Лечение при заболеваниях и повреждениях центральной и периферической нервных систем 339
4 
балла — жмурит глаз, хмурит и поднимает бровь, морщит лоб
так же, как на здоровой стороне, но с несколько меньшей силой
(преодолевает сопротивление рук методиста);
5 баллов — мускулатура лица в пределах нормы.
■ Оценка нижней мимической мускулатуры:
0 баллов - полный паралич мускулатуры: зубы не оскаливает,
рот резко перекашивается в здоровую сторону (симптом «ракетки»),
не может надуть щеки (щека «парусит»), не может сложить губы для
свиста;
1 балл — при оскаливании зубов на пораженной стороне вид
ны 1—2 зуба, надуть щеки и свистеть не может;
2 балла — при оскаливании видны 2—3 зуба, надувает щеки
слабо (щека «парусит*), свистеть не может;
3 балла - при оскаяивании видны 3-4 зуба, складывает губы
для свиста и с трудом может свистнуть, надувает щеку, но в мень
шей степени и со значительно меньшей силой, чем на здоровой сто
роне (не преодолевает сопротивления рук методиста);
4 балла — при оскаливании видны 4—5 зубов, рот едва заметно
перетягивается на здоровую сторону, может свистеть и хорошо на
дувает щеки, но с незначительно меньщей силой, чем на здоровой
стороне (преодолевает сопротивление рук методиста);
5 баллов — мускулатура лица в пределах нормы.
Другие клинические признаки, сопровождающие поражение лицевого нерва (сухость глаза или слезотечение, расстройство слуха, вкуса и др.), зависят от уровня и степени поражения как самого лицевого нерва, так и сопутствующих функциональных структур.
|
|
|
Вертебро неврологические поражения
Вертеброневрологическле поражения — самые распространенные хронические заболевания. Каждый второй человек в течение жизни ощущает клинические проявления остеохондроза позвоночника.
Остеохондроз — полифакторальное заболевание с участием наследственных врожденных черт и ряда приобретенных факторов: статико-динамических, аутоиммунных, обменных и др. Вначале поражаются межпозвонковые диски, затем — другие отделы позвоночника, ОДА и нервная система.
|
|
|
|
340 Лечебная физкультура, Глава 8
Вертеброгенные поражения ОДА, нервной и сосудистой систем по топическому лриннипу подразделяются на две большие группы: вертебральные и Экстравертебралъные. Эти синдромы формируются преимущественно по рефлекторному механизму в ответ на раздражение рецепторов тканей ОДА.
Вертебральный синдром характеризуется болевыми и другими проявлениями лишь в области позвоночника.
• Нарушение функционирования одного или нескольких
ДДС — чаще всего это нестабильность,, сменяющаяся в дальнейшем
локальной, ограниченной или распространенной миофиксацией
позвоночника. Нарушение мышечной и связочно-суставной фик
сации сопровождается различными изменениями конфигурации
позвоночника (уплощение или усиление лордоза, кифоз, сколиоз и
т.д.).
|
|
|
• Локальная боль и болезненность при активных и пассивных
движениях» обусловленные раздражением рецепторов возвратного
(синувертебрального) нерва, патологической импульсацией из вер-
тебрального очага.
• Утрата рессорной и суставной функции межпозвонкового
диска.
Экстравертебральный синдром характеризуется болями и другими клиническими проявлениями вне зоны позвоночника - в области тазового пояса и конечностей.
Схематическая классификация вертеброгенных синдромов представлена на схеме 8.1 [Попелянский Я.Ю , 1989].
Под влиянием мышечно-тонических, нейродистрофических и других изменении тканей самого позвоночника меняются его конфигурация и поза туловища. Подобная деформация позвоночника, особенно его поясничного отдела, неизбежно сказывается на состоянии мышц конечностей: одни оказываются растянутыми, у других точки прикрепления сближаются. В растянутых мышцах и сухожилиях легко развиваются миофиброз и нейроостеофиброз под влиянием импульсов из пораженного позвоночника.
|
|
|
Синдромы, обусловленные изменением статики позвоночника, называют лозными миоадаптивными синдромами. Возможна адаптация и по другому механизму — викарному: при компрессии корешка в условиях гипотрофии и слабости одних мышц в других развивается викарная гипертрофия.
|
|
|
|
гумзаЕюлеваниякитовр^^ 341
Схема 8.1
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 148; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!