ПРОВЕДЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 16Следующая ⇒

Цель: профилактическая — профилактика заболеваний кожи, гигиенический уход.

Показания: для очищения кожи.

Противопоказания повышение температуры тела выше 38°С, гнойничковые заболевания кожи. Оснащение:

1) ванночка;

2) мыло детское;

3) мягкая губка (рукавичка);

4) водяной термометр;

5) вода (температура 36–37°С);

6) кувшин с теплой водой (температура 36–36,5°С) для ополаскивания ребенка;

7) простыня или полотенце для высушивания; 8) емкость для использованного белья.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без при смотра на столе; контроль постоянной температуры воды (не выше 37°С), соблюдать правила расположения ребенка на руках при купании.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
1	Вымыть руки гигиеническим способом. На деть нестерильные перчатки
2	Вымыть ванночку горячей водой с мылом и щеткой; обработать ванночку дезсредством; ополоснуть ванночку горячей водой. Снять перчатки
3	Разложить на пеленальном столе комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья
4	Приготовить чистую пеленку или полотенце
5	Развернуть ребенка в кроватке и осмотреть кожные складки
6	Уложить ребенка себе на левую руку так, чтобы его голова лежала у вас на средней трети предплечья, а кистью захватите левое плечо ребенка. Поддерживая правой рукой ножки ребенка, осторожно погрузить ребенка в воду
7	Правой рукой мыть последовательно: • волосистую часть головы по направлению спереди назад; • шею; • руки; • туловище спереди и сзади; • ноги. Особенно тщательно следует мыть естественные кожные складки
¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
8	С помощью фиксации и поворота переложить ребенка на противоположную руку. Облить ребенка чистой водой 36–36,5°С из кувшина с головы до пяточек небольшой струей (чтобы ребенок не испугался)
9	Завернуть ребенка в полотенце. Уложить ребенка на пеленальный столик, полотенцем или чистой пеленкой промокательными движениями осушить кожу
10	Использованную пеленку (полотенце) сбросить в емкость для использованного белья

Критерии оценки: 2 балла — полный ответ; 1 балл — неполный ответ; 0 баллов — не ответил(а) (неправильный ответ).

20–18 баллов — «отлично»; 19–17 баллов — «хорошо»; 16–14 баллов — «удовлетворительно».

Примечания

1. Первую гигиеническую ванну новорожденному ребенку проводят после отпадения пуповинного остатка и эпителизации пупочной ранки (7–10й день жизни, это через 1–2 дня после выписки из родильного дома).

До 6 месяцев ребенка купают ежедневно; с 6 месяцев — через день; до 2 лет — 2 раза в неделю; с 2 лет — 1 раз в неделю. Летом следует купать детей чаще.

2. Температура воды:

• для детей первого полугодия — 36,5–37°С;

• старше 6 месяцев — 36–36,5°С.

3. Продолжительность ванны:

• для детей первого года — 5–7 мин; • на втором году жизни — 8–10 мин;

• старше 2 лет — 10–20 мин.

4. Лицо водой из ванны не моют.

5. Детей первого полугодия купают в положении лежа, а старшего — сидя.

6. Купать детей следует перед кормлением, лучше перед ночным сном.

7. Новорожденных детей купают в кипяченой воде, заливая в ванну сначала горячую, а затем холодную воду.

ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ

Цель: способствовать отпадению пуповинного остатка, сокращению пупочной ранки и ее рубцеванию; профилактика инфицирования пупочной ранки, лечение катарального омфалита.

Показание: по назначению врача при отпадении пуповинного остатка, образовании на его месте пупочной ранки или при местном лечении катарального омфалита.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1) чистая пеленка;

2) емкость с чистой ветошью;

3) емкость для использованной ветоши;

4) емкость с дезраствором;

5) 3%ный раствор перекиси водорода;

6) 95%ный спирт — в родильном доме, 75%ный — в ЛПУ;

7) набор стерильных тупферов (в крафтпакете или биксе);

8) пинцет.

Обеспечение безопасной окружающей среды: бережное обращение с ребенком, не оставлять его без присмотра, на руках; должны отсутствовать травмирующие ребенка предметы (часы, кольца и т. п.).

Инфекционная безопасность: срок годности раствора перекиси водорода не истек, пеленальный столик обработан ветошью с дезраствором, пеленка — чистая, руки вы мыты гигиеническим способом и манипуляция проводится в перчатках, тупферы — стерильные.

