УХОД ЗА ВНУТРИВЕННЫМ КАТЕТЕРОМ
Цель: профилактика инфекционных осложнений, тромбофлебита.
Показания: наличие на теле ребенка периферического внутривенного катетера.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1) столик манипуляционный;
2) лоток;
3) стерильный пинцет;
4) одноразовые стерильные заглушки (по количеству просветов катетера);
5) непромокаемый пакетконтейнер для утилизации отходов;
6) физиологический 0,9%ный раствор натрия хлорида (5–10 мл);
7) спиртосодержащий антисептик для обработки кожи пациента и всех частей катетера;
8) стерильные марлевые тампоны;
9) стерильные марлевые салфетки;
10) самоклеящаяся стерильная повязка;
11) стерильные перчатки, маска, медицинская шапочка.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без при смотра.
| ¹ п/п | Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды | 0 | 1 | 2 |
| 1 | Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на ее проведение | |||
| 2 | Надеть маску, медицинскую шапочку. Обработать руки гигиеническим способом | |||
| 3 | Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение | |||
| 4 | Помочь ребенку занять удобное положение: лежа на спине. Освободить от одежды место установки катетера | |||
| ¹ п/п | Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды | 0 | 1 | 2 |
| 5 | Произвести визуальный контроль состояния кожи в месте введения катетера, при выявлении признаков воспаления (припухлость, гиперемия, отечность, болезненность) вы звать врача. Визуально убедиться, что кате тер не смещен | |||
| 6 | Обработать руки кожным антисептиком и надеть стерильные перчатки | |||
| 7 | Медленно снять повязку, заворачивая ее параллельно коже (не тянуть вверх). Поло жить снятую повязку в непромокаемый па кет (контейнер) | |||
| 8 | С помощью стерильного пинцета обработать кожу вокруг катетера стерильным марлевым шариком, смоченным в кожном антисептике в направлении от центра к периферии, сбросить шарик в лоток | |||
| 9 | Взять второй шарик и обработать аналогичным образом все части катетера (соединения, канюлю) | |||
| 10 | Сменить заглушку | |||
| 11 | Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем (можно использовать специальную стерильную, прозрачную повязку) | |||
| 12 | Снять использованные перчатки, положить их в контейнер. Обработать руки гигиеническим способом, осушить | |||
| 13 | Сделать запись о выполненной манипуляции в медицинской документации |
Примечания
|
|
|
При уходе за периферическим внутривенным катете ром необходимо строго соблюдать правила асептики. Работать только в стерильных перчатках.
|
|
|
Не реже 1 раза в сутки менять стерильные заглушки.
После введения лекарственных средств промывать катетер небольшим количеством физиологического раствора (гепариновая заглушка ставится только по назначению врача).
Следить за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости менять ее.
Регулярно осматривать место пункции с целью раннего выявления осложнений.
Менять место катетеризации каждые 48 ч.
По назначению врача на вену выше места пункции на кладывать тонким слоем тромболитическую мазь (гепариновую, троксевазиновую — для профилактики тромбофлебита).
| Возможные осложнения | Рекомендации по предупреждению осложнений |
| Воздушная эмболия | 1. Необходимо удалить полностью воздух из всех заглушек, дополнительных элементов и капельницы перед присоединением к ПВВК. 2. Прекратить вливания до того, как флакон или пакет с раствором лекарственного средства опустеет. 3. Применять устройства для внутривенного введения соответствующей длины, чтобы можно было опустить конец ниже места установки, таким образом предупредить поступление воз духа в инфузионную систему. 4. Важную роль играет надежная герметизация всей системы. Риск возникновения воздушной эмболии при периферийной канюлизации ограничивается положительным периферийным венозным давлением (3–5 мм вод. ст.). Отрицательное давление в периферийных венах может образоваться при выборе места установки ПВК выше уровня сердца |
| Гематома, связанная с удалением катетера | Прижимать место венепункции после изъятия катетера 3–4 мин или же поднимать конечность |
| Возможные осложнения | Рекомендации по предупреждению осложнений |
| Гематома, связанная с установкой ПВК | 1. Необходимо обеспечить адекватное наполнение вены и тщательным образом спланировать процедуру венепункции. 2. Не пунктировать слабо контурируемые сосуды |
| Тромбоэмболия | 1. Избегать венепункций нижних конечностей. 2. Применять минимально возможный диаметр ПВВК, обеспечивающий непрерывное обмывание кровью кончика находящегося в сосуде катетера |
| Флебит | 1. Использовать асептическую технику установки ПВВК. 2. Выбирать минимально возможный его размер для достижения объемов, необходимых для внутривенной терапии. 3. Надежно фиксировать катетер для предупреждения его движения в вене; обеспечить адекватное растворение лекарственных средств и их введение с соответствующей скоростью. 4. Проводить замену ПВВК каждые 48–72 ч или раньше (в зависимости от условий). 5. По очереди менять сторону тела для места установки катетера |
Критерии оценки: 2 балла — полный ответ; 1 балл — неполный ответ; 0 баллов — не ответил(а) (неправильный ответ).
|
|
|
|
|
|
26–24 балла — «отлично»; 23–21 балл — «хорошо»; 20–19 баллов — «удовлетворительно».
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 2120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!