Размеры манжеты для измерения АД:

1) дети до года — 3,5–7 см;

2) дети 1–2 лет — 4,5–9 см;

3) дети 2–4 лет — 5,5–11 см; 4) дети 4–7 лет — 6,5–13 см; 5) дети до 10 лет — 8,5–15 см.

После достижения ребенком возраста 10 лет используют стандартную манжету.

Перед измерением АД ребенок не должен нервничать, быть возбужденным. За час до измерения надо воздержаться от продуктов, содержащих кофеин, приема пищи.

Примерный уровень максимального давления у детей до 1 года можно определить по формуле 70 + n, где n — число месяцев жизни. У детей старшего возраста: 80 + 2n, где n — число лет жизни, диастолическое давление составляет 2/3–1/3 от систолического.

Ошибки в измерении АД:

1) не следует избыточно раздувать манжету;

2) точка выслушивания должна определяться по месту отчетливой пульсации;

3) нарушение условий подготовки пациента;

4) положение ребенка при измерении АД — лежа или сидя, нельзя разговаривать, скрещивать ноги.

Критерии оценки: 2 балла — полный ответ; 1 балл — неполный ответ; 0 баллов — не ответил(а) (неправильный ответ).

22–20 баллов — «отлично»; 19–17 баллов — «хорошо»; 16–14 баллов — «удовлетворительно».

Глава 2 ЛЕЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

2.1. ВВЕДЕНИЕ СУППОЗИТОРИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ

ГРУДНОМУ РЕБЕНКУ

Цель: введение лекарственного средства в прямую кишку для местного или общего воздействия.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение: 1) пеленка; 2) клеенка;

3) перчатки;

4) ректальный суппозиторий;

5) лоток;

6) лист назначений.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без при смотра.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
1	Достать суппозитории из холодильника, согреть до комнатной температуры
2	Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на ее проведение
3	Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
4	На пеленальный стол положить клеенку, сверху пеленку
5	Прочитать название лекарственного суппозитория и проверить срок годности, сверить с листом назначений. Открыть упаковку с суппозиторием, выложить его в лоток
6	Придать ребенку необходимое положение: на левом боку, с приведенными к животу нога ми (с помощью помощника)
¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
7	До 6месячного возраста возможно придать ребенку положение на спине левой рукой, согнув ножки ребенка в коленях и приведя их к животу
8	Левой рукой развести ягодицы (если ребенок лежит на боку). Взять суппозиторий в правую руку, осторожно, без усилия, полностью ввести его узким концом в анальное отверстие, по ходу кишечника
9	Рукой зажать ягодицы ребенка на 7–10 мин (для предупреждения выпадения суппозитория из прямой кишки)
10	Положить ребенка на живот. Передать ребенка матери и проследить, чтобы он находился в таком положении 30 мин
11	Утилизировать использованные материалы, снять перчатки, вымыть и осушить руки
12	Сделать запись о выполненной манипуляции в медицинской документации

Примечания

Суппозитории обладают местнораздражающим воздействием на слизистую оболочку прямой кишки, возможно отхождение кала после введения суппозитория, поэтому по возможности суппозиторий вводится после дефекации или через 30–40 мин после очистительной клизмы.

Критерии оценки: 2 балла — полный ответ; 1 балл — неполный ответ; 0 баллов — не ответил(а) (неправильный ответ)

22–20 баллов — «отлично»; 19–18 баллов — «хорошо»; 17–16 баллов — «удовлетворительно».

2.2. ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Цель: ввести внутримышечно лекарственное средство.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: 1) маска;

2) перчатки;

3) стерильный лоток;

4) стерильный шприц со стерильными иглами;

5) лекарственное вещество;

