Диагностика первичного острого пиелонефрита
-В анамнезе обращают внимание на гнойные очаги в организме (фурункул, гайморит, пульпит, мастит, остеомиелит и прочее), а также на перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ангина, пневмония, холецистит, энтероколит и др
- лабораторные методы исследования : бактериурии и лейкоцитурии с определением их степени, активных лейкоцитов мочи и клеток Штернгеймера-Мальбина
-Бактериологическое исследование мочи :характер микрофлоры,. подсчет количества микроорганизмов в 1 мл мочи.
-Протеинурия наблюдается у большинства пациентов, но количество белка в моче не превышает 1 г/л.
-Реже отмечается небольшая цилиндрурия, которая указывает на участие в воспалении клубочкового аппарата.
-Изменения со стороны крови выражаются в виде лейкоцитоза со сдвигом формулы белой крови влево и увеличения скорости оседания эритроцитов.
*УЗИ почек
* экскреторную урографию,
*радиоизотопную урографию (вводят радиоизотопный препарат и с помощью сканеоа определяют накопление препарата в почках)
*хромоцистоскопию.(эндоскопический метода,основанный на анализе выделения красителя индигокармина .Введённый внутривенно раствор индигокармина в норме выделяется из устья мочеточника на 4-7 минуте исследования, что фиксируется во время цистоскопии. При окклюзии мочеточника индигокармин из устья не выделяется.)
*обзорной рентгенографии мочевыделительных путей.
*мультиспиральная КТ:Даёт чёткое представление о состоянии мочевых путей, наличии или отсутствии их окклюзии. Позволяет выявлять камни любого химического состава, размера и локализации. представление об особенностях ангиоархитектоники почек, очагах нарушенного кровообращения и участках гнойной деструкции паренхимы.
|
|
|
Диагностика вторичного острого пиелонефрита
*****Тоже самое что и в первичном но плюс
-В анамнезе обращают внимание на бывшие ранее приступы почечной колики и отхождение конкрементов, расстройства мочеиспускания, травмы, перенесенные ранее простатит, уретрит.
- Из объективных данных наиболее ценны для диагностики вторичного острого пиелонефрита высокая температура тела гектического характера и особенно потрясающий озноб
- Обзорная рентгенография мочевыделительной : дополнительные тени, подозрительные на камни в почке или мочеточнике, а также увеличенные размеры пораженной почки, нечеткость контура поясничной мышцы и легкий сколиоз позвоночника в сторону поражения
-УЗИ выявляет расширение чашечно-лоханочной системы, нередко с наличием в ней конкремента.
ИЛИ
Вариант) Пиелонефрит. Принципы лечения, показания к хирургическому лечению и виды оперативных вмешательств.
|
|
|
Пиелонефрит-это Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки . В конечной стадии заболевания процесс распространяется на кровеносные сосуды и клубочки.
*Первичный пиелонефрит:
- Этиотропная терапия
-Патогенетическая терапия
-Симптоматическая терапия
-Иммунокорригирующая терапия
*Вторичный пиелонефрит
-Устранение причин.вызывающих нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения
-Этиотропная. патогенетическая. иммунокорригирующая. симптоматическая терапия
Методика антибактериальной терапии
n Этиотропность воздействия: выбор и назначение антибиотиков в соответствии со свойствами возбудителя
n Определение оптимальных доз антибиотика и способа его введения на основе фармокологических свойств для выделенного возбудителя
n Своевременное начало лечения и проведение курсов терапии необходимой продолжительности
n Быстрая смена антибиотиков и коррекция схем лечения при получении новых данных о возбудителе
n Выбор рациональных комбинаций антибактериальных средств при проведении эмпирической терапии ( до установления бактериологического диагноза )
|
|
|
Оперативное лечение:
n Гнойно-деструктивные формы пиелонефрита
n Случаи нарушения уродинамики, не устраненные консервативно
!!!!!Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 1 – 1,5 суток или ухудшение состояния больного является показанием к открытому оперативному вмешательству:
-Декапсуляция почки
-Вскрытие гнойников
-Нефростомия
ЛЕЧЕНИЕ:диета с огр соли и Б.АБ терапия до коинико-лабораторной ремиссии(10 дн),повторные посевы мочи.
-фторхинолон 2 поколения:ципрофлоксацин 0,5 г по 1 таб 2 р в день
-НПВС:парацетамол 0,5 г по 1 таб не более 4 г сут.при темп 38.
-миотропный спазмолитик:дротаверин 2%-2 мл.вводить вм 1-3 р в день
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 155; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!