АРИТМИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ.
· Замедление и/или блокада проведения.
Причины:
1) Повышение эффектов ПСН, активация блуждающего нерва- возникает отрицательный дромотропный эффект ацетилхолина.
2). Повреждение клеток проводящей системы. При ИМ, миокардитах, кровоизлияниях, опухолях, рубцах, интоксикации алкоголем, никотином, действие бактериальных ядов при дифтерии, скарлатине, вирусные инфекции.
Виды аритмий:
1). Нарушение СП проведения- замедление частоты и регулярности сокращений. Снижение АД, ишемия органов и тканей.
2). Расстройства внутрипредсердного проведения. Не вызывает сущетвенного изменения ритма и ЧСС.
3). Нарушение АВ- проведения. Развивается в результате удлинения рефрактерного периода ПД клеток предсердия и АВ- системы. При полной АВ- блокаде застой венозной крови из-за брадикардии. Развитие синдрома Морганье- Адамса- Стокса. Патогенез синдрома: снижение эффективной работы сердца. Клиника: потеря сознания, отсутствие пульса, сердечных тонов.
4). Интравентирикулярное нарушение проведения- торможение или блокада по ножкам Гиса и волокнам Пуркинье. Не вызывает существенного изменения ритма и ЧСС.
· Ускорение проведения.
Причины:
Повышение возбудимости эктопических очагов из-за: раздражения, активации САС, импульсов механического или химического раздражения.
Клиника:
1) Синдром Вольфа- Паркинсона- Уайта- парокизмальная тахикардия, мерцание и трепетания желудочков.
|
|
|
2) Синдром Клерка- Леви- Кристеско- преждевременное возбуждение желудочков, увеличение ЧСС.
Снижение ударного и сердечного выброса, падение АД, коронарная недостаточность.
КОМБИНИРОВАННЫЙ НАРУШЕНИЯ РИТМА
При сочетании изменений возбудимости, проводимости и автоматизма.
Причины:
1) Расстройства ЦНС (неврозы, стресс)
2) Опухоли мозга, травмы черепа, нарушения мозгового кровообращения
3) Поражения миокарда (дистрофии, миокардиты, ИМ)
4) Нарушения электролитного баланса (содержание в крови ионов магния, калия и кальция)
5) Влияние токсических веществ
6) Интоксикация ЛС
7) Гипоксемия
Механизмы: аномальный автоматизм, блокада входа- зона нарушений проводимости, постдеполяризационная и триггерная активность, круговое движение импульсов и повторный вход, нарушение проводимости.
Виды комбинированных аритмий:
· Эктрасистолия- преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер.
Бывают:
1) Аллоритмия- сочетание нормальных сокращений с экстрасистолией.
2) Парасистолия- сосуществование двух или более независимых очагов генерации импульсов, вызывающих сокращение всего сердца или частей. Один из очагов- ведущий (чаще СПУ).
|
|
|
· Пароксизмальная тахикардия- приступообразное и внезапное увеличение частоты импульсации правильного ритма из эктопического очага сердца. Частота импульсов 160-220/ мин.
· Трепетание предсердий и желудочков
Нет диастолических пауз, неэффективное сокращение миокарда.
При трепетании предсердий есть А-В блокада
· Фибрилляция предсердий и желудочков
Фибрилляция предсердий- при частоте эктопических импульсов более 400-500/мин, желудочков- более 300-500/ мин. Отдельные волокна или микроучастки сердца беспорядочно сокращаются.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 407; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!