Нарушения переваривающей функции кишечника
· Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы.
Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы приводят к панкреатической ахилии.
Причины.
Уменьшение массы поджелудочной железы (например, при некрозе, резекции сё части, поражении опухолью, склерозе).
Нарушение оттока секрета железы по её протокам в двенадцатиперстную кишку в результате обтурации протоков (камнем, опухолью и др.) или сдавления протоков (например, новообразованием или рубцом).
Дискинезия протоков железы (вследствие снижения тонуса или спазма ГМК протоков).
Нарушение деятельности железы в результате нервных и гуморальных регуляторных расстройств
· Нарушения секреции бокаловидными клетками и бруннеровыми железами.
Основные причины: атрофия или гипотрофия слизистой оболочки кишечника (например, при хроническом энтерите), резекция части тонкой кишки, язвенно-эрозивные и некротические изменения в слизистой оболочке кишечника (при острых энтеритах, интоксикациях, ишемии стенки кишки).
Синдром мальабсорбции- комплекс расстройств, возникающих в организме в результате нарушения процессов переваривания и всасывания.
Развивается при недостаточной выработке ферментов: хронический панкреатит, дисахаридазная недостаточность, болезни печени и желчевыводящих путей. Также при заболеваниях, при которых поражается эпителий слизистой оболочки тонкой кишки: целиакия (глютеновая энтеропатия, которая развивается вследствие наследственного снижения активности пептидаз тонкой кишки, которые расщепляют белок злаковых- глиадин), амилоидоз кишечника, лимфомы тонкой кишки, радиационный энтерит, пораженная слизистая тонкой кишки при иммунодефиците. Также к мальабсорбции могут привести операции: обширные резекции желудка и тонкой кишки, синдром избыточного роста бактерий при синдроме короткой кишки.
|
|
|
Основное проявление- диарея из-за накопления в кишке осмотически активных (углеводов). Непереваренные жиры гидроксилируются в толстой кишке бактериями => стимулируется секреторная активность колоноцитов. Также нарушается всасывание натрия и воды и повышается секреция хлоридов. Пониженное содержание альбуминов в крови приводит к снижению онкотического давления плазмы и приводит к появлению отеков. Развивается полигландулярная недостаточность (надпочечников и половых желез).
Нарушения всасывания:
Основные причины:
• Недостаточное полостное и мембранное пищеварение.
• Ускорение эвакуации кишечного содержимого (например, при поносах).
• Атрофия ворсинок слизистой оболочки кишечника.
• Избыточное содержание экссудата на поверхности слизистой оболочки (например, при острых кишечных инфекциях, при хронических энтеритах).
|
|
|
• Резекция большого фрагмента тонкой кишки (например, при ее опухолевом поражении и/или некрозе).
• Расстройства крово- и лимфообращения в стенке кишечника.
Расстройства кишечного всасывания являются значимым компонентом патогенеза синдрома мальабсорбции.
Кишечные энзимопатии:
Заболевания, связанные с врожденным отсутствием или дефицитом ферментов.
· Врожденный дефицит дисахаридаз.
Дисахаридазная недостаточность- при дефиците соответствующих кишечных ферментов (лактазы, сахаразы, трегалазы, мальтазы и изомальтазы).
Дисахаридазная недостаточность развивается при патологии тонкой кишки и связана со снижением активности ферментов, вырабатываемых энтероцитами. Нарушение мембранного гидролиза приводит к образованию в полости кишки большого количества нерасщепленных и неадсорбировавшихся веществ, которые способствуют повышению осмотического давления в просвете кишки. Повышенное осмотическое давление увеличивает секрецию жидкости и моторную активность кишечника, обусловливая появление диареи.
Клинические проявления различных типов дисахаридазной недостаточности практически не отличаются. Различие состоит в том, какие пищевые продукты вызывают симптомы заболевания. Выраженность клинических проявлений ферментопатий и тяжесть мальабсорбции находятся в зависимости от степени дефицита фермента и содержания гидролизируемых им углеводов в продукте питания.
|
|
|
· Врожденный дефицит лактазы .
· Врожденный дефицит сахаразы (изомальтазы) .
· Врожденный дефицит трегалазы .
· Врожденный дефицит энтерокиназы (энтеропептидазы).
· Врожденный дефицит пептидаз - Глютеновая энтеропатия (целиакия)
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 398; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!