ПРИГОТОВЛЕНИЕ И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВ ДЕТЯМ

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 16Следующая ⇒

Цель: обеспечение своевременного приема лекарств пациентами.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: аллергическая реакция на назначенный препарат.

Оснащение:

1) листы назначений;

2) поднос с ячейками для лекарств;

3) чистые мензурки;

4) ложки;

5) кипяченая вода или 5%ный раствор глюкозы для запивания лекарств;

6) лекарственные средства (согласно назначениям врача).

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
1	Вымыть руки на гигиеническом уровне. На деть перчатки
2	Перед раздачей лекарств медицинская сестра обязана тщательно сверить запись в листе назначений с этикеткой на упаковке
3	Проверить годность лекарственного средства, состояние упаковки; внешние признаки медикамента, изучить маркировку, сверить с назначенной дозой
4	Капсулу или таблетки достать из упаковки пинцетом или отрезать от конвалюты ножницами, освободив от обертки, положить на корень языка и дать запить водой. Если ребе нок не может проглотить таблетку целиком, можно предложить ему предварительно раз жевать ее (если это разрешено в аннотации к лекарственному средству). Драже, капсулы принимают в неизмененном виде
5	При приеме внутрь вновь назначенного лекарства медицинская сестра обязана наблюдать за пациентами для своевременного вы явления возможных побочных реакций или других осложнений
6	Порошок высыпают ребенку на корень языка, дают запить водой или предварительно разводят в воде (если это разрешено в аннотации)
¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
7	Во флаконах со спиртовыми настойками капельница вмонтирована в пробку. Если ее нет, то пипеткой (отдельной для каждого флакона!) отмеривают в мензурку нужное количество капель, добавляют немного воды и дают выпить пациенту. Жидкость, оставшуюся в пипетке, выливают
8	При раздаче настоев, растворов, микстуры, отваров пользоваться градуированной мензуркой. Детям раннего возраста (до 3 лет) микстура обычно дается чайными ложками (4–5 мл); детям дошкольного и младшего школьного возраста (от 3 до 10 лет) — десертными (8–10 мл); детям среднего и старшего школьного возраста и подросткам (от 10 лет и старше) — столовыми ложками (15–20 мл)
9	Лекарство с неприятным вкусом (горькое, соленое, кислое) дети отталкивают, нередко выплевывают. В этих случаях следует смешивать его с сиропом или сладким чаем
10	При сопротивлении ребенка необходимо второму лицу придержать его за руки, зажать ему нос, опрокинуть ложечку с лекарством в рот и держать ее до тех пор, пока ребенок не проглотит лекарство. Совсем маленьким детям следует выливать в рот не все лекарство сразу, а в несколько приемов
11	В листе назначений медсестра должна сделать отметку о выполнении назначений

Критерии оценки: 2 балла — полный ответ; 1 балл — неполный ответ; 0 баллов — не ответил(а) (неправильный ответ).

22–20 баллов — «отлично»; 19–18 баллов — «хорошо»; 16–14 баллов — «удовлетворительно».

Примечания

1. Выдавать лекарства только на один прием.

2. Ребенок должен принять лекарственное средство в присутствии медсестры.

3. Детям раннего возраста иногда приходиться делить таблетированные препараты на несколько частей:

• по листу назначения определить необходимую дозу лекарственного препарата;

• прочесть надпись на этикетке;

• сопоставить соизмеримость единиц (г, мг, ЕД).

Единицы выражения:

1,0 г = 1000 мг,

0,5 г = 500 мг,

0,25 г = 250 мг и т. д.;

• рассчитать необходимое количество препарата.

Пример. Ребенку назначено 20 мг лекарственного препарата. В 1 таблетке содержится 0,04 г. Какую часть таблетки необходимо дать?

В 1 таблетке содержится 0,04 г, или 40 мг. Поэтому ребенку дадим 1/2 часть таблетки.

4. Медицинская сестра не имеет права назначать, отменять или заменять лекарства.

5. У некоторых больных после приема микстуры или таблеток может возникнуть рвота. В этих случаях сестра должна успокоить, отвлечь ребенка, напоить его чаем или кипяченой водой и через некоторое время снова дать лекарство. В случаях упорной рвоты сестра обязана доложить об этом лечащему врачу.

6. Средства, назначенные до еды, следует принимать за 15 мин до приема пищи, после еды — через 15 мин после приема пищи. Снотворные средства принимаются за 30 мин до сна.

7. Обо всех побочных реакциях на прием лекарств, а также об отказе пациента от приема лекарств немедленно сообщают врачу. Хранить лекарства следует в запирающемся на замок шкафу.

8. В некоторых ЛПУ лекарственные препараты постовые медсестры раскладывают заранее на одни сутки в специальные лотки, разделенные на ячейки, где указывают номер палаты и Ф. И. О. пациента. Медсестра разносит лекарства по палатам в этом лотке.