6) бикс со стерильными ватными шариками в упаковке; 7) кожный антисептик. 8) емкости для дезинфекции; 9) лоток для сброса.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без при смотра.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
1	Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на ее проведение
2	Придать ребенку положение лежа на животе, освободить ягодицы
3	Обработать руки гигиеническим способом. Надеть перчатки и обработать их антисептиком
4	Приготовить на манипуляционном столике стерильный лоток, шприц с лекарственным веществом, стерильные шарики, смоченные антисептиком
5	Определить место инъекции, используя метод пальпации
6	Обработать большое и малое инъекционное поле кожным антисептиком, делая мазки в одном направлении
7	Взять в руки шприц и выпустить из него воздух
8	Расположить шприц в правой руке перпендикулярно к поверхности тела (у грудных и маленьких детей под углом 45° к поверхности тела), мизинец располагается на канюле, а указательный, средний и безымянный пальцы — на цилиндре
¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
9	Левой рукой с зажатым в ней спиртовым ватным шариком фиксировать кожу в месте прокола (большим и указательным пальцем), собрав или расправив кожную складку (в зависимости от возраста)
10	Ввести иглу в мышцу под углом 90 или 75° (в зависимости от возраста) на 2/3 длины
11	Большим пальцем левой руки нажать на поршень и плавно ввести лекарственное вещество, при этом цилиндр и канюля шприца надежно удерживаются правой рукой
12	Стерильным спиртовым шариком, взятым в левую руку, прижать место инъекции и быстрым движением извлечь шприц с иглой. Лег ким массажным движением помассировать шариком место инъекции
13	Погрузить шприц, иглу, использованные ватные шарики в разные емкости с дезинфектантом
14	Помочь ребенку одеться, занять удобное положение или передать матери
15	Снять перчатки и погрузить их в емкость для дезинфекции. Вымыть и осушить руки
16	Сделать запись о выполненной манипуляции в медицинскую документацию

Примечания

Внутримышечная инъекция делается в верхненаружный квадрант ягодицы или в среднюю треть передненаружной поверхности бедра.

У детей грудного и младшего возраста для внутримышечной инъекции собирают кожную складку, у детей старшего возраста расправляют кожную складку.

Угол наклона иглы к поверхности кожи у детей до 3 месяцев составляет 75°, у детей старше 3 месяцев и взрослых — 90°.

Детям первых 3 месяцев жизни внутримышечно вводят не более 1 мл раствора, детям старше 3 месяцев — не более 6 мл раствора.

Перед введением суспензий и масляных растворов не обходимо потянуть поршень на себя, убедившись, что игла не попала в сосуд, только после этого вводить лекарство.

32–30 баллов — «отлично»; 29–27 баллов — «хорошо»; 26–24 баллов — «удовлетворительно».

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Цель: проведение антибактериальной терапии.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: наличие в анамнезе аллергических реакций на антибиотики.

Оснащение:

1) флаконы с антибиотиком;

2) флакон с растворителем;

3) 70%ный спирт;

4) одноразовые шприцы и иглы;

5) стерильный материал;

6) пинцет в 6%ном растворе перекиси водорода;

7) лоток для замачивания использованных шприцев в растворе дезсредства;

8) лоток для отработанных шариков; 9) перчатки.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без при смотра, следить за возможным развитием аллергических реакций.

¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
1	Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на ее проведение
2	Взять лист назначений. Опросить маму, не было ли раньше у ребенка реакции на антибиотики и новокаин
¹ п/п	Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
3	Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
4	Приготовить оснащение
5	Прочитать название антибиотика, его дозу, срок годности. Выбрать нужную концентрацию. Рассчитать необходимое количество растворителя
6	Вскрыть металлическую пробку флаконов с растворителем и антибиотиком, обработать резиновые крышки спиртом
7	Набрать в шприц расчетное количество растворителя и ввести его во флакон
8	Набрать из флакона назначенную дозу антибиотика и ввести ее ребенку указанным в назначении способом
9	Сделать запись о выполненной манипуляции в медицинскую документацию

Примечания

Существуют 2 способа разведения антибиотиков: 1:1 и 1:2. При разведении 1:1 в 1 мл раствора должно содержаться 100 000 ЕД антибиотика.

Пример. Во флаконе 500 000 ЕД, в этом случае нам по требуется х = 500 000/100 000 = 5 мл растворителя. Если пациенту для введения назначено 400 000 ЕД, мы наберем в шприц из флакона 4 мл.

При разведении 1:2 в 1 мл раствора должно содержаться 200 000 ЕД. Если во флаконе 500 000 ЕД, то х = 500 000/200 000 = 2,5 мл. 2,5 мл растворителя нам потребуется в данном случае. Если врач назначил пациенту ввести 300 000 ЕД в/м, мы наберем в шприц из флакона 1,5 мл.

18–16 баллов — «отлично»; 15–13 баллов — «хорошо»; 12–10 баллов — «удовлетворительно».

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 510; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!