Реабилитаций больных с заболеваниями опорно - даотагепшого аппарата
359
|
б
Рис. 9.1. Виды осанки1 а — нормальная; б — патологическая.
Мягкие дефекты головного мозга, сопровождающиеся даже небольшим снижением интеллекта, очень часто сочетаются с нарушение осанки. Значимое влияние на характер осанки может оказывать и следующий психологический фактор: именно в семьях детей с нарушениями осанки част авторитарный стиль поведения родителей.
Виды дефектов осанки
Нарушения осанки в сагиттальной плоскости могут быть вызваны как увеличением, так и уменьшением физиологических изгибов позвоночника.
Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника
Сутуловатость — увеличение грудного кифоза с вершиной в верхней части грудного отдела, сочетающееся с уменьшением поясничного лордоза вплоть до его отсутствия.
|
|
|
|
360 Лечебная физкультура. Глава 9
Круглая спина (тотальный кифоз) — увеличение грудного кифоза на протяжении всего грудного отдела почти с полным отсутствием поясничного лордоза. Отклонение центра тяжести от средней линии компенсируется полусогнутым положением коленных суставов.
При сутуловатой, особенно круглой, спине грудь западает, шея и голова наклонены вперед, легко определяется остистый отросток VII шейного позвонка. Живот выстоит, ягодичные мышцы уплощены. Из-за укорочения грудных мышц плечи сведены вперед, затруднено вращательное полноамплитудное движение н плечевом суставе; лопатки крыловидно выпячены.
|
|
|
Кругловогиутая спина (кифолордотическая осанка) — все изгибы позвоночника усилены, увеличен угол наклона таза (6011 и более). Голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает. Колени максимально разогнуты, иногдадаже переразогнуты, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности. Мышцы ягодиц и задней поверхности бедра, прикрепляющиеся к седалищному бугру, растянуты по сравнению с мышцами передней поверхности. При недостаточном развитии мышечной системы отмечают крыловидные лопатки. Из-за дряблости и слабости мышц брюшного пресса возможно опущение внутренних органов.
Нарушения осанки с уменьшением физиологических изгибов позвоночника
Плоская спина — грудной кифоз выражен плохо, наклон таза уменьшен, уплощение поясничного лордоза. Грудная клетка уплощена, плечи и голова смещены вперед и опушена, лопатки крыловидные. Нижняя часть живота выстоит из-за сниженного тонуса мышц и их слабости, обычно охватывающей всю мускулатуру, что способствует появлению и прогрессировавию нарушения осанки и во фронтальной плоскости. Снижение рессорной функции позвоночника при данном нарушении осанки ведет к: постоянным микро-травмам головного и спинного мозга, изменениям диквородинамики в них и как следствие - к постоянному чувству усталости, головным болям и другим проявлениям астенодепрессивного синдрома.
|
|
|
Плосковогнутая спина — уменьшение грудного .кифоза при несколько увеличенном поясничном лордозе из-за значительного наклона таза, что сопровождается выраженной отставленностьто ягодиц. Грудная клетка узкая, мышцы живота (как и всего туловища) ослаблены.
|
|
|
|
Реабилитация больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата 361
Во фронтальной плоскости имеется один вариант нарушения осанки - асимметричная. Остистые отростки позвонков прямостоящего человека создают сплошную дугу бокового искривления. При этом имеется асимметрия большей или меньшей степени выраженности между лравой и левой половинами туловища, неравномерность треугольников талии, одно надплечье и лопатка опущены. Отмечается уплощение мышц с одной стороны шеи и грудной клетки.