9. Если медсестра случайно дала другое лекарство или превысила дозу, необходимо немедленно доложить врачу.

Известен случай, когда медсестра при раздаче лекарств положила порошки и таблетки на прикроватную тумбочку, не объяснив матери, как их следует давать больной. У двухлетней девочки во время насильственного введения матерью медикаментов произошла аспирация таблетки, в результате чего наступила асфиксия со смертельным исходом.

При раздаче лекарств необходимо исключать волевые приемы. Это достигается путем спокойного ласкового об ращения с больным ребенком, применением в некоторых случаях элементов игры, в других — предварительных бесед об эффективности данных медикаментов.

Особое внимание требуется от медицинской сестры при выполнении назначений тяжело и длительно болеющим детям, которые очень часто проявляют негативизм к лечению и отказываются от приема лекарств. Медицинская сестра не должна при этом проявлять поспешности. Нужно уметь уговорить ребенка принять лекарства, отвлечь его внимание беседой на другие темы (о школе, игрушках, фильмах, книгах и т. д.).

В подобных случаях медицинская сестра может использовать метод психотерапевтического потенцирования, то есть усиления действия медикаментов с помощью прямого и скрытого внушения. Например, для ребенка дошкольного возраста психотерапевтическое потенцирование и формирование позитивной психологической установки на лечение можно провести в следующей игровой манере — задать ему вопрос: «Кем ты хочешь быть, когда вырастешь? Ты хочешь быть летчиком? (космонавтом, футболистом)» и добавить: «Для этого нужно быть сильным и крепким. Выздороветь тебе помогут вот эти таблетки, они твои друзья».

Детям постарше рекомендуется давать более объективную информацию о целенаправленном действии лекарств. Например: «Эта микстура успокаивает кашель; разжижает мокроту, чтобы было легче дышать».

2.6. ПРОВЕДЕНИЕ УТРЕННЕГО ТУАЛЕТА

ГРУДНОГО РЕБЕНКА

В утренний туалет грудного ребенка входят подмывание, обработка глаз, носовых ходов, наружных слуховых проходов, осмотр полости рта и обработка кожных складок. Цель: профилактика заболеваний кожи и слизистых.

Показания: осуществление гигиенического ухода за новорожденным и грудным ребенком.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка грудного возраста. Со стороны матери: недоверие медперсоналу, отказ от выполнения манипуляции, негативное отношение к манипуляции.

Оснащение:

1) комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточка;

2) тонкая пеленка;

3) крафтпакет со стерильными ватными шариками и ватными жгутиками;

4) стерильный пинцет (в биксе или крафтпакете);

5) стерильный шпатель (в биксе или крафтпакете);

6) емкость со стерильным вазелиновым или растительным маслом;

7) мензурка с кипяченой водой комнатной температуры;

8) лоток для сброса использованного материала;

9) емкость для использованного белья;

10) емкость с дезинфицирующим раствором и чистая ветошь;

11) емкость для использованной ветоши.

Техника безопасности: не оставляйте ребенка на пеленальном столе без присмотра; не используйте твердые предметы с накрученной на них ватой для проведения туалета носа и ушей.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
1	Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на ее проведение

Продолжение табл.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
2	Вымыть руки гигиеническим способом. Обработать пеленальный стол ветошью, смоченной одним из дезсредств. Разложить на пеленальном столе комплект для пеленания или покрыть пеленальный стол фланелевой пеленкой и приготовить комплект чистого нательного белья для переодевания ребенка. Распеленать или раздеть ребенка в кроватке и осмотреть кожные покровы. Подмыть ребенка согласно алгоритму. Положить ребенка на пеленальный стол
3	Вымыть руки гигиеническим способом. На деть перчатки. Взять 2 ватных шарика стерильным пинцетом из бикса, смочить их в мензурке с кипяченой водой комнатной температуры. Осторожно протереть один глаз ватным шариком по направлению от наружного угла к внутреннему. Сбросить использованный шарик в лоток для сбора материала. Обработать таким же образом второй глаз. Сбросить использованный шарик в лоток для сбора использованного материала
4	Осмотреть носовые ходы. При наличии у ребенка корочек в носовых ходах взять стерильным пинцетом из бикса два ватных жгутика и смочить их в стерильном масле. Удалить корочки с помощью ватного жгутика, используя для каждого носового хода отдельный ватный жгутик. Для этого ватный жгутик осторожны ми вращательными движениями вводить на 1–1,5 см в каждый носовой ход. Сбросить использованный ватный жгутик в лоток для сброса использованного материала. При необходимости процедуру можно повторить

Продолжение табл.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
5	Открыть рот ребенку, надавливая на подбородок и опуская его вниз. Осмотрите полость рта ребенка в следующей последовательности: слизистая оболочка боковых поверхностей ротовой полости, поверхности языка и десен
6	Осмотреть естественные складки ребенка. Взять ватный шарик стерильным пинцетом из бикса, опустить его в мензурку со стерильным маслом комнатной температуры. Осторожны ми движениями протереть кожные складки в следующей последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, подколенная, голеностопная области. Поменять ватный шарик и обработать паховые, ягодичные и межъягодичную складки. Сбросить использованный ватный шарик в лоток для сброса использованного материала
7	Сделать запись о выполненной манипуляции в медицинскую документацию

Примечания

После проведения утреннего туалета ребенка запеленать.

