Реабилитация больных с заболеваниями опорно - двигатвльшгоЕлпарата 373
Тела позвонков принимают клиновидную форму на вершине первичной дуги, вершина клина обращена в вогнутую сторону искривления. Клиновидные тела позвонков испытывают боковое смещение с поворотом одного позвонка по отношению к другому — с межному, что в норме невозможно; любая степень бокового перемещения с поворотом — патологическая.
Обычно структурный сколиоз имеет одну первичную кривизну, Для сохранения сбалансированного положения головы над телом в соответствии с горизонтальным выравнивающим глазным рефлексом в позвоночнике возникает два компенсаторных противоискрив-ления (вторичные, функциональные, малые) - одно над первичной кривизной, другое — под ней; они образуются в здоровых участках позвоночника в пределах нормально достижимой его подвижности. Таким образом, при одной первичной кривизне сколиоз имеет три дуги искривления — одну первичную и две компенсаторные. Компенсаторные противоискривления долго сохранялот способность полностью выравниваться, что учитывают в пробах для выявления главной дуги.
В соответствии с формой развившейся деформации описанное искривление позвоночника, состоящее из трех дуг, называют S -образным сколиозом.
При формировании сколиоза могут появиться не одна, а две первичные дуги искривления - это сложные (двойные, тройные) S-образные сколиозы. При сколиозах с двумя первичными дугами их искривления всегда обращены в противоположные стороны, чаще первичная кривизна грудного отдела — вправо, поясничная — влево. Сколиоз считают правосторонним, если выпуклость первичной кривизны обращена вправо; левосторонним - если обращена влево. При структурном сколиозе ротационно-боковое искривление может комбинироваться с переднезадним — тогда к обозначению сколиоза добавляют термины «кифоз» или «лордоз», например кифосколиоз. Если сколиоз не тотальный, то обычно указывают пораженный отдел. Комбинация истинного кифоза и бокового отклонения встречается довольно редко и обычно связана с врожденными аномалиями развития позвоночника. Часто за кифоз при нимают реберный горб, образованный вследствие ротации позвонков, увлекающий на выпуклой стороне ребра кзади.
|
|
|
В зависимости от расположения на позвоночнике вершины искривления выделяют пять типов сколиозов.
|
|
|
|
374 Лечебная физкультура Глава 9
Шейно -грудной (верхнегрудной) — вершина искривления позвоночника находится на уровне IV—V грудных позвонков. Этот тип сколиоза сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки, выраженной асимметрией надплечий, кривошеей, изменениями лицевого скелета. Функции дыхания и ССС страдают мало.
|
|
|
Грудной - вершина искривления позвоночника находится на уровне VII-IX грудных позвонков. Искривления бывают лево-, чаще — правосторонние. Это один из наиболее частых и злокачественных типов сколиозов из-за быстрого прогрессирования и грубых деформаций грудной клетки, сопровождающийся значительными нарушениями функции дыхания и ССС.
Пояснинно-грудной — вершина искривления первой дуги позвоночника находится на уровне X—XII грудных позвонков. Правосторонний его тип склонен к быстрому прогрессированию, напоминая грудной сколиоз, также ухудшается функция дыхания и ССС.
Поясничный — вершина искривления позвоночника находится на уровне I—П поясничных позвонков. Сколиоз этого типа прогрессирует медленно, однако рано (иногда в 20—30 лет) возникают боли в области деформации. Деформации и функциональные расстройства незначительны.
Комбинированный, или S- образный, — характеризуется двумя первичными дугами искривления — на уровне V1IT—IX грудных и 1—ТГ поясничных позвонков. Склонен к прогрессированию с нарушениями функций кардиореспираторной системы и ранним появлением болевых синдромов.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!