При асимметричной осанке ни клиническиг ни рентгенологически не выявляется торсия позвонков, поэтому данное нарушение не является: сколиозом. Искривление полностью корригируется при разгрузке мыпгц в положении лежа или в висах на гимнастической стенке. При наклоне вперед отсутствует реберный горб, характерный для сколиоза.
|
|
|
Нарушения осанки помимо дефекта в ОДА изменяют топографию органов брюшной полости и грудной клетки, ухудшая функциональные и адаптационные возможности органов дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварительной, центральной нервной систем. Это создает условия для перегрузок во всех структурах ОДА (в том числе в позвоночнике), прогрессирования деформаций, дальнейшего нарушения деятельности внутренних органов.
9.1.1. ЛФК при лечении дефектов осанки
Для исправления дефектов осанки необходимо принять меры, способствующие улучшению обшего физического развития, включая питание, режим дня, соблюдение гигиены труда и учебы, а также целенаправленное использование средств ЛФХ.
Задачи МФК при лечении дефектов осанки:
• укрепление и оздоровление всего организма; улучшение
функции кардиореспираторной системы (тренировка общей вынос
ливости); улучшение физического развития; нормализация психо
эмоционального тонуса больного; закаливание организма;
|
|
|
• повышение силовой выносливости мышц всего тела, в част
ности укрепление «мышечного корсета»;
• разгрузка позвоночника и увеличение его подвижности;
• коррекция имеющегося дефекта осанки, то есть исправление
угла наклона таза, нарушений физиологической кривизны позвоноч
ника, положения грудной клетки, живота, лопаток и головы;
|
|
|
|
362 Лечебная физкультура. Глава 9
обычно это обеспечивается дифференцированным воздействием на мышцы (сокращенные или растянутые) в зонах искривления;
• коррекция сопутствующих деформаций;
• выработка мышечно-суставного чувства и на основе этого
формирование и закрепление навыка правильной осанки;
• тренировка координационных возможностей и чувства
равновесия.
Средства ЛФК
Для решения поставленных задач используют весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения — общеукрепляющие и специальные,, спортивно-прикладные и дыхательные, игры, механотерапия. Активно используют естественные факторы природы и массаж.
Задачи общеукрепляющих упражнений, соответствующих возрасту и физической подготовленности пациента: улучшение общего физического состояния, повышение уровня общей выносливости, укрепление ОДА, в том числе создание «мышечного корсета», развитие координации и чувства равновесия.
По мере решения задач общеукрепляющего плана вводятся специальные упражнения. При лечении дефектов осанки это в основном корригирующие упражнения, в которых движения конечностей, туловища направлены на исправление различных деформаций: изменение угла наклона таза, нормализацию физиологических изгибов позвоночника, обеспечение симметричного положения плечевого и тазового пояса, головы, укрепление мышц брюшной стенки и спины. Крайне важен при этом выбор исходного положения» определяющего строго локализованное воздействие упражнений, максимальную разгрузку позвоночника по оси, оптимальное сочетание изометрического напряжения и растягивания.
Эффективное средство общеукрепляющего характера прл нарушениях осанки - лечебное плавание, рекомендуемое всем пациентам, независимо от тяжести деформации, течения заболевания и вида лечения. Применение определенного стиля (например, баттерфляй при крыловидности лопаток) превращает плавание в упражнение специальной направленности.
Важный элемент терапии — формирование навыка правильной осанки. Вначале методист ЛФК рассказывает о характеристиках
|
|
|
|
Реабилитация больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата 363
нормальной осанки, демонстрирует ее на пациенте, затем переходит к созданию нового стереотипа мышечно-суставных ощущений и пространственной ориентации. Помогают этому тренировки перед зеркалом со зрительным самоконтролем, взаимоконтроль больных, периодический контроль положения туловища у стены.
Закрепление навыка правильной осанки продолжается во время выполнения различных упражнений — общеразвивающих, на координацию и равновесие, при которых обязательно сохранение правильного положения таза, грудной клетки, головы, плечевого пояса. Широко используются игры, правила которых предусматривают соблюдение хорошей осанки (игры с непрерывным правильным удержанием тела, принятием правильной осанки по сигналу или заданию).
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 205; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!