¹ п/п	Последовательность действий медицинской сестры	0	1	2
1	Представиться родственнику ребенка, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить устное согласие на ее проведение

¹ п/п	Последовательность действий медицинской сестры	0	1	2
2	Гигиеническим способом обработать руки, осушить их и надеть перчатки. Обработать ветошью с дезинфицирующим раствором поверхность мягкого коврика на пеленальном столике. Ветошь положить в емкость для использованной ветоши
3	Снять перчатки, сбросить их в отходы группы «А». На столик постелить чистую пеленку. Надеть чистые перчатки
4	Оголив животик ребенка, осмотреть кожу ребенка вокруг пупочного кольца и пупочную ранку (сначала, натянув кожу и расширив пупочное кольцо, осмотреть дно ранки, затем, сдвинув края кольца, исключить наличие каких либо выделений из ранки или оценить их характер)
5	Раскрыть и взять в правую руку флакон с 3%ным раствором перекиси водорода, оснащенный капельницей
6	Левой рукой расширить края пупочного кольца, правой накапать 2–3 капли 3%ного раствора перекиси водорода на дно кольца
7	Из крафтпакета достать стерильный тупфер и осушить дно пупочного кольца. (Из бикса тупферы доставать стерильным пинцетом!)
8	Из крафтпакета (бикса) достать другой стерильный тупфер, смочить его спиртом и при жечь пупочную ранку
9	Одеть ребенка, после чего передать его родственнику или положить в кроватку
10	Снять перчатки, сбросить их в отходы группы «Б». Сделать запись о выполненной манипуляции в медицинской документации

Примечания

Ранка до ее эпителизации обрабатывается ежедневно.

В случае отсутствия флакона с раствором перекиси водорода, имеющего капельное устройство, обработка пупочной ранки начинается с обработки ранки стерильным тупфером, смоченным в 3%ном растворе перекиси водорода.

Через два дня после отпадения пуповинного остатка пупочная ранка обрабатывается 5%ным раствором перманганата калия.

Информация о наличии кровоточивости и других выделений из пупочной ранки срочно сообщается врачу.

В настоящее время в некоторых родильных домах широко используется метод сухого ведения пупочной ранки, когда за ранкой ведется наблюдение, но она не обрабатывается.

20–18 баллов — «отлично»; 17–15 баллов — «хорошо»; 14–12 баллов — «удовлетворительно».

2.13. КОРМЛЕНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА

ИЗ БУТЫЛОЧКИ

Цель: обеспечить потребность ребенка в еде.

Показание: по назначению врача при гипогалактии, при противопоказаниях кормить ребенка грудью (недоношенность, пороки развития нёба, верхней губы, челюсти ребенка, другие заболевания детей первого года жизни).

Противопоказания: отсутствие сосательного и/или глотательного рефлексов.

Оснащение:

1) чистая пеленка;

2) емкость с чистой ветошью;

3) емкость для использованной ветоши;

4) емкость с дезраствором;

5) емкость со стерильными сосками; 6) бутылочки с молочной смесью; 7) пинцет.

Обеспечение безопасной окружающей среды: бережное обращение с ребенком, не оставлять его без присмотра, на руках должны отсутствовать травмирующие ребенка предметы (часы, кольца и т. п.), соски с небольшим отверстием, смесь подогрета или остужена до температуры 37–40°С.

Инфекционная безопасность: срок годности молочной смеси не истек, пеленальный столик обработан ветошью с дезинфицирующим раствором, пеленка — чистая, руки вы мыты гигиеническим способом и манипуляция проводится в перчатках, бутылочки — чистые, соски — стерильные.

¹ п/п	Последовательность действий медицинской сестры	0	1	2
1	Представиться матери ребенка, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить устное согласие на ее проведение. Обучить ее технике кормления из бутылочки
2	Выбрать бутылочку с необходимым количеством молочной смеси. Подогреть молочную смесь в микроволновой печи или кастрюльке с теплой водой до температуры 37–40°С
3	Гигиеническим способом вымыть руки, осу шить их и надеть перчатки. Обработать ветошью с дезинфицирующим раствором поверхность мягкого коврика на пеленальном столике. Ветошь положить в емкость для использованной ветоши. Снять перчатки, сбросить их в отходы группы «А». На столик постелить чистую пеленку. Надеть чистые перчатки
4	Стерильным пинцетом достать из кастрюли стерильную соску с небольшой дырочкой. Растянув края соски, надеть соску на горлышко бутылочки
5	Проверить температуру смеси (капнув не сколько капель смеси на тыльную часть кисти, но не дотрагиваясь до нее). Смесь должна вытекать каплями

Продолжение табл.