Стерильное вазелиновое масло можно приобрести в аптеке, а растительное приготовить в домашних условиях: взять флакон, налить в него рафинированное растительное масло, закрыть пробкой и опустить в емкость с водой, чтобы уровень воды превышал уровень масла во флаконе, поставить емкость на огонь, довести до кипения, прокипятить в течение 20–30 мин, вынуть флакон с маслом и остудить.

14–12 баллов — «отлично»; 11–9 баллов — «хорошо»; 8–6 баллов — «удовлетворительно».

2.7. ОБРАБОТКА ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

ПРИ ГНЕЙСЕ

Цель: удаление себорейных корочек; предупреждение расчесывания и инфицирования кожных покровов.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: тяжелое состояние ребенка.

Оснащение:

1) стерильное растительное масло или специальное детское масло;

2) ватные тампоны;

3) лоток для отработанного материала;

4) шапочка;

5) марлевые салфетки размером 10×10 или 15×15; 6) мешок для грязного белья.

Обеспечение безопасной окружающей среды: бережное обращение с ребенком, не оставлять его без присмотра, на руках должны отсутствовать травмирующие ребенка предметы (часы, кольца и т. п.), руки должны быть вымыты гигиеническим способом.

Обязательные условия: проводить процедуру за 2 ч до купания; исключить насильственное удаление корочек.

¹ п/п	Последовательность действий медицинской сестры	0	1	2
1	Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры
2	Вымыть и высушить руки, надеть перчатки, постелить пеленку на пеленальный стол (предварительно обработанный дезинфицирующим раствором)
3	Уложить или усадить ребенка на пеленальный стол
4	Ватным тампоном, обильно смоченным стерильным вазелиновым (растительным или специальным детским) маслом, обработать волосистую часть головы промокательными движениями в местах локализации гнейса (для размягчения себорейных корочек)

Продолжение табл.

¹ п/п	Последовательность действий медицинской сестры	0	1	2
5	Для лучшего размягчения и отслоения корочек положить на обработанную поверхность марлевые салфетки и надеть шапочку (минимум на 2 ч)
6	Через 2 ч провести гигиеническую ванну
7	После проведения гигиенической ванны осторожно удалить корочки с помощью мягкой щеточки
8	Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Снять перчатки и осушить руки
9	Передать ребенка маме или положить в кроватку

Примечания

Если не удалось удалить все корочки, повторить процедуру в течение нескольких дней. Плотно сидящие на волосах корочки срезаются ножницами вместе с волосами.

Рекомендации родителям

Прежде чем применять любые средства для грудного малыша, проверяйте их на аллергию. Нанесите каплю средства на кожу ребенка и понаблюдайте за мазком. Этот тест покажет реакцию в течение суток. Если в этом месте появилось покраснение или сыпь, данное средство применять категорически нельзя.

Не забудьте, что все масла стерилизуются и остужаются перед использованием. Нельзя купить его в продуктовом магазине (пусть даже простое подсолнечное) и тут же мазать им малыша. После стерилизации это лучшее средство для гигиенических процедур и решения кожных проблем.

Идеальный способ стерилизации — на водяной бане. Чтобы приготовить средство для грудничка, в посуду с холодной водой ставят небольшую емкость с маслом. Это может быть стеклянная баночка или флакон от лекарства. Уровень воды в большой емкости сделайте не доходящим на 1/3 до верха баночки или флакона. Под посуду с маслом простелите ткань в 3–4 слоя, чтобы защитить масло от перегрева и подгорания. После того как вода в большой емкости закипит, продолжайте стерилизацию на медлен ном огне.

Не кипятите, а подержите его на медленном огне без кипячения. Для небольшого количества достаточно 20 мин прогревания. При появлении воздушных пузырь ков на поверхности стерилизацию прекращают.

Оставьте посуду с маслом в большой емкости до полного остывания. Когда оно остынет, закройте его плотной крышкой, поставьте в прохладное темное место. Таким образом стерилизованное масло сохраняется довольно долго. Переливать приготовленное масло в другую посуду не рекомендуется. Используйте по мере необходимости.

18–16 баллов — «отлично»; 15–13 баллов — «хорошо»; 12 баллов — «удовлетворительно».

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 7415; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!