Задачи и средства ЛФК лри повреждении
позвоночника и спинного мозга [Иайдин в .Л., 1972; Епифанов В.А , 1963]
|
|
|
|
|
|
|
| Средгтьа |
Задач» лечение
| Укрепление мышц |
У пучшвнмг деятельности сордемио • сосудистой и 6ронхал«гочной систем
и печение мышечным атрофии , х он трак тур и деформаций
Дыхательные ста 1 ичес * йе упражнения ( с дозированным сопротивлением л области грудной клетки , верхней половины живота , надувание резиновых шаров , камер вибрация в области передней и боковых отделов грудной илетхи ) Дыхательные динамические упражнения Пасснвхые , аггианые с помощью упражнения для конечностей повороты туловища ( с помощью , активно ), упражнения для непаротичной мускулатуры
Активная гимна движения с
облегчением ( на пцдяее & х , в горизонтальной плоскости , а воде , после сопротивлении аи гаг он нетто ) с преодолением сопротив ления ( масса конечности , постороннее сопротивление , сопротивление антагонистов , О 1 ягощвнив и др .); изометрическое напряжение мышц с малой экспозици - рефлекторная гимнастика с использованием естественных симкинеэий
Общий и специальный массаж : пассивные движении , активно»расслабление спвегичвеяи сокращенным мышц ; npmvma- содружественные упражнения , идаомоторные упражнения , коррекция положением парегичныя конечностей ; ортопедическая профилактика
|
|
|
|
312
Лечебная физкультура . Плавав
Продолжение таб. 8.1
|
|
|
| Восстановление и компенсация координации движений | Вестибулярная гимнастика; упражнения на точность и меткость движений; обучение тонкой дифференцировке и дозировке усилий, скоростей и амплитуд; сочетание движений в нескольких суставах; упражнения на равновесие в различных исходных положениях |
| Восстановление и компенсация навыка передвижения Выработка навыков самообслуживания | Упражнения, направленные на воспитание опороспасобности нижних конечностей; упражнения на укрепление связочно-мышечного аппарата свода стопы, восстановление ее рессорной функции. Упражнения, воспитывающие пространственное представление Упражнения, способствующие освоению координации двигательного акта (последовательность и кинематика ходьбы). Упражнения в различных исходных положениях (лежа, стоя на четвереньках, на коленях и стоя). Тренировка непаретичных мышц Обучение передвижению с помощью «манежа», костылей, трости и самостоятельно (в ортопедических аппаратах и без них) Комплексное применение всех перечисленных средств ЛФК, занятия в кабинетах трудотерапии (на горизонтальных и вертикальных бытовых стендах, умение пользоваться столовыми приборами, одеждой, креслом-коляской и др ) |
| Выработка трудовых навыков | Занятия в кабинетах трудотерапии: работа в слесарной и столярной мастерских, в кабинетах машинописи, сборка деталей для часов и др |
Методические приемы функциональной терапии определяются характером повреждения, интенсивностью мышечного восстановления и периодом течения травматической болезни спинного мозга. Основное средство ЛФК в терапии больных с травмой спинного мозга — физические упражнения.
|
|
|
• Упражнения для сохранных мышечных групп (с целью общего укрепления организма больного и релеркуссивного воздействия на паретичную мускулатуру).
|
|
|
|
Лечение при заботеванш и !хнзрезден^4энтраш^иг^^ 313
• 
Пассивные движения с целью сохранения функции суставов
с вовлечением третичной мускулатуры. Эти упражнения способ
ствуют укорочению паретичных мыши и удлинению их антагонис
тов, что имеет значение для профилактики контрактур,
• Активные движения здоровых и пораженных конечностей.
При невозможности произвести активные упражнения использует
ся волевая посылка импульсов к сокращению паретичной мускула
туры (идеомоторные упражнения) или напряжение мьшщ здоровых
конечностей (изометрические упражнения) для рефлекторного
повышения тонуса паретичной мускулатуры.
|
|
|
• Элементарные активные движения из облегченных исход
ных положений без преодоления тяжести конечности.
• Упражнения на развитие заместительных функций за счет
викарно работающей мускулатуры или перевоспитания определен
ных групп мышц после нейрохирургических вмешательств.
• Активные упражнения в водной среде.
• Активные упражнения со свободными маховыми движения-
ми без силового напряжения: содружественные (одновременно
со здоровой конечностью) и противосодружественные (отдельно
для паретичных мышечных групп),
• Упражнения с возрастающим напряжением мьшщ.
• Упражнения на развитие координации движений и функции
опоры.
Различия вялых й спастических параличей как в клиническом, так и в патоморфологическом отношении обуславливают различие методических приемов функциональной терапии при повреждении спинного мозга {табл. 8,2).
В основе двигательного режима больных лежат два основных принципа:
• обеспечение максимальной подвижности для стимуляции
общей двигательной активности больного;
• максимальное использование тех форм движений, которые
препятствуют развитию патологических стереотипов.
|
|
|
Охранительный режим может выражаться в ограничения дополнительных движений, когда нежелательно вызывать выраженную иррадиацию возбуждения в нервных центрах (например, при спастических параличах). Вместе с тем одновременно с защитой от
|
|
|
|
314
Лене ^ а» ( изгулыура . П - ова В
Таблица 8.2
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 182; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!