¹ п/п	Последовательность действий медицинской сестры	0	1	2
6	Положить чистую пеленку на плечо. Взять ребенка на руки. Сесть, приняв удобную позу
7	Соблюдать технику кормления (соску поло жить на середину языка так, чтобы ребенок плотно захватил ее губами и начал активно сосать; с целью предупреждения аэрофагии бутылочку держать под углом так, чтобы ее горлышко все время было заполнено молоком
8	После кормления обсушить кожу вокруг рта ребенка краем чистой пеленки и придать ему на 1–2 мин вертикальное положение
9	После отхождения воздуха изо рта ребенка положить его в кроватку, подложив под его бок валик, свернутый из пеленки. С целью профилактики аспирации молока проследить, чтобы головка ребенка была повернута на бок

Примечание

Если молочная смесь приготовлена перед кормлением дома, то молочную смесь необходимо сначала остудить до температуры 37–40°С.

Во время кормления исключить помехи, обеспечить спокойную психологическую обстановку.

При кормлении ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки желательно, чтобы молоко было свежесцеженным.

При кормлении из бутылочки молочной смесью смесь давать по назначению врача.

Самостоятельно не заменять одну смесь на другую. В случае отказа ребенка от смеси своевременно информировать врача.

Выполнять режим кормления: 7кратное — через 3 ч; 6кратное — через 3,5 ч; 5кратное — через 4 ч.

18–16 баллов — «отлично»; 15–13 баллов — «хорошо»; 12–10 баллов — «удовлетворительно».

ОБРАБОТКА СОСОК И БУТЫЛОК

Цель: соблюдение санитарногигиенических норм, профилактика заболеваний (удовлетворить потребность ребенка в безопасной окружающей среде).

Показание: загрязнение бутылочек и сосок грудным молоком или молочной смесью после кормления ребенка.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1) сухожаровой шкаф (в домашних условиях емкость для кипячения бутылочек и сосок);

2) емкость для стерильных сосок;

3) 3,2%ный содовый раствор; 4) ершик; 5) пинцет.

Обеспечение безопасной окружающей среды: бережное обращение с бутылочками, соски с небольшим отверстием.

Инфекционная безопасность: пеленка — чистая, руки вымыты гигиеническим способом.

¹ п/п	Последовательность действий медицинской сестры	0	1	2
1	Гигиеническим способом вымыть руки, осу шить их. После кормления бутылочки хорошо помыть ершиком в теплой воде
2	Загрязненные соски замочить на 5–10 мин в 2%ном содовом растворе. Промыть соски проточной водой. Вывернуть соски и прокипятить их в течение 10 мин в чистой воде. Слить воду
3	Стерилизовать бутылочки в сухожаровом шкафу при температуре 160–180°С в течение 50–60 мин (в домашних условиях кипятить бутылочку 15–20 мин). Остывшие бутылочки вставить в специальный штатив и накрыть чистой пеленкой
4	Хранить соски в закрытой емкости с маркировкой «чистые соски», вынимать соски чистым пинцетом

Примечание.

В настоящее время в большинстве лечебнопрофилактических учреждений бутылочки и соски обрабатываются в ЦСО.

8–6 баллов — «отлично»; 6–4 балла — «хорошо»; 3–2 балла — «удовлетворительно».

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

Цель: введение лекарственного средства на слизистую оболочку полости носа.

