Компенсации за счет девтельнист других мышц с сохраненной импортацией

Не функционируют                  Компенсаторно замещают

 

 

 

 

мышца	нерв		нерв
Дельтовидная			Грудной
Дауглввая	Мышечно - КОЖ Ж	Плечелучеваи
Супинаторы	Лунево **	Двутпввая
		воашэю ^ ипе ■мо «наружи Плвчелучевая
n;hM « irc>pt «	Срединный		Лучевой
Оппонирующая большой палец	-	Привсшящая . С ^ ибвтоль 1 пальца	Лжтевой
	ГК 1*1 ивой	Сгибатели	Срединный , нулевой
		разгибатели пальцев
Приводящая 1 палец		Оппонируашая	Срединный
СгиОат ^ ь пальцев глубокий		Сгибатель мальцов

 

Лечение при заболеваниях и повр©вдрниях центральной и периферической нервньксистем 325

Своевременное применение средств Л ФК призвано решать как лечебные, так и профилактические задачи (по В.И. Мошкову, 1982):

• оказывать общеукрепляющее воздействие на организм боль­
ного;

• улучшать кровообращение и трофические процессы в по­
врежденной конечности и способствовать устранению или сниже­
нию вегетососудистых и трофических расстройств;

• укреплять паретичные мышцы и связочный аппарат, ослаб­
лять мышечную дистонию и таким образом тфедупреасдатьили уст­
ранять мышечные контрактуры и тугоподвижность суставов;

• содействовать регенерации поврежденного нерва;

• развивать и совершенствовать заместительные движения
и координацию движений.

Назначая средства ЛФК при травмах различных периферичес­ких нервов, следует учитывать особенности функций верхних (координационная деятельность) и нижних (опорная функция) ко­нечностей. Физические упражнения должны вызвать укорочение растянутых паретичных мышц и предупредить развитие контрактур в результате укорочения здоровых мышц-антагонистов. Кроме того, развитие подвижности в суставах, увеличение мышечной силы и повышение качества движений должны быть основными требова­ниями частной методики.

Частная методика Л Г предусматривает следующие виды физических упражнений:

• пассивные движения, при которых сближаются точки при­
крепления паретичных мышц и растягиваются антагонисты;

• упражнения с помощью здоровой конечности, с помощью
медицинского персонала или с использованием гимнастического
снаряда (для упора),

• активные движения; особое значение имеют упражнения
для симметричных конечностей, так как возможно реперкуссивное
воздействие на пораженную конечность. В начале курса (при ост­
ром процессе) преимущественное внимание уделяют упражнени­
ям для здоровой конечности; постепенно, по мере уменьшения бо­
левых ощущений, вовлекают в специальную тренировку и поражен­
ную конечность.

Для восстановления функции всей конечности (руки, ноги) необходимо упражнять все ее мышцы, сосредоточивая особое вни­мание на укреплении и развитии паретичных мышц.

 

326                                                                      Лечебная физкультура. Глава 8

Быстрое истощение поврежденного нервно-мышечного аппа­рата требует назначения Л Г в виде дробных нагрузок в течение дня. Следует предотвращать утомление ослабленных парезом мышц, че­редуя нагрузку с отдыхом, активное сокращение — с расслаблением мышц, постепенно повышая требования к пораженной конечности в пелом.

Необходимо придавать паретичной конечности рациональное положение, закрепляя его путем наложения ортопедических шин или гипсовых лонгет (коррекция положением), что вместе с физи­ческими упражнениями предупреждает развитие контрактур, растягивание паретичных мышц и связочного аппарата суста­ ва {табл. 8,4).

Внимание! Покой и движение в различные периоды травмати­ческого процесса не исключают, а дополняют друг друга; их приме­няют комбинированно; их. роль зависит oi фалы процесса. Покой и движение — элементы функциональной терапии.

Важно своевременно замечать появление произвольных движе­ний, выбирая оптимальные исходные положения, стремиться сти­мулировать развитие имеющихся активных движений. Для этой це­ли назначают упражнения с дозированным сопротивлением, на со­кращение паретичных мышц и растягивание антагонистов, упраж­нения с гимнастическими снарядами (валики, мячи разных разме­ров, шарики, гимнастическая стенка и др.).

Для упражнений в водной среде используют ванночки с воз­можностью погружения в них дистальных отделов (предплечье и кисть, стола и голень). Рекомендуются активные движения с воз­растающей амплитудой, упражнения пассивные и пассивные с по­мощью. Продолжительность процедуры 10—20 мин.

Средства Л ФК широко применяют в комплексном лечении при контрактурах, развившихся после травматических повреждений пе­риферических нервов. Чаще встречаются сгибателъные контракту­ры^ поскольку сгибательные мышцы сильнее мышц-разгибателей; кроме того_т болевой рефлекс и фиксация конечности в положении сгибания способствуют развитию контрактуры. В связи с этим груп­па мышц-сгибателей постоянно находится в сокращенном состоя­нии. В мышцах постепенно развивается так называемое атрофичес-

 

 327

Таблица 8.4

Условия , облегчающие и усложняющие выполнение физических упражнений паретичной конечности

( поВ . Н Мошкоеу)

Ус / »ои»в , у с mm и * выполнение леи*с

Условия , облегчающие дмженип

попо * вине

t » 1

I

ИЛИ

расположении центре

паретнчны* «ескопз отягощении

i и широка» гинмцадь опоры Снижение расположения точки пврепмнои конечности                опоры паретичной конечности

в горизонтальной плоскости

В DepTM « u).4t^ « LU1 ПЛОСКОСТИ

(с преодолением тнжесг w конечности)

 тов

Хйиий

 рефлекса - вмин мышц как момеи i а. купирующего

поверхности

а и ui оры адоровои

кос укорочение ( ллястческля ретракция ), которое в егюю очередь HHJkLJiacT MMQieHiiyio листоиню и изменение тластн чес кого равно-ьесия й окружающих сустав тканях.

 

328                                                                                        Лечебная физкулэтура. Глава 8

Профилактика и лечение контрактур включают систематичес­кое выполнение физических упражнений, которые способствуют уравновешиванию тонуса мышц-сгибателей и разгибателей и уве­личивают объем движений в суставах.

В борьбе с развивающимися контрактурами с помощью физи­ческих упражнений преследуют следующие цели:

• восстановление эластичности ткани периартикулярного ^ап~
парата;

• преодоление мышечных контрактур с применением упраж­
нений, направленных на растяжение укороченных мышц;

• укрепление ослабленных антагонистов.

Внимание! Развившиеся контрактуры не рекомендуется лечить методом грубых редрессаций (с применением силовых воздействий).

Наибольшее применение ари контрактурах находят активные упражнения; их следует выполнять спокойно, не допуская болевых ощущений. Активные движения сначала производят свободно, без напряжения и силовых элементов. Объем движений постепенно увеличивают, широко применяя махообразные движения без отяго­щения. Необходимо соблюдать последовательное чередование нагрузки на пораженную область (сустав) и здоровые мышечные группы, давая промежуточный отдых пораженным мышцам. Посте­пенно свободные махообразные упражнения дополняются упраж­нениями с отягощением, мышечным напряжением, дозированным сопроти влением.

Внимание! Необходимо укреплять силу мышц-антагонистов и таким образом устранять дисбаланс между мышцами-сгибателя-и разгибателями.

Гимнастическая стенка позволяет применять упражнения на растяжение как для верхних, так и для нижних конечностей (сме­шанные висы). Эффективны движения из различных исходных положений с помощью разнообразных блоков, укрепляемых на раз­ной высоте.

 

---

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!