Лечебная физкультура . Глава Э
скиы напряжением мышц спины (при выполнении данного упражнения излишняя гиперэкстензия нежелательна). В их основе лежит принцип минимального биомеханического воздействия на кривизну позвоночника. Во время выполнения таких упражнений обязательно сохранение срединного положения тела, при котором ослабленные мышцы на стороне изгиба позвоночника работают с большей нагрузкой, чем более напряженные мышцы на вогнутой дуге искривления, где происходит умеренное растягивание мышц и связок. Так, физиологически перераспределяя нагрузки, симметричные упражнения эффективно выравнивают силы мышц спины и ликвидируют асимметрию мышечного тонуса, уменьшая тем самым патологическую кривизну позвоночника во фронтальной плоскости. Эти упражнения просты и не требуют учета сложных биомеханических условий работы деформированной скелетно-мышечной системы, что снижает риск их ошибочного применения.
В терапии данного дефекта осанки используют и асимметричные упражнения, создающие мышечную тягу в направлении, противоположном искривлению. Так, упражнение «Стрельба из лука» с отягощением резиновым амортизатором обеспечивает выравнивание позвоночника в грудном отделе во фронтальной плоскости.
Большое значение при коррекции дефектов осанки придается регулярному (хотя бы один раз в неделю) проведению тестов для оценки силы групп мышц, обеспечивающих правильность положения тела в пространстве. Положительная динамика оценок при выполнении этих тестов служит одним из важнейших объективных критериев методической правильности проведения занятий по коррекции дефектов осанки.
|
|
|
Оценка статической силовой выносливости мышц спины проводится на основании времени удержания на вису верхней половины туловища в положении лежа на животе (в норме 1—2 мин): для мышц живота — времени удержания прямых ног под углом 45° в положении лежа на спине (40—60 с).
Динамическая силовая выносливость мышц живота оценивается при поднимании туловища в сед из положения лежа на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (15—20 седов за 1 мин).
Тест общего характера: сгибание и разгибание рук в упоре лежа (15—20 отжиманий от пола за 1 мин). Хотя этот тест используется
|
|
|
|
Реабилитация больных с заболеваниями опарно-двигательного аппарата 369
обычно для оценки силы мьшщ рук и плечевого пояса, при правильном его проведении задействованы мышцы всего тела, в том числе обеспечивающие «мышечный корсет».
Массаж при нарушениях осанки
Наиболее частые состояния при дефектах осанки, требующие комплексной, целенаправленной терапии, включая массаж, -слабость и гипотрофия мышечного и связочно-суставиого аппаратов, гипертонус отдельных мышечных групп, деформация тех или иных отделов позвоночника, болевой синдром, опущение внутренних органов, низкий жизненный тонус, сниженная физическая и психическая работоспособность.
|
|
|
Задача массажа: улучшение общего обмена веществ, крово-и лимфообращения в мышцах всего тела и местах ях перехода в сухожилия; смягчение болевого синдрома; снижение утомляемости при занятиях физкультурой и спортом; пассивная коррекция позвоночника, общее укрепление мышечного аппарата; снижение тонуса различных групп постуральных мышц; улучшение психоэмоционального состояния больного; улучшение функционального состояния дыхательной, нервной и других скстем; повышение физической и психической работоспособности.
Показания к массажу: все виды нарушений осанки в любой их стадии.
Противопоказания: общие для массажа.
Область массажа. Массаж при нарушениях осанки - это практически общий массаж, включающий туловище, пояс нижних и верхних конечностей, шейный отдел, голову. Однако в силу различного характера нарушений в ОДА массаж должен быть достаточно дифференцирован: обязательна четкая диагностика состояния мышечного аппарата — выявление мьшщ ослабленных и перерастянутых,, напряженных и укороченных, триггерных точек* болевых синдромов. Это требует применения индивидуализированных процедур массажа. Большая часть локальных нарушений отмечается в мышцах, обеспечивающих правильное положение позвоночника, и в нижних конечностях (мышцы спины, поясницы и шеи, косые и прямые мышцы живота, подвздошно-поясничные и ягодичные, все группы мъшщ ног, в том числе голени и стопы), поэтому основное внямание направлено на массаж данных областей.
|
|
|
|
|
|
|
370 Лечебная физкультура. Глада 9
Три варианта массажа при нарушениях осанки:
• общий массаж с частотой 1—2 раза в неделю, продолжитель
ность 30—40 мин;
• локальный массаж, направленный на мышцы и суставы,
на которые падала основная нагрузка при занятиях спортивными
и лечебно-гимнастическими упражнениями. Он включает воздей
ствие на сегментарные зоны при их наличии, обычно в лояснично-
крестцовой области. Такой массаж длительностью J 5—20 мин может
проводиться ежедневно;
|
|
|
• предварительный массаж, подготавливающий нервно-
мышечный и связочно-суставяой аппараты пациента к физическим
упражнениям и обеспечивающий тем самым возможность приме
нения физических нагрузок большей интенсивности и продолжи
тельности. Продолжительность 5—10 мин.