Показания: воспалительные заболевания слизистой оболочки носа, носоглотки, придаточных пазух носа.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1) лекарственное средство;

2) стерильная пипетка;

3) стерильные ватные жгутики в крафтпакете;

4) стерильный пинцет;

5) емкость для дезинфекции использованного материала;

6) емкость для дезинфекции использованных пипеток;

7) лоток; 8) перчатки.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без при смотра.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
1	Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на ее проведение
1
2	Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
3	Прочитать название лекарственного средства и срок годности, сверить с листом назначений

Продолжение табл.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
4	Очистить полость носа ребенка от содержимого (ребенка старшего возраста просят высморкаться, у маленького ребенка можно очисть полость носа с помощью ватных жгутиков, электроотсоса или назального аспиратора)
5	Придать маленькому ребенку положение лежа на спине. Детей старшего возраста посадить на стул и попросить слегка запрокинуть и наклонить голову набок
6	Набрать лекарственное средство в пипетку, удерживая ее вертикально
7	Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа кверху
8	Правой рукой с пипеткой закапать 2–3 капли в носовой ход, не касаясь слизистой носа (при наклоне головы вправо — в правый носовой ход, при наклоне головы влево — в левый носовой ход) так, чтобы капли попали на слизистую крыла носа. Голова ребенка поворачивается в сторону той половины носа, в которую закапывают капли. При этом лекарственное средство равномерно распределяется по боковой стенке и проникает в носовые ходы
9	Указательным пальцем левой руки прижать крыло носа к носовой перегородке и легкими круговыми движениями распределить лекарство в полости носа
10	Удерживать голову в наклонном положении 1 мин для равномерного распределения капель в полости носа
11	Повторить закапывание капель аналогичным образом в другой носовой ход
12	Узнать о самочувствии ребенка

Продолжение табл.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
13	Положить использованную пипетку и ватные жгутики в разные емкости для дезинфекции
14	Снять перчатки, вымыть и высушить руки
15	Сделать запись о выполненной манипуляции в медицинской документации

Примечания

Особую осторожность следует соблюдать при закапывании ребенку сосудосуживающих средств из-за опасности передозировки.

30–28 баллов — «отлично»; 27–25 баллов — «хорошо»; 24–22 балла — «удовлетворительно».

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель: введение лекарственного средства на конъюнктиву глаза.

Показания: воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы, профилактика гонобленнореи, расширение зрачка для диагностического исследования.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1) лекарственное средство;

2) стерильная глазная пипетка;

3) стерильные марлевые салфетки в крафтпакете;

4) стерильный пинцет;

5) емкость для дезинфекции салфеток;

6) емкость для дезинфекции использованных пипеток;

7) лоток; 8) перчатки.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без при смотра.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
1	Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на ее проведение
2	Вымыть и высушить руки, надеть перчатки
3	Прочитать название лекарственного средства и срок годности, сверить с листом назначений
4	С помощью пинцета выложить из крафт пакета на лоток 2 стерильные марлевые салфетки
5	Уложить ребенка на руках помощника. Детей старшего возраста посадить на стул и попросить запрокинуть голову
6	Набрать лекарственное средство в пипетку, удерживая ее вертикально в правой руке
7	Стерильной марлевой салфеткой в левой от тянуть нижнее веко (при необходимости можно открыть верхнее и нижнее веко указа тельным и большим пальцем левой руки)
8	Правую руку с пипеткой расположить в области лба, так чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка, для предотвращения травмирования роговицы. Пипетку держать под углом 40° на расстоянии 1 см от глаза
9	Закапать 1–2 капли лекарственного средства в конъюнктивальный мешок, ближе к внутреннему углу глаза
10	Промокнуть остатки капель марлевой салфеткой
11	Выбросить салфетку в лоток
12	Взять другую салфетку и аналогичным образом закапать капли в другой глаз
13	Узнать о самочувствии ребенка
14	Положить использованную пипетку и салфетки в емкости для дезинфекции

Продолжение табл.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
15	Снять перчатки, вымыть и высушить руки
16	Сделать запись о выполненной манипуляции в медицинской документации

Примечания

Закапывание всегда производится в оба глаза, начиная со здорового или менее пораженного. Используются глазные капли комнатной температуры.

Детям раннего возраста закапывание капель производят с помощником, который фиксирует голову, руки и ноги ребенка.

32–30 баллов — «отлично»; 29–27 баллов — «хорошо»; 26–24 балла — «удовлетворительно».

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ

Цель: введение лекарственного средства в наружный слуховой проход.

