Вариант) Пиелонефрит. Классификация.
Пиелонефрит - Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки .
В конечной стадии заболевания процесс распространяется на кровеносные сосуды и клубочки.
Выделяют:
первичный острый пиелонефрит, развивающийся в интактной почке
(без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верх-
них мочевых путей);
вторичный острый пиелонефрит, возникающий на фоне заболева-
ний, нарушающих пассаж мочи:
1. аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
2. мочекаменная болезнь;
3. стриктуры мочеточника различной этиологии;
4. болезнь Ормонда;
5. пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия;
6. аденома и склероз простаты;
7. склероз шейки мочевого пузыря;
8. нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа);
9. опухоли мочевыводящих путей.
По локализации процесс может быть одно- или двусторонним. Вы-
деляют стадии острого пиелонефрита [2–4, 8]:
серозное воспаление;
гнойное воспаление:
апостематозный пиелонефрит;
карбункул почки;
абсцесс почки.
Вариант) Пиелонефрит. Клиническая картина.
Пиелонефрит-это Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки . В конечной стадии заболевания процесс распространяется на кровеносные сосуды и клубочки.
|
|
|
Клиническая картина:
n Клиника основного заболевания (вторичный пиелонефрит)
n Интоксикационно-воспалительный синдром
n Локальная симптоматика
n Дизурические явления (восходящий пиелонефрит)
n Мочевой синдром
n У новорожденных возможны нарушения развития, гипотрофия, возбудимость, бессимптомная бактериурия(1%) или септический шок.
n У детей младше 6 мес. преобладают гастродуоденальные симптомы( тошнота, диарея, боли в эпигастральной области)
n У детей дошкольного возраста симптомы более специфичны( лихорадка, частое мочеиспускание, дизурия, недержание мочи, абдоминальные боли)
n болевой синдром - боли в пояснице, животе (45-77%) и дизурический синдром, который более характерен для детей раннего возраста (50-70%)
n С-реактивный белок > 10-20 мг/л, повышение СОЭ >20 мм/час, лейкоцитоз
n лейкоцитурия (пиурия), положительный посев мочи с бактериурией
n снижение плотности мочи в пробе Зимницкого.
Первичный острый пиелонефрит:
- общие симптомы: ознобом, значительным повышением температуры тела, обильным потоотделением и головной болью ), болью в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой, общим недомоганием. Язык сухой, обложен. Пульс частый.
|
|
|
-Местные симптомы связаны с появлением болей в области почки, пораженной воспалением (т.е. в поясничной области, в подреберье). Боли могут быть интенсивными, но тупыми и носят постоянный, а не приступообразный характер.
-Температура тела по вечерам достигает 39-40 °С и снижается к утру до 37,5-38 °С
- Симптом поколачивания по поясничной области положительный.
- Количество мочи чаще уменьшено вследствие обильного потоотделения.
Вторичный острый пиелонефрит
При наличии камня или другого окклюзирующего фактора атаке пиелонефрита предшествует типичный приступ почечной колики. Застой мочи и инфекция приводят к более выраженной клинической картине острого пиелонефрита, чем при первичном воспалительном процессе в почке.
-высокая температура тела (38-39 °С), усиливаются общая слабость, адинамия, головная боль, жажда, сухость во рту, появляются рвота, эйфория, тахикардия.
-Боли в поясничной области принимают постоянный интенсивный характер.
-Пальпируется увеличенная и болезненная почка.
-Резко усиливается болезненность при пальпации в подреберье, резко выражен симптом поколачивания по поясничной области.
-Наблюдается выраженное защитное напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки.
|
|
|
ИЛИ
Вариант) Пиелонефрит. Клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика.
Пиелонефрит-это Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки . В конечной стадии заболевания процесс распространяется на кровеносные сосуды и клубочки.
Клиническая картина:
n Клиника основного заболевания (вторичный пиелонефрит)
n Интоксикационно-воспалительный синдром
n Локальная симптоматика
n Дизурические явления (восходящий пиелонефрит)
n Мочевой синдром
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 171; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!