Исследование позвоночника при сколиозе
В положении наклона вперед у больного обозначают раствором йода или кожным карандашом верхушки остистых отростков всех позвонков. На уровне остистого отростка VIII шейного позвонка липким пластырем укрепляют отвес, который соответствует вертикальной оси тела. Уровень и протяженность сколиотической дуги определяют по остистым отросткам, уклоняющимся от отвеса и пересекающимся с отвесной линией. Вершина сколиотической дуги находится на уровне наиболее удаленного от отвеса остистого отростка.
В карту заносят запись: правосторонний грудной сколиоз Ttn-xn с вершиной искривления tra уровне ТЩ1 — 2 см; левосторон-
|
|
|
|
Реабилитация бальных с заболеваниями опорно - доигагельгого аппарата 375
ним поясничный сколиоз TX[j—Ljy с вершиной искривления на уровне L,n — 1 см. Такая условная запись позволяет объективно оценить развитие сколиотической деформации — увеличение ее или стабилизацию — без рентгенологического исследования» В процессе прогрес-сирования сколиоза дуга углубляется, увеличивается ее высота.
В характеристике сколиоза учитывают не только уровень, направление и величину дуг, но и степень мобильности каждой из них, а следовательно, и возможность их пассивной коррекции. Степень мобильности лозноночника определяется путем наклона корпуса вперед, назад, вправо и влево, а также путем подтягивания больного за голову.
|
|
|
Оценка торсии проводится в пробе «наклон вперед с опущенными руками*. При этом особенно ясно виден сколиоз (вид и локализация) по линии, образуемой остистыми отростками при наклоне туловища вперед со свободно опущенными руками.
Далее изучают деформацию в сагтиталъной плоскости (кифоз и лордоз): измеряют их величину и степень фиксированное™. Кифоз образуется ребрами в результате торсии позвонков в грудном отделе с последующей деформацией самих ребер, фиксированных у позвоночника и грудины. Форма кифоза может быть отлогой или остроконечной.
В результате деформации позвоночника развивается асимметричное положение различных частей корпуса (лица, надплечий, лопаток, молочных желез, эпигастралъного угла, подвздошных костей). Степень асимметрии зависит от характера сколиотической деформации, выраженности компенсаторных искривлений, возраста больного, в котором появился сколиоз, состояния мышечного тонуса. Асимметрия частей корпуса определяется относительно отвесной линии; нередко ее трудно с точностью измерить, тем не менее это описание необходимо.
Степень отклонения корпуса от вертикальной оси тела зависит от развития компенсаторных дуг, разницы в их величине, а также от мышечного тонуса. Отклонение корпуса от вертикальной оси тем больше, чем больше разница между основной и компенсаторной дугами и чем менее развить! мышцы спины и брюшной стенки. Величина отклонения корпуса у больного сколиозом может быть измерена расстоянием от межъягодичной складки до отвеса. Деформация компенсирована, если дуга (дуги) искривления во фронтальной плоскости ограничена позвоночником, то есть лежит меж-
|
|
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 211; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!