Показания: воспалительные заболевания среднего уха.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1) лекарственное средство;

2) стерильная пипетка;

3) стерильные ватные жгутики в крафтпакете;

4) стерильный пинцет;

5) емкость для дезинфекции использованного материала;

6) емкость для дезинфекции использованных пипеток;

7) лоток;

8) перчатки;

9) емкость с горячей водой;

10) стерильные ватные турунды.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без при смотра.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
1	Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на ее проведение
2	Вымыть и высушить руки, надеть перчатки
3	Прочитать название лекарственного средства и срок годности, сверить с листом назначений
4	Подогреть лекарственное средство до температуры тела, погрузив флакон с лекарством на 1–2 мин в емкость с теплой водой
5	Придать ребенку положение лежа на боку больным ухом кверху
6	Осмотреть наружный слуховой проход, при необходимости очистить его с помощью ват ной турунды
7	Набрать лекарственное средство в пипетку и капнуть 1 каплю на свое запястье для про верки температуры лекарственного средства
8	Левой рукой оттянуть мочку уха для выпрямления слухового прохода (у детей ран него возраста вниз и кзади, у детей старшего возраста — вверх и кзади)
9	Правой рукой закапать 3–6 капель, держа пипетку наклонно к наружному слуховому проходу
10	Удерживать ребенка в положении лежа на боку не менее 15–20 мин
11	Узнать о самочувствии ребенка
12	Положить использованную пипетку и ватные жгутики в емкости для дезинфекции
13	Снять перчатки, вымыть и осушить руки
14	Сделать запись о выполненной манипуляции в медицинской документации

28–26 баллов — «отлично»; 25–23 балла — «хорошо»; 22–20 баллов — «удовлетворительно».

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС НА УХО

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача — наружный отит; острый средний отит в катаральной стадии; хронический отит среднего уха вне обострения.

Противопоказания: температура тела выше 37°С; аллергические и гнойничковые высыпания на коже вокруг ушной раковины; нарушение целостности кожи вокруг ушной раковины; любые выделения из уха.

Оснащение:

1) марлевая салфетка (6–8 слоев);

2) вощеная бумага или полиэтилен;

3) вата;

4) широкий бинт или сетчатый, трубчатый бинт, косынка, шапочка;

5) лекарственные средства (спиртовой раствор, камфорное масло);

6) ножницы;

7) лоток для оснащения.

Техника безопасности: не отставлять ребенка без при смотра; не бинтовать туго; не отставлять компресс на ночь.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство страха, тревоги, отказ родителей от выполнения манипуляции.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
1	Познакомить родственника ребенка (мать) с целью и ходом процедуры, получить согласие
2	Вымыть и высушить руки
3	Осмотреть ребенка на предмет противопоказаний

Продолжение табл.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
4	Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка: 1) влажный слой из 6–8 слоев марли; 2) изолирующий — компрессная бумага или полиэтилен, перекрывающий влажный слой на 1,5–2 см; 3) утепляющий — вата толщиной 2–3 см, перекрывающая все предыдущие слои на 1,5–2 см
5	Для лучшего контакта влажного и изолирующего слоев с околоушной областью сложить два слоя и сделать прямой срединный разрез, соответствующий размеру уха, в марлевой салфетке и вощеной бумаге (полиэтилене)
6	Подогреть лекарственный раствор до температуры 38–39°С
7	Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху. Детям старшего возраста компресс делается в положении сидя
8	Смочить лекарственным средством салфетку, отжать ее и приложить к уху. Ушную раковину вывести через разрез наружу
9	Положить сверху вощеную бумагу (полиэтилен), оставив ушную раковину свободной
10	Уложить сверху прямо на ушную раковину слой ваты толщиной 2–3 см
11	Зафиксировать плотно (но не туго) компресс бин том вокруг головы, не бинтуя шею, или надеть на голову сетчатый бинт, косынку
12	Зафиксировать время. Спиртовой компресс накладывается на 4–6 ч (масляный — на 6–8 ч)
13	Через 15–20 мин проверить постановку компресса, для этого провести указательный палец под влажный слой, не нарушая плотности наложения повязки

Продолжение табл.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
14	При правильно поставленном компрессе кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными. Нужно периодически контролировать правильную постановку компресса каждые 1,5–2 ч
15	Снять компресс, кожу вокруг ушной раковины протереть сухим ватным тампоном. Надеть после снятия компресса косынку или шапочку. Вы мыть и осушить руки

Примечания

Спиртовой 20–25%ный раствор применяется у детей в возрасте до 3 лет. Спиртовой 40–45%ный раствор применяется у детей в возрасте старше 3 лет.

28–26 баллов — «отлично»; 25–23 балла — «хорошо»; 22–20 баллов — «удовлетворительно».

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 616; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!