Лечение при заболеванияхст повреядаиж центральной и периферической нервных систем 345
• Назначается массаж мышц воротниковой зоны, а при наличии корешковой симптоматики — массаж мышц руки. При выраженном болевом синдроме массаж носит седативный характер (приемы поглаживания, неглубокое разминание и легкое растирание).
Для расслабления мышц шеи и плечевого пояса больным рекомендуется спать на жесткой кровати, подкладывая под голову маленькую подушку {рис. 8.13).
Рпс.8.13.
Разгрузка шейного о тдела позвоночника: а) й.п. - лежа на боку, б) я.а. - лежа на станке.
На время длительной работы, связанной с наклоном головы, ездой в транспорте, ношением определенных грузов в одной руке и др., необходимо надевать воротник (ортез), фиксирующий шейный отдел. Обязательны занятия Л Г, направленной на укрепление мышц шеи и плечевого пояса (упражнения с гимнастическими предметами, занятия в плавательном бассейне и др.).
|
|
|
|
346
Лечебная физкультура Глава 8
8.6.2. Остеохондроз пояснично - крестцового отдела позвоночника
Задачи восстановительного лечения: а) уменьшение болевого синдрома; б) расслабление лостуральных (напряженных) и укрепление фазических (растянутых, ослабленных) мышц; в) улучшение трофических процессов в пораженном ПДС; г) адаптация всех систем и органов к возрастающей физической нагрузке
Общие принципы восстановительного лечения т
• В острых случаях необходимы постельный режим (рис. 8.14) и коррекция положением (правильная укладка больного) (рис. 8.15).
|
|
|
л
Рис. 8.14.
Влияние различного типа постелей на состояние позвоночника слишком мягкий (а) и слишком жесткий (б) матрац вызывают возникновение
деформации в пораженном отделе позвоночника, наиболее благоприятные условия обеспечивает полужесткий (в) матрац
|
|
|
|
| Лечение при забадеванкш и тврежд^^ 347 |
Конфигурация поясничного отдела позвоночника при различной укладке:
а — при сгибании нижних конечностей межпозвоночные промежутки
расширяются сзади (что может оказаться благоприятным для возвращения
ущемленной части пульпозного ядра в пределы фиброзного кольца),
б - при выпрямленнъгх ногах — суживаются,
в, г— при контрактуре поясним но-подвздошной мышлы под поясницу
необходимо подвести плоский ватно-марлевый валик (1), под коленные
суставы согнутых ног также подложить ватно-марлевый вштк (2),
пол голову — небольшую ггодушечку (3)
• Исследования показали, что давление внутри диска максимально в положении сидя, а положении стоя оно снижается на 30%, а в положении лежа — на 50% {рис. 8 /б). Очевидно, это связано с понижением давления в брюшной полости в положении сидя и переносом тяжести верхней половины тела непосредственно на поясничный отдел позвоночника. В связи с этим в подострой стадии за-
|
|
|
|
|
|
|
346
Физкультура
боысоання занятия Л Г следует проводить о исходных положениях лежа на спине н на живот с, стоя на чсшсрсиыиис, то есть при раз грузке позвоночника. В исходном положении лежи можно добиться икыироваимии) напряжения мышечных групп с выключением и) работы мыши, НС требутотнл укрепления.
|
|
|
|
|
|
снл. дсй1л кующим на диск (нлеисный мехам л jm). а -при нагдохс: б - npv* р«грузкс.
|
|
|
|
Лечение при заболеваниях и повре >| даиях центральной и периферической нврвнькожггем 349
• 
В результате рефлекторно возникающего мышечно-тониче-
ского напряжения обеспечивается фиксация пораженного ПДС
позвоночника. Она может осуществляться преимущественно меж-
цоперечными и межостистыми мышцами, ротаторами, а также со
ответствующими отделами длинных мышц (подвздогпно-пояснич-
ная, шюгораздельная и др.) в зоне пораженного ПДС. Для умень
шения мышечно-тонического напряжения рекомендуется исполь
зовать в занятиях ЛГ дыхательные упражнения (статического и ди
намического характера) и упражнения в произвольном расслабле
нии скелетной мускулатуры.
|
|
|
• Тракционное лечение (растяжение) — это воздействие на
рецепторы патологически измененных мыши и связок позвоночни
ка. Как и другие воздействия такого рода (упражнения, направлен
ные на растягивание, некоторые приемы массажа и др.), растяже
ние действует на рецепторы и центральные аппараты, неизбежно
меняя рефлекторные отношения. При этом наступает расслабление
мышц пораженного сегмента позвоночника, поэтому рефлектор
ный компонент - составная часть декомпрессивкого механизма
тракции (увеличение межпозвонкового промежутка, диаметра
межпозвоночного отверстия).
Отсюда вытекает необходимость включения в ЛГ физических упражнений, направленных на «вытяжение» пораженного отдела позвоночника;
а) само вытяжение позвоночника с опорой рук на крылья под
вздошных костей;
б) самовытяжение позвоночника с отталкиванием мяча подбо
родком (и.п. —лежа на животе);
в) самовытяжение на наклонной плоскости. Параллельно на
значают и тракцшшную терапию {рис. 8.17).
• В группу корригирующих упражнений входят физические
упражнения, обеспечивающие коррекцию деформаций позвоноч
ника (за счет подбора упражнений) и мышечную тягу ь противопо
ложном дефекту направлении. Корригирующие упражнения (сим
метричные и асимметричные) проводятся в исходном положении,
при котором позвоночник оказывается в наименьшем статическом
напряжении (например, лежа на спине, на животе). Особое место
при этом должны занимать упражнения для подвздошно-пояснич-
ной мышцы; их выполняют на многофункциональном петлевом
комплексе [рис. 8.18).
|
|
|
|
|
|
|
350
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 257; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!