогенеза, а лишь как токсическое действие ЛС (до 12 нед беременности).
Фетотоксическое – в более поздние сроки. Примеры: стрептомицин вызывает у плода глухоту, тетрациклин – недоразвитие костей, антикоагулянты – развитие кровотечений у новорожденного.
|
|
|
Мутагенность – это способность веществ вызывать стойкое повреждение зародышевой клетки и ее генетического аппарата, что проявляется в изменении генотипа потомства.
Канцерогенность – это способность вызывать злокачественные опухоли.
2.β-АМ: основные фармакологические эффекты, их практическое применение, типичные осложнения.
Возбуждение β1-АР – ведет к активации работы сердца (тахикардия, увеличение ЧСС).
Возбуждение β2-АР – ведет к расширению бронхов и уменьшению секреторной активности бронхиальных желез, расширению сосудов сердца, легких, скелетных мышц; атония ЖКТ, матки, мочевого и желчного пузырей.
Изадрин – β1, β2, β3-АМ, основные эффекты связаны с влиянием на сердце и гладкие мышцы. За счет стимуляции β1-АР увеличивается сила и ЧСС, систолическое давление повышается. За счет стимуляции β2-АР расширяются сосуды сердца, диастолическое давление снижается. Среднее АД понижается. Снижает тонус бронхов, тонус мышц ЖКТ, стимулирует ЦНС. Применение: при бронхоспазмах, AV-блокаде. Нежелательные эффекты: тахикардия, аритмии, тремор.
Сальбутамол, тербуталин, фенотерол - β2-АМ, менее выражено действие на сердце, применяются в растворах и аэрозолях для купирования бронхоспазма, при БА, ХОБЛ.
|
|
|
Добутамин - β1-АМ избирательный. Повышает силу и частоту сердечных сокращений (положительный инотропный эффект). Препарат вводят внутривенно (капельно) при острой сердечной недостаточности.
Все β-АМ противопоказаны при тиреотоксикозе, артериальной гипертензии, ИБС, СД.
Противопротозойные средства: определение, классификация. Характеристика производных нитроимидазола.
Противопротозойные средства применяются для лечения инвазий, вызванных простейшими.
Являясь эукариотами, простейшие имеют больше общего в процессах метаболизма с человеком, поэтому протозойные инвазии труднее поддаются лечению.
1. Средства лечения лямблиоза: метронидазол, тинидазол, фуразолидон.
Lamblia intestinalis – один из наиболее часто выделяемых из ЖКТ патогенов из числа простейших. Инвазия может протекать малосимптомно, но в отдельных случаях, особенно у иммунодефицитных пациентов, наблюдается тяжелая диарея.
2. Средства лечения трихомониаза: метронидазол, тинидазол, орнидазол, фуразолидон.
Trichomonas vaginalis поражает слизистые мочеполовой системы человека и вызывает вагинит у женщин и уретрит у мужчин. Как при всех ЗППП, следует лечить обоих половых партнеров, даже при асимптомном течении болезни у одного из них.
|
|
|
3. Средства лечения токсоплазмоза: пириметамин+сульфадимидин; клиндамицин; атоваквон.
Toxoplasma gondii - внутриклеточный паразит – передается человеку главным образом при поедании сырого или непрожаренного зараженного мяса. Поражается лимфатическая система, ЖКТ, легкие, нервная система. Фармакотерапию назначают при наличии симптомов заболевания (пириметамин+сульфадимидин), а также профилактически больным СПИДом (то же или пириметамин+спирамицин).
4. Средства лечения малярии классифицируются по действию на разные формы плазмодия: преэритроцитарные, шизонты, параэритроцитарные, гамонты.
1) средства, подавляющие преэритроцитарные формы плазмодия для профилактики развития болезни у инфицированного комаром человека, применяемые с целью личной химиопрофилактики. Рекомендуютхлорохин за 1 нед до въезда в очаг, в период пребывания и в течение 4 нед после выезда из эпидемиологического очага; при распространенной в регионе хлорохин-резистентности P.falciparum возможно применение хлорохина;
2) средства лечения уже развившейся болезни, подавляющие эртроцитарные формы плазмодия (хлорохин);
|
|
|
3) средства, убивающие или стерилизующие гаметоциты, используемые для профилактики распространения малярии в популяции - общественной химиопрофилактики (хлоридин, примахин);
4) средства подавления параэритроцитарных форм для профилактики отдаленных рецидивов, (примахин).
5. Средства лечения амебиаза: метронидазол, тинидазол, орнидазол; хлорохин, хиниофон, тетрациклин.
Entamoeba hystolytica поражает ЖКТ, вызывая острую или хроническую дизентерию. Противоамебные средства классифицируются по эффективности в отношении амеб разной локализации: в просвете, стенке кишечника и печени.
Амебициды смешанного действия: метронидазол, тинидазол, орнидазол
Люменальные амебициды, действующие в просвете кишечника: паромомицин. Тетрациклин, не являясь амебицидом, эффективен в отношении просветных форм, т.к., подавляя кишечную флору, уничтожает пищевую базу амеб.
Системные амебициды: хлорохин, эметин, дегидроэметин.
Фармакотерапия амебиаза направлена на подавление просветных форм, а также амеб, проникших в стенку ЖКТ и печень: нитроимидазолы внутрь 3-5 дней, для уничтожения цист добавляют паромомицин, а при непереносимости этих препаратов – в нетяжелых случаях – тетрациклин.
6. Средства лечения балантидиаза: тетрациклин, мономицин, хиниофон.
Balantidium coli поражает толстый кишечник и вызывает его раздражение и воспаление. Основной симптом – диарея.
7. Средства лечения лейшманиоза: солюсурьмин, метронидазол, паромомицин, хинакрин.
Leishmania tropica вызывает кожный лейшманиоз, Leishmania donovani – висцеральный. Характер болезни зависит от вида возбудителя, а степень тяжести и распространенности поражения (кожно-слизистый, диффузный кожный лейшманиоз) – и от иммунитета хозяина. Особенно опасен висцеральный лейшманиоз, при котором поражаются печень и селезенка, возбудитель циркулирует в крови.
8. Средства лечения трипаносомоза: сурамин, пентамидин; бензнидазол, примахин.
Trypanosoma brucei вызывает африканскую сонную болезнь с поражением ЦНС и сердца. Лечение меларсопролом (производное мышьяка, подавляет возбудителя в ЦНС), сурамином и пентамидином (не проникают через ГЭБ) длительное, тяжелое (препараты органотоксичны), в целом малоэффективное.
Trypanosoma cruzi вызывает американский трипаносомоз (болезнь Чагаса) с поражением сердца и ЖКТ. Острую форму заболевания можно излечить при своевременной агрессивной терапии нифуртимоксом и бензнидазолом, при непереносимости или неэффективности назначают примахин, пуромицин.
9. Средства лечения пневмоцистозов: ко-тримоксазол, пентамидин.
Pneumocysta carinii, пентамидин ингаляционно (аэрозоль) применяют профилактически, ко-тримоксазол – внутрь для профилактики и лечения РСР.
БИЛЕТ 24
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!