Группа левомицетина: механизм и спектр действия, показания к применению.
БИЛЕТ 1
Пути введения лекарственных веществ, их сравнительная характеристика, особенности использования в стоматологии.
Пути введения делятся на энтеральные и парентеральные.
Энтеральные – это введение через пищеварительный тракт:
1. через рот (назначаются большинство средств, абсорбция осуществляется в основном в проксимальных отделах тонкой кишки);
2. сублингвальный (через слизистую ротовой полости хорошо всасываются липофильные неполярные вещества путем пассивной диффузии. Преимущества: вещества не подвергаются воздействию HCl, попадают в общий кровоток минуя печень и не разрушаясь в ней, хорошее кровоснабжение полости рта дает использование в неотложных состояниях. Минусы: небольшая всасывающая поверхность, поэтому можно использовать лишь высокоактивные вещества);
3. трансбуккальный (то же, что и сублингвальный);
4. ректальный (если нужно избежать прямого воздействия на слизистую желудка или у детей)
5. в любой отдел кишечной трубки с помощью зондов или через фистулы.
6. Парентеральные – минуя пищеварительный тракт:
7. внутривенный (риск тромбозов и тромбофлебитов);
8. внутриартериальный
9. интрастернальный (в грудину)
10. внутримышечный (развитие постинъекционных инфильтратов, нельзя вводить гипертонические растворы);
11. подкожный
12. внутрибрюшинный
13. под оболочки мозга
14. интраназально
Кардиотонические средства: определение, классификация, применение.
|
|
|
Кардиотонические средства повышают силу сокращений сердца и применяются при сердечной недостаточности.
Кардиотонические средства подразделяют на:
1) сердечные гликозиды;
2) кардиотонические средства негликозидной структуры.
1. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
Сердечные гликозиды, действуя на миокард, вызывают следующие основные эффекты:
а) Положительный инотропный эффект - увеличение силы сердечных сокращений (усиление и укорочение систолы).
б) Отрицательный хронотропный эффект - урежение сокращений сердца и удлинение диастолы, связанное с усилением парасимпатических влияний на сердце.
в) Отрицательный дромотропный эффект - угнетение проводимости атриовентрикулярного узла, уменьшение скорости проведения возбуждения от синусового узла к миокарду.
г) Положительный батмотропный эффект – увеличение возбудимости миокарда.
К сердечным гликозидам относятся: дигитоксин, дигоксин, Строфантин К, коргликон.
Дигитоксин — гликозид, содержащийся в листьях наперстянки пурпуровой, назначают внутрь в виде таблеток при ХСН и наджелудочковых тахиаритмиях.
Дигоксин — гликозид наперстянки шерстистой, хорошо всасывается из ЖКТ; применяется при наджелудочковых тахиаритмиях (мерцательная аритмия предсердий, пароксизмальная тахикардия); при хронической и острой сердечной недостаточности.
|
|
|
Строфантин — сердечный гликозид, выделенный из семян строфанта гладкого, вводят внутривенно медленно в растворе глюкозы т.к. практически не всасывается из ЖКТ. Строфантин оказывает быстрое и короткое действие, превосходит по активности препараты наперстянки. Применяют при острой сердечной недостаточности.
Основные кардиальные эффекты гликозидной интоксикации:
- аритмии, часто в виде желудочковых экстрасистол,
- частичный или полный предсердно-желудочковый блок,
- фибрилляция (мерцание) желудочков, что зачастую приводит к смерти.
Основные некардиальные эффекты гликозидной интоксикации:
- диспепсия: тошнота, рвота;
- нарушение зрения (ксантопсия) - видение окружающих предметов в желто-зеленом цвете;
- психические нарушения: возбуждение, галлюцинации.
Кроме того, отмечаются утомляемость, мышечная слабость, головная боль, кожные высыпания.
Для устранения токсических эффектов сердечных гликозидов применяют:
- для устранения желудочковых экстрасистол — антиаритмические средства блокаторы натриевых каналов (фенитоин, лидокаин);
|
|
|
- при предсердно-желудочковом блоке - атропин;
- для восполнения дефицита ионов магния и калия — препараты калия и магния (калия хлорид, панангин, аспаркам);
- для восстановления активности Na+, К+-АТФазы — унитиол.
В качестве антидота при интоксикации препаратами наперстянки (дигоксин, дигитоксин) используют препарат антител к дигоксину – Дигибинд.
2. КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕГЛИКОЗИДНОЙ СТРУКТУРЫ
К кардиотоническим средствам негликозидной структуры относятся:
а) β 
-адреномиметики - Добутамин, допамин;
б) ингибиторы фосфодиэстеразы - Милринон.
Добутамин — избирательный β -АМ. Повышает силу и частоту сердечных сокращений. Препарат вводят внутривенно (капельно) при острой сердечной недостаточности.
Допамин — препарат дофамина, который является предшественником норадреналина. Он стимулирует β -адренорецепторы сердца и повышает силу и частоту сердечных сокращений. Назначают допамин при кардиогенном шоке, септическом шоке. Вводят внутривенно капельно.
Милринон — ингибитор фосфодиэстеразы III, используют редко вследствие выраженных побочных эффектов. Препарат усиливает сокращение миокарда. Оказывает сосудорасширяющее действие. Показанием к применению является острая сердечная недостаточность.
|
|
|
Группа левомицетина: механизм и спектр действия, показания к применению.
Левомицетин (хлорамфеникол) является одним из ранних природных антибиотиков.
Механизм связан с нарушением синтеза белка рибосомами. Оказывает бактериостатическое действие, в высоких концентрациях обладает бактерицидным эффектом.
Спектр активности: кишечные бактерии, риккетсии, хламидии.
Показания: менингит, риккетсиоз, сальмонеллез и анаэробных инфекций. Используется как препарат II ряда. Проникает через ГЭБ.
Побочные реакции: токсическое влияние на костный мозг (ретикулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения); встречается «серый синдром» новорожденных: рвота, вздутие живота, дыхательные расстройства, цианоз с последующими вазомоторным коллапсом, гипотермией, ацидозом и летальностью до 40%. Поражается нервная система (спутанность сознания, головная боль, периферические полинейропатии, нарушения психики), а также ЖКТ (глоссит, стоматит, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея).
БИЛЕТ 2
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!