Применение талька, масел не рекомендуется, так как это затрудняет использование приемов сегментарного массажа, ише-мической компрессии и других приемов дифференцированного массажа, а также диагностику состояния мышц.
Используют все приемы массажа - поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, однако строго дифференцированно, в зависимости от состояния мягких тканей тела. Обязательно используются приемы сегментарного, точечного массажа и методы постизометрической релаксации. Так, в случае укорочения, спазмирования мышц проводят их растягивание и расслабление такими приемами классического массажа, как поглаживание (прямолинейное, попеременное, спиралевидное к граблеобразное по межреберным промежуткам на грудной клетке), растирание, разминание (в основном растяжение), лабильная и стабильная нежная вибрация напряженных мышц (возможно применение механической вибрации), а также приемами сегментарного массажа (ввинчивание, смещение) и тормозными приемами точечного массажа.
Для активации растянутых, ослабленных мышц используют различные варианты поглаживания, растирания. Приемы разминания здесь более разнообразны (одинарное, двойное кольцевое, циркулярное и т.д.) и проводятся со значительной интенсивностью. Подключают такой активный прием массажа, как выжимание. Вибрационные приемы проводятся также интенсивно с включением ударных приемов и грубой вибрации. Завершает обработку ослабленных мышц точечный массаж л о тонизирующей методике.
|
|
|
|
Реабилитация бальных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата 371
Для активации общих обменных процессов больше внимания уделяют разминанию и прерывистой вибрации крупных мышечных групп.
Тщательно прорабатывают места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, места прикрепления мышц к костной ткани, межмышеч-кые пространства. Из-за слабого кровоснабжения эти участки наиболее сильно страдают в ходе занятий физическими упражнениями.
Определенное положительное влияние на активизацию обменных процессов в конечностях и расслабление укороченных и спаз-мированных мышц оказывают сегментарные и точечные воздействия в иадлопаточнои области, а также паравертебрально в межлопаточной и поясничной областях. Для улучшения функционирования дыхательной системы прорабатывают дыхательные мышцы и мышцы живота.
Курс лечения - 10—15 процедур. Через 1,5-2 мес курс массажа можно повторить.
Сколиоз
Сколиоз (греч, sko/iosis — искривление) - тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией {torsio -скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси, обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и паравертебраль-ных тканях. Полиэтиологическое заболевание с большой долей наследственности. Распространенность - около 30—40 детей на 1000 человек.
Среди многочисленных классификаций сколиозов в соответствии с их этиологией и патогенезом широкое распространение получила классификация Кобба (1958), согласно которой сколиозы разделяют на пять основных групп.
1-я группа — сколиозы миопатичеасого происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой группе относят и рахитические сколиозы.
2-я группа — сколиозы неврогенного происхождения: на почве полиомиелита, иеирофиброматоза, сирингомиелии, спастического паралича. В эту группу включают сколиозы на почве радикулита, люмбоишиалгии.
|
|
|
|
372 Лечебная физкультура Глава 9
S -я группа — сколиозы на почве аномалий развития позвон ков и ребер — это врожденные сколиозы, возникновение которых связано с костными диспластическими изменениями.
4-я группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями груд ной клетки, нарушающими статику позвоночника (рубцы после эмпиемы, ожогов, пластических операций на грудной кяетке и т.п,).
5-я группа — сколиозы идиопатические, этиология которых остается невыясненной.
Клиника. Для сколиозов характерны рано выявляемые нарушения статики. При обследовании больного ребенка обнаруживают признаки бокового отклонения позвоночника и торсионные изменения в положении как стоя, так и лежа при разгрузке позвоночника. Это отличает настоящий сколиоз от так называемых неструктурных его форм, представляющих собой простое боковое отклонение в позвоночнике, когда не определяются анатомические изменения позвонков и позвоночника в целом; в частности, нет фиксированной ротации.
Выделяют пять неструктурных (функциональных) форм сколиоза:
• осаночныи;
• компенсаторный (укорочение одной ноги). Часто весь по
звоночник имеет вид одной длинной дуги (крестец в искривление
не включен) — С-образный сколиоз;
• рефлекторный (люмбоишиалгический);
• истерический;
• воспалительный (абсцесс околопочечной клетчатки).
Структурный сколиоз, возникающий в детском возрасте, в противоположность неструктурному характеризуется типичным сложным искривлением позвоночника: он описывает пространственную кривую в трех плоскостях - фронтальной, горизонтальной и сагиттальной, то есть в боковом, вращательном и переднезаднем направлениях. Само название деформации предполагает, что в позвонках и смежных с ними тканях наступили изменения формы и внутренней структуры. Область позвоночника, в которой наступало структурное боковое искривление с ротацией позвонков вокруг продольной оси, называют первичной дугой искривления, или первичной, главной, большой кривизной. Первичная кривизна представляет зону заболевания позвоночника, за ее границами позвоночник остается анатомически и функционально здоровым.
|
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 188; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!